Fokaalsete epilepsiahoogude tüübid

Sisu

• Millised on fokaalsete rünnakute tüübid?
• Fokaalselt algavad teadlikud krambid
• Fokaalne algus kahjustas teadlikkuse krampe
• Fokaalsed rünnakud, mis sekundaarselt üldistavad
• Fokaalsete rünnakute sümptomid
• Ajasagaras
• Otsmikusagaras
• Parietaalsagaras
• Kuklasagaras
• Millised on fokaalsete rünnakute riskifaktorid?
• Kuidas arstid fokaalseid rünnakuid diagnoosivad?
• Füüsiline eksam
• Diagnostilised testid
• Kuidas ravitakse fokaalseid rünnakuid?
• Ravimid
• Kirurgia
• Seadmed
• Dieediteraapia
• Millal arstile helistada

Mis on fokaalsed rünnakud?

Fokaalsed rünnakud on krambid, mis algavad aju ühes piirkonnas. Need kestavad tavaliselt vähem kui kaks minutit. Fokaalsed rünnakud erinevad üldistatud krampidest, mis mõjutavad kõiki aju piirkondi.

Arstid kutsusid fokaalseid algavaid krampe osalisteks krampideks. Kuid 2017. aasta aprillis avaldas rahvusvaheline epilepsia vastu võitlemise liiga uued klassifikatsioonid, mis muutsid nime osalistest krampidest fokaalsete krampide tekkeks.

Millised on fokaalsete rünnakute tüübid?

Johns Hopkinsi meditsiini andmetel on fokaalsete rünnakute kolme tüüpi. Teadmine, millist tüüpi fokaalse algusega krambid inimesel on, aitab arstil välja selgitada parima ravi.

Fokaalselt algavad teadlikud krambid

Need krambid olid varem tuntud kui lihtsad osalised krambid või fokaalsed krambid ilma teadvusekaotuseta. Selle krambitüübiga inimene ei kaota krampi ajal teadvust. Kuid sõltuvalt mõjutatud aju piirkonnast võivad neil olla emotsioonide, keha liikumise või nägemise muutused.

Jacksoni krambid ehk Jacksoni marsid on teatud tüüpi fokaalse algusega teadlikud krambid, mis tavaliselt mõjutavad ainult ühte kehapoolt. Tõmblemine algab tavaliselt ühes väikeses kehapiirkonnas, nagu varvas, sõrm või suunurk, ja “marssib” teistesse kehapiirkondadesse. Isik on Jacksoni krambihoogude ajal teadvusel ja ei pruugi isegi teada, et krambid toimuvad.

Fokaalne algus kahjustas teadlikkuse krampe

Neid krampe nimetati varem komplekssete osaliste krambihoogude või fokaalsete düskognitiivsete krampidena. Seda tüüpi krambihoogude ajal tekib inimesel teadvuse kaotus või teadvuse taseme muutus. Nad ei tea, et neil on krambid ja nad võivad oma keskkonnale reageerida.

Mõnikord võib inimese käitumist ekslikult pidada tähelepanuta või isegi ignoreerida teisi, kui neil on tegelikult krambid.

Fokaalsed rünnakud, mis sekundaarselt üldistavad

Need krambid võivad alata aju ühes osas ja seejärel levida teistesse osadesse. Mõned arstid peavad fokaalset krampi auraks või hoiatuseks tulevase üldise krambihoo kohta.

See krambihoog algab ainult ühes ajupiirkonnas, kuid hakkab seejärel levima. Selle tagajärjel võivad inimesel olla krambid, lihasspasmid või mõjutatud lihastoonus.

Fokaalsete rünnakute sümptomid

Fokaalse rünnaku sümptomid sõltumata tüübist sõltuvad mõjutatud aju piirkonnast. Arstid jagavad aju lohkudeks või piirkondadeks. Mõlemal on erinevad funktsioonid, mis krambihoo ajal katkevad.

Ajasagaras

Kui krambihoog mõjutab ajalist laba, võib see põhjustada:

• huulte löömine
• korduv neelamine
• närimine
• ehmatus
• déjà vu

Otsmikusagaras

Krambid esiosas võivad põhjustada:

• rääkimisraskused
• küljelt küljele pea või silma liikumine
• käte sirutamine ebatavalises asendis
• korduv kiikumine

Parietaalsagaras

Parietaalsagaras fokaalse rünnakuga isikul võib tekkida:

• nende keha tuimus, kipitus või isegi valu
• pearinglus
• nägemine muutub
• tunne, nagu ei kuuluks nende keha neile

Kuklasagaras

Fokaalsed krambid kuklaluus võivad põhjustada:

• visuaalsed muutused koos silmavalu
• tunne, justkui liiguksid silmad kiiresti
• nähes asju, mida seal pole
• lehvivad silmalaugud

Millised on fokaalsete rünnakute riskifaktorid?

