Mida teha, kui teie praegune Hodgkini lümfoomi ravi ei tööta

Sisu

• Esmatasandi ravi
• Teise valiku ravimeetodid
• Tüvirakkude siirdamine
• Kliinilistes uuringutes
• Immunoteraapia
• Palliatiivne hooldus
• Kaasavõtmine

Hodgkini lümfoom on väga ravitav isegi selle kaugelearenenud staadiumis. Kuid mitte kõik ei reageeri ravile ühtemoodi. Umbes 35–40 protsenti kaugelearenenud Hodgkini lümfoomiga inimestest vajab pärast esimest katset täiendavat ravi.

On loomulik, et tunnete pettumust või pettumust, kui teie esimene ravikuur ei tundu olevat tõhus. Pidage meeles, et saadaval on ka muid võimalusi ja teie järgmine ravivõimalus võib teie jaoks paremini töötada.

Esmatasandi ravi

Esialgse ravi üle otsustamisel võtab arst arvesse järgmisi asju:

• Hodgkini lümfoomi tüüp
• vähi staadium diagnoosimisel
• konkreetsed sümptomid, mida kogete
• kas haigus on “mahukas”, mis tähendab, et kasvajad on kasvanud üle teatud laiuse
• isiklikud tegurid, nagu teie üldine tervis, vanus ja eelistused

3. ja 4. etappi, samuti mahukaid juhtumeid peetakse Hodgkini lümfoomi kaugelearenenud staadiumiteks. Kui teil on kaugelearenenud Hodgkini lümfoom, soovitab arst tõenäoliselt intensiivsemat keemiaravi režiimi, mis kestab tavaliselt umbes 12 nädalat. Kiiritusravi soovitatakse tavaliselt ka pärast keemiaravi, eriti suuremahulistel juhtudel.

Teise valiku ravimeetodid

Edukas ravi peaks eemaldama kehast kõik Hodgkini lümfoomi jäljed. Pärast teie esmase ravi lõppu viib arst läbi testid haiguse allesjäänud tunnuste otsimiseks. Kui vähk on endiselt olemas, tuleb uurida muid võimalusi.

Tüvirakkude siirdamine

Tüvirakkude siirdamine on tõenäoline järgmine samm, kui teie vähk ei ole vastupidav või kui teie vähk on taastunud. Mõiste “tulekindel” tähendab, et vähk on esmavaliku ravi suhtes vastupidav. Retsidiiv tähendab, et teie vähk on pärast ravi tagasi pöördunud.

Keemia- ja kiiritusravi rakendamine on delikaatne protsess. Need ravimeetodid võivad olla üsna tõhusad, kuid need võivad kahjustada ka teie keha terveid rakke. Need raviviisid võivad omakorda põhjustada raskeid kõrvaltoimeid ja võimaliku teise vähkkasvaja tekkimist.

Teatud hetkel võivad negatiivsed kõrvalmõjud kaaluda üles võimalikud eelised. Kui see juhtub, ei anna arst lihtsalt tugevamat annust. Selle asemel võivad nad soovitada tüvirakkude siirdamist. See protseduur taastab vereluu rakud pärast intensiivsemat ravi.

Tüvirakkude siirdamist on kahte peamist tüüpi.

Esimene on autoloogne tüvirakkude siirdamine, kus kasutatakse teie enda vere tüvirakke. Need kogutakse luuüdist või verest mitu korda enne ravi alustamist. Seejärel teraapia ajal rakud külmutatakse. Kui need on lõpule jõudnud, suunatakse kahjustamata rakud teie kehasse taastuda.

Teine on allogeenne tüvirakkude siirdamine, kus kasutatakse doonori vere tüvirakke.

Tüsistuste vältimiseks peab doonori koetüüp olema tihedalt seotud teie omaga. Võimalikud doonorid on tõenäolisemad vahetud pereliikmed, näiteks teie vanemad, õed-vennad või lapsed. Teisi rahastajaid võib leida registrite kaudu, näiteks riiklikul luuüdi doonorprogrammil. Mängu leidmiseks võib kuluda mitu nädalat või rohkem.

Pärast ravi saamist võib immuunsussüsteemi taastumine võtta kuus või enam kuud. Selle aja jooksul olete nakkuste suhtes väga vastuvõtlik. Oluline on võtta täiendavaid ettevaatusabinõusid, et mitte sattuda mikroobe.

