Mis on tupe prolaps?

Sisu

• Millised on sümptomid?
• Mis seda põhjustab?
• Kas teatud naistel on suurenenud risk?
• Kuidas seda diagnoositakse?
• Millised ravimeetodid on saadaval?
• Konservatiivsed ravivõimalused
• Kirurgia
• Millised on võimalikud tüsistused?
• Mida oodata

Ülevaade

Tupe prolaps toimub siis, kui naise vaagna elundeid toetavad lihased nõrgenevad. See nõrgenemine võimaldab emakal, ureetral, kusepõiel või pärasoolel tuppe vajuda. Kui vaagnapõhjalihased nõrgenevad piisavalt, võivad need organid isegi tupest välja ulatuda.

Prolapsi on paar erinevat tüüpi:

• Eesmine tupe prolaps (tsüstocele või urethrocele) juhtub, kui põis langeb tuppe.
• Tagumine tupe prolaps (rectocele) on siis, kui pärasoolt tupest eraldav sein nõrgeneb. See võimaldab pärasoolel tuppe paisuda.
• Emaka prolaps on see, kui emakas langeb tuppe.
• Apikaalne prolaps (tupe võlvide prolaps) on siis, kui emakakael või tupe ülemine osa langeb tuppe.

Millised on sümptomid?

Sageli pole naistel tupe prolapsist mingeid sümptomeid. Kui teil on sümptomeid, sõltuvad teie sümptomid prolapseerunud elundist.

Sümptomiteks võivad olla:

• täiskõhutunne tupes
• tupp tupe avauses
• vaagna raskustunne või surve
• tunne, nagu sa istuksid pallil
• valutav valu alaseljas, mis paraneb lamades
• vajadus urineerida tavalisest sagedamini
• probleeme täieliku roojamisega või põie tühjendamisega
• sagedased põieinfektsioonid
• ebanormaalne verejooks tupest
• uriini lekkimine köhimisel, aevastamisel, naermisel, seksimisel või treenimisel
• valu seksi ajal

Mis seda põhjustab?

Lihaste võrkkiik, mida nimetatakse vaagnapõhjalihasteks, toetab teie vaagnaelundeid. Sünnitus võib neid lihaseid venitada ja nõrgendada, eriti kui teil oli raske sünnitus.

Vananemine ja östrogeeni kadu menopausi ajal võivad neid lihaseid veelgi nõrgendada, võimaldades vaagnaelunditel tuppe vajuda.

Muud tupe prolapsi põhjused on:

• pidev köha kroonilise kopsuhaiguse korral
• surve ülekaalust
• krooniline kõhukinnisus
• raskete esemete tõstmine

Kas teatud naistel on suurenenud risk?

Tupe prolaps on tõenäolisem, kui:

• olid sünnitused tupes, eriti keerulised
• menopausi läbinud
• suitsetama
• on ülekaalulised
• köha palju kopsuhaigusest
• on krooniliselt kõhukinnisuses ja peavad soolestiku liikumiseks pingutama
• oli prolapsiga pereliige, näiteks ema või õde
• tõstavad sageli raskeid asju
• on fibroidid

Kuidas seda diagnoositakse?

Tupe prolapsi saab diagnoosida vaagnaeksamiga. Eksami ajal võib arst paluda teil kannatada, nagu prooviksite soolestikku välja tõrjuda.

Samuti võib teie arst paluda teil lihaseid pingutada ja vabastada, mida kasutaksite uriini väljavoolu peatamiseks ja käivitamiseks. Selle testiga kontrollitakse teie tuppe, emakat ja muid vaagnaelundeid toetavate lihaste tugevust.

Kui teil on urineerimisprobleeme, võib teil olla põie funktsiooni kontrollimiseks teste. Seda nimetatakse urodünaamiliseks testimiseks.

• Uroflowmetry mõõdab teie uriini voogu ja tugevust.
• Tsüstometrogramm määrab teie põie täitumise, enne kui peate vannituppa minema.

Teie arst võib vaagnaelunditega seotud probleemide otsimiseks teha ka ühe või mitu neist pilditestidest:

• Vaagnaelundite ultraheli. Selles testis kasutatakse põie ja muude organite kontrollimiseks helilainet.
• Vaagnapõhja MRI. Selles testis kasutatakse vaagnaelunditest piltide tegemiseks tugevaid magneteid ja raadiolaineid.
• Teie kõhu ja vaagna kompuutertomograafia. Selles testis kasutatakse röntgenikiirte abil vaagnaelunditest üksikasjalike piltide loomist.

Millised ravimeetodid on saadaval?

Arst soovitab kõigepealt kõige konservatiivsemaid ravimeetodeid.

Konservatiivsed ravivõimalused

Vaagnapõhja harjutused, mida nimetatakse ka Kegelsiks, tugevdavad teie tuppe, põit ja muid vaagnaelundeid toetavaid lihaseid. Nende tegemiseks:

• Pigistage lihaseid, mida kasutaksite uriini hoidmiseks ja vabastamiseks.
• Hoidke kokkutõmbumist paar sekundit ja laske siis lahti.
• Tehke 8–10 neist harjutustest kolm korda päevas.

Vaagnapõhjalihaste asukohta tundma õppimiseks peate järgmisel korral urineerima, lõpetage urineerimine keskvoolu, seejärel alustage uuesti ja lõpetage. Selle meetodi abil saate teada, kus lihased asuvad, see pole mõeldud jätkuva harjutusena. Tulevikus saate seda teha muul ajal kui urineerimine. Kui te ei leia õigeid lihaseid, saab füsioterapeut kasutada biotagasiside abil nende leidmist.

Ka kaalulangus võib aidata. Liigse kaalu kaotamine võib võtta osa põiest või muudest vaagnaelunditest. Küsige oma arstilt, kui palju kaalu peate kaotama.

Teine võimalus on pessaar. See plastikust või kummist valmistatud seade läheb teie tuppe ja hoiab punnis olevaid kudesid paigal. Pessaari sisestamist on lihtne õppida ja see aitab operatsiooni vältida.

Kirurgia

Kui muud meetodid ei aita, võiksite kaaluda operatsiooni, et vaagnaelundid tagasi oma kohale panna ja seal hoida. Nõrgenenud vaagnapõhjalihaste toetamiseks kasutatakse tükki teie enda koe, doonori koe või inimese loodud materjali. Seda operatsiooni saab teha läbi tupe või väikeste sisselõigetega (laparoskoopiliselt) kõhus.

Millised on võimalikud tüsistused?

Tupe prolapsi tüsistused sõltuvad sellest, millised elundid on seotud, kuid need võivad hõlmata järgmist:

• haavandid tupes, kui emakas või emakakael paisuvad läbi
• suurenenud kuseteede infektsioonide risk
• urineerimisraskused või väljaheide
• raskused seksimisega

Mida oodata

Kui teil on tupe prolapsi sümptomeid, sealhulgas alakõhu täiskõhutunne või tupe mõhk, pöörduge oma günekoloogi poole eksamiks. See seisund pole ohtlik, kuid see võib teie elukvaliteeti negatiivselt mõjutada.

Tupe prolaps on ravitav. Kergemad juhtumid võivad paraneda mitteinvasiivsete ravimeetoditega, nagu Kegeli harjutused ja kaalulangus. Raskematel juhtudel võib operatsioon olla efektiivne. Kuid tupe prolaps võib mõnikord pärast operatsiooni tagasi tulla.