Lülisamba lihasatroofia erinevat tüüpi purustamine

Sisu

• Mis põhjustab SMA-d?
• 1. tüüpi SMA
• Kui sümptomid algavad
• Sümptomid
• Väljavaade
• 2. tüüpi SMA
• Kui sümptomid algavad
• Sümptomid
• Väljavaade
• Tüüp 3 SMA
• Kui sümptomid algavad
• Sümptomid
• Väljavaade
• 4. tüüpi SMA
• Kui sümptomid algavad
• Sümptomid
• Väljavaade
• Harvaesinevad SMA tüübid
• Võimalus kaasa võtta

Seljaaju lihasatroofia (SMA) on geneetiline seisund, mis mõjutab 1 000 000 kuni 10 000 inimest. See kahjustab inimese võimet kontrollida oma lihaste liikumist. Kuigi kõigil SMA-ga inimestel on geenimutatsioon, on haiguse algus, sümptomid ja progresseerumine märkimisväärselt erinevad.

Sel põhjusel jaotatakse SMA sageli nelja tüüpi. SMA muud haruldased vormid on põhjustatud erinevatest geenimutatsioonidest.

Erinevate SMA tüüpide kohta lugege edasi.

Mis põhjustab SMA-d?

Kõik neli SMA tüüpi tulenevad SMN-i valgu defitsiidist, mis tähistab motoorse neuroni ellujäämist. Motoorsed neuronid on seljaaju närvirakud, mis vastutavad meie lihastele signaalide saatmise eest.

Kui mutatsioon (viga) ilmneb mõlemas eksemplaris SMN1 geeni (üks teie kahest 5. kromosoomi koopiast), põhjustab see SMN-valgu defitsiiti. Kui SMN-valku toodetakse vähe või üldse mitte, põhjustab see motoorse funktsiooni probleeme.

Geenid, et naaber SMN1, helistas SMN2 geenid, on struktuurilt sarnased SMN1 geenid. Need võivad mõnikord aidata korvata SMN valgu puudust, kuid nende arvu SMN2 geenid kõiguvad inimeselt inimesele. Nii et SMA tüüp sõltub sellest, kui palju SMN2 geenid, mida inimene peab aitama nende tasa teha SMN1 geenimutatsioon. Kui inimesel, kellel on kromosoomiga 5 seotud SMA, on selle koopiaid rohkem SMN2 geeni, võivad nad toota rohkem töötavat SMN-valku. Vastutasuks on nende SMA hiljem algusega leebem kui kellelgi, kellel on vähem eksemplare SMN2 geen.

1. tüüpi SMA

1. tüüpi SMA-d nimetatakse ka infantiilse algusega SMA või Werdnig-Hoffmanni haiguseks. Tavaliselt on see tüüp tingitud sellest, et sellel on ainult kaks eksemplari SMN2 geen, üks igas kromosoomis 5. Üle poole uutest SMA diagnoosidest on 1. tüüpi.

Kui sümptomid algavad

1. tüüpi SMA-ga imikutel ilmnevad sümptomid esimese kuue kuu jooksul pärast sündi.

Sümptomid

1. tüüpi SMA sümptomiteks on:

• nõrgad, disketid käed ja jalad (hüpotoonia)
• nõrk nutt
• probleemid liikumise, neelamise ja hingamisega
• võimetus pead tõsta või ilma toeta istuda

Väljavaade

1. tüüpi SMA-ga imikud ei elanud üle kahe aasta. Kuid uue tehnoloogia ja tänapäeva edusammude korral võivad 1. tüüpi SMA-ga lapsed ellu jääda mitu aastat.

2. tüüpi SMA

2. tüüpi SMA-d nimetatakse ka vahepealseks SMA-ks. Üldiselt on 2. tüüpi SMA-ga inimestel vähemalt kolm SMN2 geenid.

Kui sümptomid algavad

2. tüüpi SMA sümptomid algavad tavaliselt siis, kui laps on vanuses 7 kuni 18 kuud.

Sümptomid

2. tüüpi SMA sümptomid on tavaliselt vähem tõsised kui 1. tüüp. Nende hulka kuuluvad:

• võimetus ise püsti seista
• nõrgad käed ja jalad
• värisemine sõrmedes ja kätes
• skolioos (kõver selg)
• nõrgad hingamislihased
• köhimisraskused

Väljavaade

2. tüüpi SMA võib lühendada eluiga, kuid enamik 2. tüüpi SMA-ga inimesi elab täiskasvanuks ja elab pikka aega. 2. tüüpi SMA-ga inimesed peavad liikumiseks kasutama ratastooli. Samuti võivad nad vajada seadmeid, mis aitavad neil öösel paremini hingata.

