Topamax ja depressioon: mida peate teadma

Sisu

• Kas Topamax võib aidata depressiooni?
• Kas Topamax võib põhjustada depressiooni?
• Mis on Topamax?
• Millised on Topamaxi kõrvaltoimed?
• Mida Topamax ravib? Miks seda kirjutatakse?
• Alumine rida

Topamax on ravimi topiramaadi kaubamärgi nimi. Topamax on heaks kiidetud krambihäirete, nagu epilepsia, raviks ja täiskasvanute migreeni ennetamiseks.

Mõned inimesed kasutavad Topamaxi teiste haiguste, näiteks ärevuse, depressiooni, bipolaarse häire või traumajärgse stressihäire (PTSD) raviks, kuid Topamaxit ei ole nendel eesmärkidel toidu- ja ravimiamet (FDA) heaks kiitnud.

Kas Topamax võib aidata depressiooni?

Ehkki mõned väikesed uuringud on näidanud lubadust kasutada Topamaxit depressiooni või depressiooniga bipolaarse häire raviks, pole ühtegi ulatuslikku, eelretsenseeritud uuringut, mis näitaksid kindlalt, et Topamax on nende seisundite jaoks ohutu ja efektiivne.

Ühes väikeses 2002. aasta uuringus, kus osales 16 resistentse depressiooniga naist, teatas 44 protsenti Topamaxiga ravitud patsientidest paranemisest pärast 18 nädalat. Carpenter L. (2002). Kas rasvunud depressiooniga patsiendid reageerivad topiramaadile? Retrospektiivne diagrammi ülevaade. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12103474/

Uuemas topeltpimedas, platseebokontrollitud kliinilises uuringus osales 42 raske depressiooniga patsienti, kellel ei õnnestunud reageerida vähemalt kaheksanädalasele ravile selektiivse serotoniini tagasihaarde inhibiitoriga (SSRI) nagu fluoksetiin, tsitalopraam või sertraliin.Mowla A, et al. (2011). Topiramaadi suurendamine resistentse depressioonihäirega patsientidel: topeltpime platseebokontrolliga kliiniline uuring. DOI: 10.1016 / j.pnpbp.2011.01.016

Uuringus leiti, et lisaks ettenähtud depressiooniravimitele Topamaxi võtnud osalejad parandasid võrreldes platseeboga oluliselt depressiooniga tuju, suitsidaalsust, unetust, agitatsiooni ja ärevuse sümptomeid.

Teises randomiseeritud ühekordse pime uuringus näitasid depressiivses faasis bipolaarse häirega isikud sümptomite olulist paranemist 56 protsendil topiramaadiga ravitud patsientidest.McIntyre RS, et al. (2002). Topiramaat versus bupropioon SR, kui seda lisati bipolaarse häire depressiivse faasi meeleolu stabiliseerimise ravile: esialgne ühe pimeuuring. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12180276/

Seda võrreldi 59 protsendiga patsientidest, kes said teist tavalist antidepressanti, mida nimetatakse bupropiooniks (Wellbutrin). Sarnaselt teistele ülalnimetatud uuringutele oli see uuring siiski väike, hõlmates kokku 36 patsienti.

Enne, kui ravimit saab selle seisundi jaoks heaks kiita, on vaja Topamaxi kasutamist depressiooni või bipolaarse depressiooni ravis kinnitamaks suuremaid kliinilisi uuringuid.

Siiski võivad mõned arstid välja kirjutada Topamaxi etiketi.Teie arst võib seda teha, kui mitmed muud antidepressandid või meeleolu stabiliseerivad ravimid ei suuda teie sümptomeid kontrolli all hoida.

Kuna Topamaxi üks kõrvaltoimeid on kehakaalu langus, võib arst otsustada määrata täiendava ravina Topamaxi koos mõne teise antidepressandiga, mis aitab tasakaalustada iga antidepressandi põhjustatud kaalutõusu. Mahmood S, et al. (2013). Topiramaadi mõju kehakaalu tõusule atüüpilisi antipsühhootilisi aineid saavatel patsientidel. DOI: 1097 / JCP.0b013e31827cb2b7

Kas Topamax võib põhjustada depressiooni?

On olnud vähe teateid, et Topamax põhjustab või süvendab depressiooni inimestel, kes kasutavad seda muude haiguste, näiteks krambihoogude, migreeni või bipolaarse häire raviks. Klufas A, et al. (2001). Kirjad toimetajale: Topiramaat-indutseeritud depressioon. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.158.10.1736

Topamax võib suurendada inimese riski kogeda enesetapumõtteid või -käitumist (mõelda enda vigastamisele või enesetapmisele). Ligikaudu 1 iga 500 inimese kohta, kes võtsid kliiniliste uuringute ajal krambivastaseid ravimeid nagu Topamax, muutus enesetapu.Topamax (topiramaat) ravijuhendiks. (2018). http://www.janssenlabels.com/package-insert/product-patient-information/TOPAMAX-medication-guide.pdf

• uus depressioon või depressiooni süvenemine
• Enesetapu mõtted
• enesetapu katsed
• uus või süvenev ärevus
• ärrituvus
• magamisraskused
• paanikahood
• aktiivsuse ja rääkimise äärmine suurenemine (maania)
• sõpradest ja perekonnast eemaldumine
• ebaharilikud meeleolu või käitumise muutused

Mis on Topamax?

Topamax on retseptiravim, mis kuulub ravimite klassi, mida nimetatakse krambivastasteks või epilepsiavastasteks ravimiteks. Seda on FDA etiketil kirjeldatud kui „sulfamaadiga asendatud monosahhariidi.” Topamax (topiramaat). (2017). https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020505s057_020844s048lbl.pdf

Topamaxi tabletid on 25 milligrammi (mg), 50 mg, 100 mg ja 200 mg ümarad tabletid, mis võetakse tervelt suu kaudu. Ravim on saadaval ka piserduskapslites, mille saab lahti võtta ja piserdada pehmele toidule.

