KOK: millised on teie ravivõimalused?

Sisu

• Ülevaade
• Ravimid
• Bronhodilataatorid
• Kortikosteroidid
• Antibiootikumid
• Suitsetamisest loobumise ravimid
• Anksiolüütikumid (ärevusvastane ravi)
• Opioidid
• Kopsuravi ja taastusravi
• Hapnikravi
• Kopsu taastusravi
• Operatsiooni võimalused
• Bullektoomia
• Kopsu mahu vähendamise operatsioon (LVRS)
• Kopsu siirdamine
• Bronhide reoplastika
• Kliinilistes uuringutes
• Täiendavad ravimeetodid
• KOK-i lõppstaadiumis ravi
• KOK vanematel patsientidel
• Elustiil muutub
• Suitsetamisest loobuda
• Dieet ja liikumine
• Millal pöörduda arsti poole

Ülevaade

Ehkki kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust (COPD) pole teadaolevalt ravida, on saadaval ka ravimeetodeid, mis aitavad leevendada teie sümptomeid ja aeglustada selle progresseerumist.

Need sisaldavad:

• ravimid
• teraapia
• kirurgia
• tervisliku eluviisi muutused

Need ravimeetodid võivad:

• aitab teil end paremini tunda
• abi, mis võimaldab teil elus rohkem osaleda
• aitab aktiivsena püsida
• aitab ennetada ja ravida tüsistusi
• aidata parandada teie üldist elukvaliteeti

Ravimid

KOK-i sümptomite raviks võib kasutada mitmesuguseid ravimeid.

Bronhodilataatorid

Bronhodilataatorid on tavaliselt inhalaatori või nebuliseeritud kujul.

Ravimi sissehingamine viib selle otse teie kopsudesse ja hingamisteedesse. Need ravimid aitavad avada kitsendatud (kitsendatud) hingamisteid, et saaksite hingata kergemini.

Bronhodilataatoreid on kahte klassi: β-agonistid ja antikolinergilised ained.

β-agonistid seonduvad otse silelihasrakkude beeta-retseptoritega, et vahendada nende bronhodilatatoorset toimet. β-agonistid võivad olla lühitoimelised (nt albuterool) või pikatoimelised (nt salmeterool).

Lühitoimelisi β-agoniste nimetatakse sageli „päästeravimiteks“, kuna neid saab kasutada KOK-i puhkemise ajal hingamise parandamiseks.

Pikatoimelised β-agonistid, mida kasutatakse kaks korda päevas, on säilitusravi osa.

Antikolinergilised ravimid, näiteks Atrovent, on samuti inhalaatorites ja neid võib kasutada iga 4 kuni 6 tunni järel (lühitoimeline) või üks kord päevas (pikatoimelise toimega).

Antikolinergilised ravimid blokeerivad keemilise atsetüülkoliini, mis põhjustab hingamisteede ahenemist. Samuti võivad nad mängida rolli lima tootmise ja eritiste vähenemises.

Kortikosteroidid

Kortikosteroidid, näiteks prednisoon, vähendavad hingamisteede ärritust ja turset. Need on eriti tõhusad, kui olete kokku puutunud nakkuse või ärritajaga, näiteks:

• kasutatud suitsetamine
• äärmuslikud temperatuurid
• karmid aurud

Kortikosteroide saab väljastada:

• inhalaator
• nebulisaator
• tahvelarvuti
• süstimine

Pidage meeles, et kortikosteroidid võivad põhjustada ebameeldivaid kõrvaltoimeid.

Tablettide kujul võivad kortikosteroidid põhjustada:

• kaalutõus
• veepeetus
• kõrgenenud veresuhkru tase

Pikaajalisel kasutamisel võivad need põhjustada luude nõrgenemist ja immuunsussüsteemi depressiooni.

Kortikosteroidide sissehingatavatel vormidel on vähem kõrvaltoimeid ja neid võib kasutada hoolduseks, eriti astmahaigete jaoks. Need võivad olla kasulikud ka KOK-iga patsientidel, kellel on sagedased ägenemised.

Antibiootikumid

Hingamisteede infektsioonid võivad KOK-i sümptomeid halvendada. Kui teil on infektsioon, mis sageli juhtub siis, kui sümptomid äkki süvenevad, võib arst välja kirjutada antibiootikume.

Antibiootikumid tapavad baktereid, kuid viirusi nad ei tapa. Arst võib tellida testid, et teha kindlaks teie infektsioonitüüp ja milline antibiootikum on kõige tõhusam.

Suitsetamisest loobumise ravimid

Kui suitsetate, võib suitsetamisest loobumine parandada teie tervist ja elukvaliteeti, olenemata sellest, kas teil on KOK.

Kuna nikotiin on väga sõltuvust tekitav, pakuvad paljud arstid patsientidele tubakahimu leevendamiseks nikotiinisendusravi.

