6 küsimust arstile, kui teie MDD sümptomid ei parane

Sisu

• 1. Kas ma võtan ravimeid õigesti?
• 2. Kas ma tarvitan õiget ravimit?
• 3. Kas ma võtan õige annuse?
• 4. Millised on minu muud ravivõimalused?
• 5. Kas muud sümptomid võivad põhjustada minu sümptomeid?
• 6. Kas olete kindel, et mul on depressioon?

Antidepressandid toimivad hästi depressioonihäirete (MDD) korral. Kuid ainult kolmandik inimestest leiab sümptomitest piisava leevenduse juba esimese proovitava ravimiga. Umbes MDD-ga inimestel ei saa antidepressandid täielikku leevendust, hoolimata sellest, kumb nad algul tarvitavad. Teised paranevad ajutiselt, kuid lõpuks võivad nende sümptomid taastuda.

Kui kogete selliseid asju nagu kurbus, halb uni ja madal enesehinnang ning ravimid ei aita, on aeg rääkida oma arstiga muudest võimalustest. Siin on kuus küsimust, mis juhatavad teid läbi arutelu ja viivad teid õigele raviteele.

1. Kas ma võtan ravimeid õigesti?

Kuni pooled depressioonis elavatest inimestest ei võta antidepressante arsti ettekirjutuse järgi - või üldse. Annuste vahelejätmine võib mõjutada ravimi toimet.

Kui te pole seda veel teinud, vaadake oma arstiga läbi doseerimisjuhised, et veenduda, et kasutate ravimit õigesti. Ärge kunagi lõpetage ravimite võtmist järsult või ilma arstiga nõu pidamata. Kui kõrvaltoimed häirivad teid, küsige oma arstilt, kas saate üle minna väiksemale annusele või mõnele teisele vähemate kõrvaltoimetega ravimile.

2. Kas ma tarvitan õiget ravimit?

MDD raviks on heaks kiidetud mitu erinevat tüüpi antidepressante. Teie arst võib olla alustanud teid selektiivse serotoniini tagasihaarde inhibiitori (SSRI), näiteks fluoksetiini (Prozac) või paroksetiini (Paxil) kasutamisega.

Muud valikud hõlmavad järgmist:

• serotoniin-norepinefriin
  tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d) nagu duloksetiin (Cymbalta) ja venlafaksiin (Effexor
  XR)
• ebatüüpilised antidepressandid
  nagu bupropioon (Wellbutrin) ja mirtasapiin (Remeron)
• tritsükliline
  antidepressandid nagu nortriptüliin (Pamelor) ja desipramiin (Norpramin)

Teile sobiva ravimi leidmiseks võite proovida ja eksitada. Kui esimene proovitud ravim mõne nädala pärast ei aita, võib arst teid teise antidepressandi vastu vahetada. Ole kannatlik, sest ravimite toimima hakkamiseks võib kuluda kolm või neli nädalat. Mõnel juhul võib enne meeleolu muutuste märkamist kuluda kuni 8 nädalat.

Tsütokroom P450 (CYP450) testi abil saab arst teid sobiva ravimiga võrrelda. See test otsib teatud geenivariatsioone, mis mõjutavad teie keha antidepressantide töötlemist. See võib aidata teie arstil kindlaks teha, milliseid ravimeid teie keha võib paremini töödelda, mis toob kaasa vähem kõrvaltoimeid ja parema efektiivsuse.

3. Kas ma võtan õige annuse?

Teie arst võib teile alustada antidepressandi väikest annust, et näha, kas see töötab. Kui see nii ei ole, suurendavad nad annust aeglaselt. Eesmärk on anda teile sümptomite leevendamiseks piisavalt ravimeid, põhjustamata ebameeldivaid kõrvaltoimeid.

4. Millised on minu muud ravivõimalused?

Antidepressandid ei ole ainus MDD ravivõimalus. Võite proovida ka psühhoteraapiat, näiteks kognitiivset käitumisteraapiat (CBT). CBT-ga töötate koos terapeudiga, kes aitab teil tuvastada kahjulikke mõttemustreid ja leida tõhusamaid viise oma elus väljakutsetega toimetulekuks. leiab, et ravimite ja CBT kombinatsioon toimib depressiooni sümptomite korral paremini kui kumbki ravi eraldi.

Vagusnärvi stimulatsioon (VNS) on teine ​​ravimeetod, mida arstid kasutavad depressiooni korral, kui antidepressandid pole efektiivsed. VNS-is on keermestatud traat mööda vagusnärvi, mis kulgeb kaela tagaosast kuni ajuni. See on kinnitatud südamestimulaatori laadse seadme külge, mis edastab teie ajju elektrilisi impulsse, et leevendada depressiooni sümptomeid.

Väga raske depressiooni korral on võimalus ka elektrokonvulsiivne ravi (ECT). See ei ole sama "šokiteraapia", mida kunagi tehti vaimse varjupaiga patsientidele. ECT on ohutu ja efektiivne depressiooniteraapia, mis kasutab kerget elektrivoolu ajukeemia muutmiseks.

5. Kas muud sümptomid võivad põhjustada minu sümptomeid?

Depressiooni sümptomeid võivad halvendada paljud tegurid. Võimalik, et midagi muud teie elus toimuvat teeb teid kurvaks ja ainult ravimitest ei piisa probleemi lahendamiseks.

Mõelge järgmistele teguritele, mis võivad põhjustada kurba meeleolu:

• hiljutine elurünnak,
  nagu lähedase kaotus, pensionile jäämine, suurem kolimine või lahutus
• üksindus elamisest
  üksi või pole piisavalt sotsiaalset suhtlust
• töödeldud suhkrurikas
  dieet
• liiga vähe liikumist
• kõrge stress a-st
  raske töö või ebatervislik suhe
• narkootikumide või alkoholi tarvitamine

6. Kas olete kindel, et mul on depressioon?

Kui olete proovinud mitut antidepressanti ja need pole töötanud, on võimalik, et mõni muu meditsiiniline seisund või ravim, mille võtate, on MDD sümptomite ilmnemise põhjus.

Tingimused, mis võivad põhjustada depressioonilaadseid sümptomeid, on järgmised:

• üliaktiivne või
  kilpnäärme alatalitlus (hüpotüreoidism või hüpertüreoidism)
• südamepuudulikkus
• luupus
• Puukborrelioos
• diabeet
• dementsus
• hulgiskleroos (MS)
• insult
• Parkinsoni tõbi
• krooniline valu
• aneemia
• obstruktiivne uneapnoe
  (OSA)
• uimastite kuritarvitamine
• ärevus

Depressiooni sümptomeid põhjustada võivad ravimid on järgmised:

• opioidsed valuvaigistid
• kõrge vererõhu ravimid
• kortikosteroidid
• rasestumisvastased tabletid
• rahustid

Kui mõni ravim põhjustab teie sümptomeid, võib abi osutuda teisele ravimile üleminekule.

Samuti on võimalik, et teil on mõni muu vaimse tervise seisund, näiteks bipolaarne häire.Sel juhul peate arstiga arutama muid ravivõimalusi. Bipolaarne häire ja muud vaimse tervise seisundid vajavad MDD-st erinevat ravi.