Topamaxi täpset toimimist kehas ei ole täielikult teada. Arvatakse, et Topamax vähendab aju ebanormaalset erutust. Muu hulgas mõjutab Topamax neurotransmitteri gamma-aminobutüraadi (GABA) aktiivsust.

GABA osaleb närvisüsteemi erutuvuses. Arvatakse, et GABA süsteemi probleemid mängivad rolli ka psühhiaatriliste häirete, sealhulgas ärevuse ja depressiooni tekkes.Cryan JF, et al. (2010). GABAB-retseptorid ja depressioon. Praegune seis. DOI: 1016 / S1054-3589 (10) 58016-5

Millised on Topamaxi kõrvaltoimed?

Topamaxil on palju võimalikke kõrvaltoimeid.

• käte ja jalgade surin (paresteesia)
• ei tunne nälga
• kaalukaotus
• kõneprobleemid
• väsimus
• pearinglus või unisus
• aeglased reaktsioonid (psühhomotoorne aeglustumine)
• närvilisus
• ebanormaalne nägemine
• palavik
• mäluraskused
• toidu maitsmismeetodi muutus (maitse väärastumine)
• iiveldus
• kõhulahtisus
• vähenenud puutetundlikkus või sensatsioon (hüpoesteesia)
• kõhuvalu
• ülemiste hingamisteede infektsioon

Need sümptomid võivad olla väga tõsised:

• silmaprobleemid, sealhulgas äge lühinägelikkus (lühinägelikkus) ja sekundaarne kinnise nurga glaukoom, nägemisvälja defektid ja nägemise kaotus
• vähenenud higistamine ja kehatemperatuuri tõus (palavik) metaboolne atsidoos (happesuse suurenemine veres)
• Enesetapu mõtted
• neerukivid

Kui olete rase, peate enne Topamaxi võtmist oma arstiga nõu pidama. Topamax võib kahjustada looteid. Emakas Topamaxiga kokku puutunud imikutel on suurenenud huulte lõhe, suulaelõhe ja vähese kehakaalu oht.

Mida Topamax ravib? Miks seda kirjutatakse?

FDA kiitis 1996. aastal Topamaxi heaks osaliste või primaarsete generaliseerunud toonilis-klooniliste krampide raviks ning Lennox-Gastauti sündroomiga seotud krampidega inimestele.

Topiramaat kiideti 2012. aastal heaks kasutamiseks kaalu langetamiseks koos teise ravimiga, mida nimetatakse fentermiiniks. See toode kannab kaubamärki Qsymia.Vivus Inc. (2010). Vivus teatas, et FDA kiidab heaks üks kord päevas kasutatavad qsymia (fentermiin ja topiramaat pikendatud vabanemisega) kapslid CIV [pressiteade]. (2012). https://www.prnewswire.com/news-releases/vivus-announces-fda-approval-of-once-daily-qsymia-phentermine-and-topiramate-exposed-release-capsules-civ-162810516.html

2014. aastal kiitis FDA heaks Topamaxi migreeni profülaktikaks (ennetamiseks) 12-aastastel ja vanematel patsientidel. Janssen Pharmaceutical Inc. (2014). FDA on Janssen Pharmaceutical Inc. topamax noorukite migreeni ennetamiseks [pressiteade]. https://www.biospace.com/article/releases/fda-oks-janssen-pharmaceutical-inc-s-topamax-for-migraine-prevention-in-adolescents-/

Seda, kuidas Topamax migreeni ennetamiseks aitab, pole teada. Üks teooria on see, et Topamax rahustab aju üliaktiivseid närvisüsteemi rakke, mis põhjustavad migreenihooge.

Topamax on mõnikord ette nähtud muude haigusseisundite jaoks märgistuse väliselt. Märgistuse välistamine tähendab, et ravimit kasutatakse haigusseisundi raviks, mille jaoks see pole heaks kiidetud.

Ravimi väljakirjutamine etiketi alusel ei ole ebaseaduslik, kuigi ravimitootja jaoks on ebaseaduslik turustada seda ravimit spetsiaalselt märgistuseväliseks kasutamiseks. Arst hindab teie sümptomeid ja anamneesi, et teha kindlaks, kas ta arvab, et Topamaxi väljalülitamine aitab teid aidata.

• krambid
• migreen
• rasvumine / kehakaalu langus
• PTSD
• bipolaarne häire
• söömishäired, sealhulgas liigsöömishäired ja buliimia
• alkoholisõltuvus
• kokaiinisõltuvus
• valulikud närvitingimused

Alumine rida

Topamax ei ole heaks kiidetud depressiooni või bipolaarse häire raviks koos depressiooniga, kuid see võib olla abiks inimestele, kes ei ole leevendust leidnud muude meeleolu stabiliseerivate ravimitega. Sel põhjusel võib arst otsustada pärast hoolikat hindamist välja kirjutada Topamax'i etiketi depressiooni raviks.

Teisest küljest võib ka Topamax põhjus mõnedel inimestel tõsine depressioon ja enesetapumõtted, seetõttu on oluline, et arutaksite seda võimalust oma arstiga hoolikalt.

Kui mõtlete Topamaxi kasutamisele depressiooni raviks, peaksite enne otsuse tegemist arutama, kas potentsiaalne kasu kaalub üles riskid või mitte.

Kui te juba kasutate Topamaxit ja tunnete depressiooni või kui teil on mõtteid enesetapu või enesevigastamise kohta, helistage kohe oma arstile. Arst aitab teil välja mõelda, kas on vaja annust kohandada või proovida selle asemel uut ravimit.