Inimestel, kes on varem traumaatilist ajukahjustust kogenud, on suurem fokaalsete rünnakute oht. Nende krampide muude riskifaktorite hulka kuuluvad:

• ajuinfektsioon
• ajukasvaja
• insult

Vanus võib olla ka riskitegur. Mayo kliiniku andmetel on inimestel krambid tõenäolisemalt varases lapsepõlves või pärast 60. eluaastat. Siiski on võimalik, et inimesel ei saa olla riskifaktoreid ja tal on endiselt fookuskaugus krambihoog.

Kuidas arstid fokaalseid rünnakuid diagnoosivad?

Füüsiline eksam

Alustuseks küsib arst teie haigusloo kohta ja viib läbi füüsilise eksami. Mõnikord paneb arst diagnoosi teie sümptomite selgituste põhjal. Fokaalsed rünnakud võivad aga põhjustada sümptomeid, mis on sarnased teiste seisunditega. Nende seisundite näited hõlmavad järgmist:

• psühhiaatrilised haigused
• migreeni peavalud
• pigistas närvi
• mööduv isheemiline atakk (TIA), mis on insuldi hoiatav märk

Arst püüab välistada muud seisundid, tehes kindlaks, kas teie sümptomid võivad tähendada, et teil on fokaalsed rünnakud.

Diagnostilised testid

Samuti võib arst kasutada diagnostilisi teste, et teha kindlaks, kas inimesel võivad olla krambid. Nende testide näited hõlmavad järgmist:

Elektroentsefalogramm (EEG): See test mõõdab ja tuvastab aju ebanormaalse elektrilise aktiivsuse piirkonna. Kuid kuna fokaalsete rünnakutega isikul pole tõenäoliselt pidevaid elektrilise aktiivsuse häireid, ei pruugi see test seda krambitüüpi tuvastada, kui nad hiljem üldistavad.

Magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (CT): Need pildistamisuuringud võivad aidata arstil tuvastada fokaalse rünnakuga seotud potentsiaalsed põhjused.

Kuidas ravitakse fokaalseid rünnakuid?

Fokaalsed krambid võivad kesta minuteid, tunde või harvadel juhtudel päevi. Mida kauem nad kestavad, seda raskem on neil peatuda. Sellistel juhtudel on sageli vaja kiiret meditsiinilist abi ja krambihoogude peatamiseks kasutatakse IV ravimeid. Seejärel keskenduvad arstid krampide kordumise vältimisele.

Krampide ravi näited hõlmavad järgmist:

Ravimid

Krambihoogude tekkimise tõenäosuse vähendamiseks võib krampidevastaseid ravimeid võtta eraldi või koos. Nende ravimite näideteks on lamotrigiin (Lamictal) ja karbamasepiin (Tegretol).

Kirurgia

Kuna fokaalsed rünnakud tekivad ühes ajupiirkonnas, võib arst soovitada krampide esinemissageduse vähendamiseks operatsiooni selle konkreetse piirkonna eemaldamiseks. Seda tehakse tavaliselt juhul, kui patsiendid vajavad krampide kontrollimiseks mitut ravimit või kui ravimitel on piiratud efektiivsus või talumatud kõrvaltoimed. Kuigi ajuoperatsioon kujutab endast alati ohtu, võivad teie arstid teid krampidest ravida, kui nad suudavad selgelt tuvastada ühe krampide allika. Mõnda ajuosa ei saa siiski eemaldada.

Seadmed

Vagusnärvi stimulaatoriks nimetatava seadme võib implanteerida ajju elektrienergia purske saatmiseks. See võib aidata vähendada krampide esinemist. Kuid mõned inimesed peavad ikkagi võtma oma krampide vastaseid ravimeid isegi seadmega.

Dieediteraapia

Mõned osaliste krampidega inimesed on leidnud edu spetsiaalses dieedis, mida nimetatakse ketogeenseks dieediks. See dieet hõlmab vähese süsivesikute ja suurema koguse rasva söömist. Dieedi piirav iseloom võib selle järgimise raskendada, eriti nooremate laste puhul.

Arst võib soovitada kasutada kõiki neid ravimeetodeid või nende kombinatsiooni fokaalsete rünnakute raviks.

Millal arstile helistada

Sõltuvalt sümptomitest võib inimesel olla raske tuvastada, kui tal on fokaalne krambihoog. Kui inimene on teadvuse kaotanud või kui sõbrad ja pereliikmed ütlevad neile, et nad sageli vahtivad tühjalt või näivad, nagu ei kuulaks, võivad need olla märgid, et inimene peaks pöörduma arsti poole. Samuti, kui krambihoog kestab kauem kui 5 minutit, on aeg helistada arstile või minna kiirabisse.

Kuni inimene pöördub arsti poole, peaks ta pidama päevikut oma sümptomite ja selle kohta, kui kaua see kestab, et aidata arstil võimalike krampide mustreid jälgida.