Hepatotsellulaarse kartsinoomi ravivõimalused ja ootused

Sisu

• Ravi ülevaade
• Suunatud ravimiteraapia
• Kirurgiline resektsioon
• Maksa siirdamine
• Kiiritusravi
• Ablatiivsed tehnikad
• Keemiaravi
• Toetav ja täiendav hooldus
• Kliinilistes uuringutes

Kui olete saanud uudiseid, et teil on hepatotsellulaarne kartsinoom (HCC), pole kahtlust, et teil on ravi kohta palju küsimusi. Arst selgitab, miks teatud raviviisid võivad olla teie jaoks paremad kui teised.

Jätkake lugemist, et saada teada maksavähi erinevat tüüpi ravi ja nende toimimise kohta.

Ravi ülevaade

Täiskasvanute seas on HCC kõige levinum maksavähi tüüp. Maksavähi riskifaktoriteks on alkoholi kuritarvitamine, tsirroos ning B- või C-hepatiit.

HCC raviks on üsna vähe meetodeid. Parima ellujäämisega on seotud kirurgiline resektsioon ja maksa siirdamine.

Nagu enamiku vähiliikide puhul, hõlmab teie raviplaan tõenäoliselt mitme ravi kombinatsiooni. Arst annab soovitusi, mis põhinevad:

• teie vanus ja üldine tervislik seisund
• vähi staadium diagnoosimisel
• kasvajate suurus, asukoht ja arv
• kui hästi teie maks töötab
• kas see on varasema maksavähi kordumine või mitte

Suunatud ravimiteraapia

Sihtravimeid kasutatakse keskendumiseks rakkudele, mis on seotud vähi kasvu ja arenguga.

Üks suunatud maksavähi sihipärane ravi on sorafeniib (Nexavar). Sellel ravimil on kaks funktsiooni. See blokeerib kasvajaid moodustumas uusi veresooni, mida kasvajad peavad kasvama. Samuti on see suunatud vähirakkudes olevatele teatud valkudele, mis soodustavad kasvu. Sorafeniib on pill, mida võite võtta kaks korda päevas.

Regorafeniib (Stivarga) töötab sarnaselt. Tavaliselt on see järgmine samm, kui sorafeniib on lakanud töötamast. See on pill, mida võtate üks kord päevas.

2017. aastal andis USA toidu- ja ravimiamet kiirendatud loa nivolumabile (Opdivo) hepatotsellulaarse kartsinoomi raviks. See on mõeldud inimestele, kes on juba sorafeniibi proovinud. Nivolumab on immunoteraapia ravim, mis on ette nähtud immuunsüsteemi aktiveerimiseks kasvajarakkude leidmiseks ja tapmiseks. Seda manustatakse intravenoosselt. Mõned selle ravimi varased uuringud on näidanud paljutõotavaid tulemusi kaugelearenenud maksavähi ravis.

Kirurgiline resektsioon

See operatsioon hõlmab kasvaja sisaldava maksaosa eemaldamist. See on hea valik, kui:

• ülejäänud teie maks töötab hästi
• vähk pole veresoonteks kasvanud
• vähk ei ole levinud maksast väljapoole
• olete piisavalt terve, et taluda operatsiooni

See ei pruugi olla hea valik, kui:

• teie maks ei tööta hästi, tavaliselt tsirroosi tõttu
• vähk on metastaseerunud
• sa pole operatsiooniks piisavalt terve

Operatsioonide riskide hulka kuuluvad infektsioon, verejooks ja verehüübed.

Maksa siirdamine

Kui teil on varajases staadiumis maksavähk, kuid teil ei ole võimalik kirurgilist resektsiooni, võite kvalifitseeruda maksa siirdamiseks. See protseduur vähendab märkimisväärselt teise maksavähi riski. Doonorimaksad on aga puudu ja ravijärjekorrad on pikad.

Kui teil on tehtud maksa siirdamine, vajate kogu ülejäänud elu tagasilükkamisvastaseid ravimeid.

Siirdamisoperatsiooni riskide hulka kuuluvad verejooks, verehüübed ja infektsioon.

Kiiritusravi

Kasutades suure võimsusega röntgenienergiat, kasutatakse vähirakkude tapmiseks ja kasvajate kokkutõmbamiseks kiiritusravi. Välist kiirguskiirgust antakse tavaliselt viis päeva nädalas mitme nädala jooksul. Enne igat ravi võib õigesse asendisse seadmine võtta veidi aega. Kuid tegelik ravi võtab vaid mõne minuti, mille jooksul peate täiesti rahulikuna püsima.

Kiiritusravi ajutisteks kõrvaltoimeteks on nahaärritus ja väsimus.

Teist tüüpi kiiritusravi nimetatakse radioemboliseerimiseks. Selle protseduuri käigus süstib arst maksaarterisse väikeseid radioaktiivseid helmeid. Seal eraldavad nad mitu päeva kiirgust. Kiirgus piirdub maksas kasvajaga, säästes ümbritsevat kudet.

Ablatiivsed tehnikad

Raadiosageduslik ablatsioon on protseduur, mille käigus kirurg kasutab ultraheli või kompuutertomograafiat, et juhtida nõel kõhu kaudu kasvajasse. Vähirakkude soojendamiseks ja hävitamiseks kasutatakse elektrivoolu.

Krüoablatsioon kasutab vähirakkude hävitamiseks äärmiselt külma. Selles protseduuris kasutab arst ultraheli, et suunata instrument, mis sisaldab vedelat lämmastikku, mis süstitakse otse kasvajasse.

Puhast alkoholi saab kasutada ka vähirakkude hävitamiseks. Arst saab seda tuumorisse süstida kõhu kaudu või operatsiooni ajal.

Keemiaravi

Süsteemne keemiaravi ei ole maksavähi standardravi, kuna see pole pikas perspektiivis üldiselt efektiivne. Kuid võimsaid keemiaravi ravimeid saab süstida otse maksa. Keemiaravi kõrvaltoimeteks on väsimus, iiveldus ja madal valgevere sisaldus.

Toetav ja täiendav hooldus

Ravides vähki ise, võite abi otsida ka palliatiivravi spetsialistilt. Neid spetsialiste koolitatakse valu ja muude sümptomite haldamiseks, et elukvaliteeti parandada. Nad koordineerivad hooldust teie onkoloogi ja teiste arstidega.

Lisaks võivad täiendavad ravimeetodid aidata valu, iiveldust ja ärevust kontrolli all hoida. Mõned neist on:

• massaaž
• muusikateraapia
• hingamisharjutused
• nõelravi
• akupressuur

Enne uute ravimeetodite alustamist pidage nõu oma arstiga. Ja veenduge alati, et suhtlete kvalifitseeritud praktikutega.

Samuti võite olla huvitatud toidulisandite või taimsete toidulisandite proovimisest. Kuid mõned võivad teie ravimeid häirida, nii et pöörduge alati arsti poole. See võib aidata ka toitumisnõustaja või dietoloogiga kohtumisel, et ületada teie toitumisvajadused.

Kliinilistes uuringutes

Kliinilised uuringud aitavad teadlastel katsetada inimestel katsetava ravi ohutust ja tõhusust. Prooviperioodi kaudu võite saada juurdepääsu tipptasemel ravimeetoditele. Arvestada tuleb ka palju. Nendel katsetustel on sageli ranged kriteeriumid ja need nõuavad aega. Rääkige oma onkoloogiga maksavähiga inimeste kliiniliste uuringute kohta.

Lisateabe saamiseks külastage Ameerika vähiühingu kliiniliste uuringute sobitamise teenust.