Soovitatavad nikotiini asendusravi on saadaval järgmistel vormidel:

• igemed
• plaastrid
• inhalaatorid

Kliiniliselt on tõestatud, et teatud tüüpi antidepressandid aitavad vähendada või kaotada tubaka iha. Kui arst on määranud suitsetamisest loobumise ravimid, küsige kindlasti kõigi võimalike kõrvaltoimete kohta.

Anksiolüütikumid (ärevusvastane ravi)

KOK-i progresseerumisel võib teil olla raskusi hingamisega. See võib põhjustada ärevust. Ärevusnähtude ravi on oluline, et vähendada ebamugavust, mis sageli kaasneb õhupuudusega.

Ärevusvastased ravimid, mida tuntakse anksiolüütikumidena, aitavad vähendada ärevuse sümptomeid, võimaldades teil kergemini hingata.

Opioidid

Opioidid, tuntud ka kui narkootilised ravimid või valuvaigistid, toimivad kesknärvisüsteemi pärssides. Opioidravimid võivad leevendada „näljatunde“ tunnet.

Opioide määratakse tavaliselt vedelikuna, mis neelatakse alla ja imendub läbi suus olevate membraanide.

See on ette nähtud ka nahale pandud plaastrina.

Mitmed ravimid on osutunud efektiivseks:

• piinavate sümptomite leevendamine
• haiguse progresseerumise aeglustamine
• elukvaliteedi parandamine
• isegi pikendada elu

Arst võib teile rohkem öelda ravimite kohta, mis võivad teile sobida.

Kopsuravi ja taastusravi

Siin vaatleme KOK-i ravi ja rehabilitatsiooni võimalusi ning nende eeliseid.

Hapnikravi

KOK häirib teie hingamisvõimet. Kui te ei hinga piisavalt hapnikku, pole teil veres piisavalt hapnikku. Saadaval on meditsiiniseadmed, mis tarnivad kopsudesse hapnikku.

Paljud neist seadmetest on väikesed ja kaasaskantavad, nii et saate neid endaga kaasa võtta, kuhu iganes lähete.

Arst võib soovitada teil hapnikravi kogu aeg kasutada. Või peate seadet kasutama ainult magades või teatud tegevuste ajal.

Hapnikravi võib aidata teil:

• püsi aktiivsena vähem sümptomeid
• kaitsta oma südant ja muid organeid hapnikuvaegusest põhjustatud edasiste kahjustuste eest
• maga parem ja ole valvas
• ela kauem

Kopsu taastusravi

Kopsu taastusravi võib hõlmata:

• harjutus
• toitumis- ja psühholoogiline nõustamine
• haridus KOKi juhtimisel

See hõlmab sageli arstide ja spetsialistide meeskonda. Esmane eesmärk on aidata teil aktiivsena püsida.

Operatsiooni võimalused

Operatsioon on kasulik väikesele protsendile KOK-i põdevatest inimestest ja see on võimalus ainult rasketel juhtudel.

Bullektoomia

Kui teie kopsude õhukottide seinad on hävinud, võivad tekkida suured õhuruumid. Neid nimetatakse bullaedeks. Need avatud ruumid võivad häirida teie hingamist.

Bulletoomia korral eemaldab arst osa neist tühikutest. See võib aidata teie kopsutel paremini toimida.

Kopsu mahu vähendamise operatsioon (LVRS)

Operatsiooni ajal eemaldab arst kahjustatud kopsukoe lõigud.

See protseduur võib aidata teie kopsude paremat tööd, kuid see võib olla riskantne ja mitte alati efektiivne. Sellest hoolimata võib mõne patsiendi jaoks see aidata parandada hingamist ja elukvaliteeti.

Kopsu siirdamine

Rasketel juhtudel võib kahjustatud kops eemaldada ja asendada doonori terve kopsuga. Kopsusiirdamisel on palju riske. Teil võib tekkida infektsioon või keha võib uue kopsu tagasi lükata.

Mõlemad juhtumid võivad lõppeda surmaga. Edukas kopsusiirdamine võib parandada kopsufunktsiooni ja teie elukvaliteeti.

Bronhide reoplastika

Uus KOK-i ravimeetod on minimaalselt invasiivne protseduur, mida nimetatakse bronhide reoplastikaks. Seda testitakse praegu ja see võib vähendada lima tootvate rakkude arvu kopsudes.

Protseduuri ajal hävitavad elektripursked rakke, mis toodavad liiga palju lima, sillutades teed uute tervete rakkude kasvamiseks.

Kliinilistes uuringutes

Mõnede KOK-i või raske astmaga patsientide puhul võib kortikosteroidide põletikuvastasele toimele reageerimata jätmine olla tõhusa ravi peamine takistus.

American Respiratory and Critical Care Medicine andmetel võib tulevikus välja töötada kortikosteroidide resistentsuse vähendamiseks mõeldud ravimeid.

Mõned suured kliinilised uuringud on juba käimas madala annusega suukaudse teofülliiniga.