Tüüp 3 SMA

3. tüüpi SMA-d võib nimetada ka hilise algusega SMA-ks, kergeks SMA-ks või Kugelberg-Welanderi haiguseks. Seda tüüpi SMA sümptomid on muutlikumad. 3. tüüpi SMA-ga inimestel on tavaliselt neli kuni kaheksa SMN2 geenid.

Kui sümptomid algavad

Sümptomid algavad pärast 18. elukuud. Tavaliselt diagnoositakse seda 3. eluaasta järgi, kuid täpne vanus võib varieeruda. Mõnedel inimestel võivad sümptomid tekkida alles varases täiskasvanueas.

Sümptomid

3. tüüpi SMA-ga inimesed võivad tavaliselt iseseisvalt seista ja kõndida, kuid vananedes võivad nad kõndimisvõime kaotada. Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

• raskused istuvast asendist tõusmisega
• tasakaalu probleemid
• raskused astmete ülesminekul või jooksmisel
• skolioos

Väljavaade

3. tüüpi SMA ei muuda üldiselt inimese eluiga, kuid seda tüüpi inimestel on oht ülekaaluliseks muutuda. Nende luud võivad ka nõrgaks muutuda ja kergesti puruneda.

4. tüüpi SMA

4. tüüpi SMA-d nimetatakse ka täiskasvanute algusega SMA-ks. 4. tüüpi SMA-ga inimestel on neli kuni kaheksa SMN2 geenid, nii et nad suudavad toota mõistlikus koguses normaalset SMN-valku. 4. tüüp on neljast tüübist kõige vähem levinud.

Kui sümptomid algavad

4. tüüpi SMA sümptomid algavad tavaliselt varases täiskasvanueas, tavaliselt pärast 35. eluaastat.

Sümptomid

4. tüüpi SMA võib aja jooksul järk-järgult halveneda. Sümptomite hulka kuuluvad:

• nõrkus kätes ja jalgades
• kõndimisraskused
• lihaste raputamine ja tõmblemine

Väljavaade

4. tüüpi SMA ei muuda inimese eeldatavat eluiga ning tavaliselt ei mõjuta see hingamiseks ja neelamiseks kasutatavaid lihaseid.

Harvaesinevad SMA tüübid

Seda tüüpi SMA on haruldane ja seda põhjustavad erinevad geenimutatsioonid kui need, mis mõjutavad SMN valku.

• Seljaaju lihasatroofia koos hingamishäiretega (SMARD) on väga haruldane SMA vorm, mille põhjustab geeni mutatsioon IGHMBP2. SMARD diagnoositakse imikutel ja see põhjustab tõsiseid hingamisprobleeme.
• Kennedy tõbi ehk seljaaju-bulbaarse lihase atroofia (SBMA), on haruldane SMA, mis tavaliselt mõjutab ainult mehi. See algab sageli vanuses 20–40 aastat. Sümptomiteks on käte värisemine, lihaskrambid, jäsemete nõrkus ja tõmblused. Kuigi see võib põhjustada raskusi ka hilisemas elus kõndimisel, ei muuda seda tüüpi SMA tavaliselt eluiga.
• Distaalne SMA on haruldane vorm, mis on põhjustatud mutatsioonidest ühes paljudest geenidest, sealhulgas UBA1, DYNC1H1ja GARS. See mõjutab seljaaju närvirakke. Sümptomid algavad tavaliselt noorukieas ja hõlmavad krampe või nõrkust ja lihaste raiskamist. See ei mõjuta eluiga.

Võimalus kaasa võtta

5. kromosoomiga seotud SMA on neli erinevat tüüpi, mis on ligikaudu korrelatsioonis sümptomite alguse vanusega. Tüüp sõltub nende arvust SMN2 geenid, mida inimene peab aitama kompenseerida mutatsiooni SMN1 geen. Üldiselt tähendab varasem algusaeg vähem koopiaid SMN2 ja suurem mõju motoorsele funktsioonile.

1. tüüpi SMA-ga lastel on tavaliselt kõige madalam toimimisvõime. Tüübid 2 kuni 4 põhjustavad vähem tõsiseid sümptomeid. Oluline on märkida, et SMA ei mõjuta inimese aju ega õppimisvõimet.

Muud SMA haruldased vormid, sealhulgas SMARD, SBMA ja distaalne SMA, on põhjustatud erinevatest pärilikkuse mustriga mutatsioonidest. Konkreetse tüübi geneetika ja väljavaadete kohta lisateabe saamiseks pidage nõu oma arstiga.