Raske sünnitus: kokkutõmbed ja tõukamised

Sisu

• Hindamine
• Tokodnomeeter
• Emakasisese rõhu kateeter (IUPC)

Esmakordselt sünnitavatel naistel on ebapiisav tööjõu kõige levinum põhjus ebapiisav jõud. Sünnitusjõud määratakse selle järgi, kui tugevalt emakas kokku tõmbab ja kui tugevalt ema surub. Sünnituse esimese etapi võimsust saab hinnata sünnimustri järgi, mis koosneb emaka kokkutõmmete kestusest, sagedusest ja kvaliteedist.

Kokkutõmbed peavad kestma piisavalt kaua, tulema piisavalt sageli ja olema piisavalt jõulised, et panna emakakael laienema ja loode laskuda sünnikanali kaudu. Täpselt see, kui palju piisab, võib naissoost ja raseduse ajal erineda. Naistel, kes töötavad spontaanse sünnituse ajal, on kontraktsioonid tavaliselt kahe kuni viie minuti pikkused, kestusega 30 kuni 60 sekundit ja keskmise tugevusega.

Hindamine

Lihtsaim viis tööjõu hindamiseks on kokkutõmbumiste sageduse ja kestuse ajastamine (ühe algusest järgmise alguseni). Kontraktsioonide intensiivsust saab hinnata emaka puudutamise kaudu. Lõdvestunud või kergelt kokku tõmmatud emakas tunneb end tavaliselt sama kindlana kui põske, mõõdukalt kokkutõmmatud emakas on sama kindel kui nina ots ja tugevalt kokku tõmmatud emakas on sama kindel kui otsmik.

Tokodnomeeter

Haiglas on kõige levinum viis kokkutõmmete sageduse ja kestuse hindamiseks tokodünomeetriga. Seda seadet hoitakse kõhul, emaka kohal, elastse vööga ja see sisaldab nuppu, mis liigutab vedru, kui emakas kokku tõmbab. Elektriline signaal võimaldab siis kokkutõmbumist tipphetkena arvutiekraanil või monitori paberil registreerida. Tocodynomeeter mõõdab sagedust ja kestust ilma intensiivsust mõõtmata. Selle seadme kasutamist võivad piirata ka see, kuidas see on paigutatud emakale, ema kõhu suurus ja kuju ning beebi liikumine. Tododinomeetreid kasutatakse tavaliselt koos loote pulsikellaga.

Emakasisese rõhu kateeter (IUPC)

Kui piisav tööjõumudel on endiselt ebakindel, mõõdetakse emakasisese kokkutõmbumise rõhku emakasisese rõhukateetri (IUPC) abil. IUPC koosneb vedelikuga täidetud pehmest torustikust, mis juhitakse läbi tupe ja emakakaela emakasse. Kateetri ots asetseb amnionivedelikus ja teisendab mõõdetud rõhu elektrisignaaliks, mis on jälgitav arvutimonitorile või paberitükile. Need kokkutõmbed sarnanevad tokodnomeetri abil mõõdetuga. IUPC mõõdab aga kontraktsioonide sagedust, kestust ja intensiivsust. Kontraktsiooni tugevust mõõdetakse algtasemest (kui emakas on lõdvestunud) kontraktsiooni kõrgpunktini ja see registreeritakse ühikutes - üks ühik on rõhu suurus, mis kulub elavhõbedasamba ühe millimeetri tõstmiseks. Uuringud on näidanud, et 200 ühiku väärtuses kontraktsioone iga 10 minuti järel piisab tupe sünnitusest pärast iseeneslikku sünnitust. IUPC suurendab intraamniootilise infektsiooni riski ja seetõttu ei kasutata seda tavapäraselt.