Riiklik südame-, kopsu- ja vereinstituut (NHLBI) juhib ja toetab KOKi uuringuid. Kliiniliste uuringute kohta lisateabe saamiseks külastage NIH kliinilise keskuse veebisaiti.

Täiendavad ravimeetodid

Ärevuse leevendamisel edukaks osutunud täiendava ravi hulka kuuluvad:

• kopsu taastusravi
• juhendatud lihaste lõdvestamine
• jooga
• taiji
• käitumuslik teraapia
• laulurühmad

Muud näited täiendavatest ravimeetoditest, mis on andnud positiivseid tulemusi, hõlmavad järgmist:

• Ärevust esile kutsuda võivate olukordade, kohtade või inimeste tuvastamine. Teadmine, mis põhjustab stressi, aitab teil seda vältida.
• Töö, majapidamistööde ja tegevuste piiramine. Kui teil on tööd, õppige, kuidas juhtida oma töökoormust, et mitte end ülekoormata.
• Järgige hoolikalt oma raviplaani. Kui teie haigus hallatakse hästi, on teil rohkem energiat elu nautimiseks.
• Räägitakse kellegagi. Leevendage ärevust, jagades oma tundeid usaldusväärse sõbra, pereliikme või usujuhiga.

KOK-i lõppstaadiumis ravi

Palliatiivsele ravile või haiglaravile spetsialiseerunud arsti leidmine aitab haiguse hilises staadiumis muuta mugavuse prioriteediks.

KOK-i põdevate patsientide elu lõpuni hooldamine hõlmab nii patsiendi kui ka tema pere toetavaid ja palliatiivseid hooldusvajadusi:

• valu ja sümptomite haldamine
• vaimse, psühholoogilise, sotsiaalse ja praktilise toe pakkumine
• aktiivne hoolduspartnerlus, mis hõlmab patsienti, perekonda, sotsiaalhooldust ja tervishoiutöötajaid
• kaastundlik lähenemisviis hooldusele, mis tagab patsiendi ja perekonna austamise ja väärikuse
• arenenud hoolduse kavandamine vastavalt patsiendi eelistustele

Opioide määratakse sageli KOK-i hilises ja lõppjärgus ning tavaliselt siis, kui inimene on otsustanud, et ei soovi edasist agressiivset ega elu pikendavat ravi.

KOK vanematel patsientidel

Enamik KOK-i patsiente märkavad oma esimesi sümptomeid umbes 40-aastaselt. Vanematele patsientidele eriti kasulikuks osutunud ravimeetodite hulka kuuluvad:

• Kopsu taastusravi. Kopsu taastusravi hõlmab hingamistehnikaid, liikumist, haridust ja vaimse tervise toetamist. Samuti pakub see sotsiaalset tuge, mis võib olla abiks vanematele patsientidele.
• Täiendav hapnik. Mõned arstid pakuvad täiendava hapniku uuringut, kuna mõned vanemad KOK-i patsiendid võivad sellest kasu saada.
• Tubaka tarbimise lõpetamine. Vanematel patsientidel, kes lõpetavad suitsetamise, võivad sümptomid väheneda.

Mõne vanema patsiendi jaoks võib kopsukirurgia olla kasulik. Kopsuoperatsioon ei pruugi kardiovaskulaarsete haigustega inimestele sobida.

Elustiil muutub

Suitsetamisest loobuda

Esimene ja kõige olulisem asi, mida soovitatakse, on suitsetamisest loobumine, kui suitsetate või ei alusta. Tehke kõik endast olenev, et võimalikult palju vähendada oma keskkonna õhusaastet.

Samuti proovige vältida kasutatud suitsetamist ja eemale kohtadest, kus on tolmu, aure ja muid mürgiseid aineid, mida võite sisse hingata.

Dieet ja liikumine

Samuti on oluline süüa tervislikku toitumist. KOK-iga kaasnev väsimus ja hingamisraskused võivad raskendada söömist.

See võib aidata väiksemate einete sagedasemat söömist. Arst võib soovitada toidulisandeid. Samuti võib olla kasulik puhata enne sööki.

Treening on oluline, kuid mõnele võib see keeruline olla. Füüsiline aktiivsus võib tugevdada lihaseid, mis aitavad hingata. Rääkige oma arstiga teile sobivatest füüsilistest tegevustest.

Kopsu taastusravi võib olla ka viis vastupidavuse parandamiseks ja hingamisprobleemide lahendamisel, nii et küsige oma arstilt oma võimaluste kohta.

Millal pöörduda arsti poole

Isegi raviga võivad sümptomid süveneda. See kehtib eriti juhul, kui teil on kopsukahjustusest tingitud kopsupõletik või südamehaigus.

Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teie tavaline ravi ei aita järgmiste sümptomite korral:

• ebaharilikud raskused kõndimisel või rääkimisel (lauset on keeruline täita)
• kiire või ebaregulaarne pulss
• uus või süvenev valu rinnus
• sinised huuled või küüned
• raske ja kiire hingamine