Kliinilistes uuringutes

Arstid ja ravimiarendajad töötavad pidevalt selle nimel, et luua tõhusamaid ravimeid, millel oleks vähem kõrvaltoimeid. Enne mis tahes ravi laialdaseks kasutamiseks heakskiitmist uuriti seda hoolikalt vabatahtlike abil. Kui teie vähk ei reageerinud esimesele ravile, võiksite kaaluda kliinilises uuringus osalemist.

Uuringus osalemiseks on palju põhjuseid. Üks põhjus on võimalus saada uusimat ja potentsiaalselt parimat saadaolevat ravi. Mõnes uuringus maksavad teadlased teie ravi eest lisaks majutuse ja reisikuludele, kui olete teiega seotud. Panustate ka teaduslikesse teadmistesse Hodgkini lümfoomi kohta. See aitab teadlastel välja töötada paremaid raviviise.

Siiski on ka varjukülgi. Nagu kõigi vähiravimeetodite puhul, tuleb ka selle riske ja eeliseid hoolikalt kaaluda. Kuna kliinilistes uuringutes pakutavaid ravimeid alles uuritakse, võivad need olla vähem tõhusad. Samuti võivad ravimid põhjustada rohkem negatiivseid kõrvaltoimeid, kui teadlased arvavad.

Kui soovite osaleda kliinilises uuringus, on ka võimalus, et teid võidakse kuuluda kontrollrühma. Kontrollrühmades osalejatele antakse platseebosid, mis võimaldavad teadlastel võrrelda oma edusamme tegelikku uimasti tarvitavate inimestega. Meditsiiniline etnika takistab inimeste määramist kontrollrühma, kui nad surevad tõenäolisemalt, kannatavad pöördumatult või kogevad olulist ebamugavust.

Immunoteraapia

Immunoteraapia on uus ravivorm, mille eesmärk on aidata teie immuunsüsteemil vähirakke rünnata.

Kontrollpunkti inhibiitorid on levinud immunoteraapia tüüp. Teie immuunsussüsteemi rakkudes on aine, mis takistab neil tervislike rakkude sihtimist. Mõned vähirakud kasutavad seda enda huvides. Need kontrollpunktid blokeerivad sellised ravimid nagu nivolumab (Opdivo) ja pembrolizumab (Keytruda). See võimaldab teie immuunsussüsteemi rakkudel rünnata vähirakke. 2017. aasta nivolumabi kliinilise uuringu ajal koges 65 protsenti patsientidest, kellel esimene ravi ebaõnnestus, pärast ravimi manustamist täielikku või osalist remissiooni.

Teiseks immunoteraapia vormiks on monoklonaalsed antikehad (mAb), mis on immuunsussüsteemi valkude kunstlikud versioonid. Need võivad vähirakke otseselt rünnata või sisaldavad radioaktiivseid molekule, mis mürgitavad vähirakke. See ravi põhjustab tavaliselt vähem intensiivseid kõrvaltoimeid kui tavalised keemiaravi režiimid.

Uusi ravimeid kiidab FDA pidevalt heaks või uuritakse kliinilistes uuringutes. Kui arutate oma arstiga teise valiku ravivõimalusi, küsige kindlasti Hodgkini lümfoomi terapeutiliste kliiniliste uuringute viimaseid arenguid.

Palliatiivne hooldus

Vähi ravimine võib olla keeruline protsess. Palliatiivravi eesmärk on leevendada ravi ebamugavusi ja stressi, võttes arvesse teie psühholoogilisi, sotsiaalseid ja vaimseid vajadusi. Kui esimene ravikuur ei õnnestu, on vähktõbe põdevatel inimestel tavaline tunda stressi ja pettumust. Sellepärast on palliatiivne ravi eriti oluline täiendava ravi korral.

Kui te pole kindel, millised võimalused teil on palliatiivravi jaoks, rääkige oma arstiga.

Kaasavõtmine

Hodgkini lümfoomi ravi on viimastel aastakümnetel jõudnud kaugele. Pidevalt töötatakse välja uusi ravimeid ja raviviise. Nendel uutel lähenemisviisidel on potentsiaal haigust tõhusamalt ravida ja vähem kõrvaltoimeid.

Uusima arenguga kursis olemine võib aidata teil teha teadlikke otsuseid, kui teie esimene ravi ebaõnnestub. Tugeva ja usaldusliku suhte loomine oma arstiga võib aidata teil end ka mugavamalt küsida ja uurida erinevaid ravivõimalusi.