Kuidas ravida perineaalset valu ja turset raseduse ajal ja pärast seda

Sisu

• Kuidas mõjutab sünnitus perineumit?
• Mis veel võib põhjustada perineumi valulikkust?
• Millised on perineaalse pisara riskitegurid?
• Kas on valuliku perineumi ravimeetodeid?
• Kas valulikkus paraneb lõpuks?
• Kuidas väliskesta valulikkus on ära hoitud?

Perineum ja rasedus

Teie perineum on väike naha ja lihaste piirkond, mis asub tupe ja päraku vahel.

Raseduse kolmandaks trimestriks on teie laps kaalus juurde võtmas ja langeb vaagnas madalamale. Lisatud rõhk võib põhjustada suguelundite ja perineumi turset. Samal ajal hakkab teie perineum sünnituse ettevalmistamiseks venima.

Rasedusest tingitud valulik kõhukelme on ajutine probleem, kuigi see võib olla ebamugav.

Kuidas mõjutab sünnitus perineumit?

Perineum venitatakse sünnituse ajal veelgi. Ei ole haruldane, kui perineum rebeneb lapse läbimisel. Ameerika õdede-ämmaemandate kolleegiumi (ACNM) andmetel on 40–85 protsendil naistest vaginaalse sünnituse ajal pisar. Ligikaudu kaks kolmandikku nendest naistest vajab kahjustuste kõrvaldamiseks õmblusi.

Räsitud pisara tõenäosuse vähendamiseks võib arst lõigata perineumi.Seda protseduuri nimetatakse episiotoomiaks. See annab beebile rohkem ruumi läbimiseks ilma tõsiseid pisaraid tekitamata.

Olenemata sellest, kas teil tekib pisar või on episiotoomia, on perineum õrn piirkond. Isegi pisikesed pisarad võivad põhjustada turset, põletust ja sügelust. Suur pisar võib olla üsna valus. Episiotoomiaõmblused võivad tunda end valusana ja ebamugavalt.

Sümptomid võivad kesta paar päeva kuni mitu kuud. Selle aja jooksul võib olla keeruline mugavalt istuda või kõndida.

Mis veel võib põhjustada perineumi valulikkust?

Rasedus ja sünnitus on naistel kõige sagedamini valuliku perineumi põhjused. Muud asjad võivad põhjustada valulikku perineumit, kuid põhjuse leidmine pole alati lihtne.

Häbeme või perineumi valulikkus võib olla põhjustatud nii lihtsast kui kitsad püksid või liiga kaua ebamugavas asendis istumine. Piisava määrimata vahekord võib põhjustada ka perineumi valulikkust.

Üldine vulvodüünia on krooniline valu häbeme piirkonnas, kuid ilma ilmse põhjuseta. Valu võib mõjutada kogu piirkonda, sealhulgas häbememokaid, kliitorit ja perineumit.

Kahanev perineumi sündroom tekib siis, kui perineum õhupallid ületavad oma tavapärase positsiooni. See võib juhtuda, kui teil on pidev väljaheite või urineerimisprobleem ja te pingutate liiga tugevalt. Kui teil on laskuv perineum, on esimene samm põhjuse väljaselgitamine.

Sellest võiks viidata ka valule. Kui teil on seletamatu valu, algab probleemi diagnoosimine tõenäoliselt täieliku günekoloogilise uuringuga.

Millised on perineaalse pisara riskitegurid?

2013. aasta uuring näitas, et mõnel naisel on sünnituse ajal suurem teatud tüüpi perineaalse rebenemise oht. Riskitegurite hulka kuuluvad:

• beebi sünnitamine noorukieas
• olles 27-aastane või vanem
• suure sünnikaaluga lapse saamine
• millel on instrumentaalne kohaletoimetamine

Nende riskitegurite puhul on rohkem kui üks, mis muudab perinaali rebenemise oluliselt tõenäolisemaks. Kui teil on neid riskitegureid rohkem kui üks, võib arst pisarate vältimiseks kaaluda episiotoomiat.

Kas on valuliku perineumi ravimeetodeid?

Kui teil on valutav perineum, võib istumine seda veelgi halvendada. Üks lihtne ja odav lahendus on hemorroidi- või sõõrikupadi, mis hoiab istumisel kehakaalu perineumist eemal.

Piirkonna masseerimine raseduse ajal võib aidata leevendada valulikkust ja valmistada perineumi sünnituseks ette.

Mõned naised leiavad, et jää või külma paki kasutamine leevendab selliseid sümptomeid nagu perineumi turse, sügelus ja põletus.

Cochrane'i raamatukogus avaldatud 2012. aasta dokumendis jõuti järeldusele, et on ainult vähe tõendeid selle kohta, et jahutusravi on turvaline ja tõhus perineaalse valu leevendamiseks.

Kui teil on tekkinud pisar või episiotoomia, annab teie arst järelhooldusjuhised. On oluline, et järgiksite neid hoolikalt.

Tõenäoliselt annavad nad teile perineaalse niisutuspudeli. Selle abil saate selle piirkonna puhastamiseks ja rahustamiseks sooja vett pritsida, eriti pärast vannituppa minekut.

Nakatumise vältimiseks peate selle ala väga puhtana hoidma. Soe, madal vann võib ajutiselt leevendada ebamugavust. Kasutage pigem puhast rätikut, et ennast kuivaks patsutada, kui seda piirkonda hõõruda. Enne täielikku paranemist ei tohiks teil olla mullivanni ega kasutada muid karmide koostisosadega tooteid.

Kas valulikkus paraneb lõpuks?

See, kui palju teil on valulikkust ja kui kaua see kestab, võib inimesest olenevalt erineda. Sellel on palju pistmist põhjusega. Kui teil on olnud ulatuslikke pisaraid ja turseid, võib paranemine võtta kauem aega.

Enamiku naiste puhul väheneb sünnitusega seotud perineumi valulikkus mõne päeva kuni paari nädala jooksul. Pikaajalisi mõjusid tavaliselt pole.

Pöörduge oma arsti poole, kui valulikkus ei näi paranevat või see süveneb. Samuti peaksite helistama oma arstile, kui teil on:

• palavik
• ebameeldiva lõhnaga voolus
• perineaalne verejooks
• urineerimisraskused
• äge valu
• turse
• probleemid perineaalsete õmblustega

Kuidas väliskesta valulikkus on ära hoitud?

Kui teil on kalduvus perineaalsele valule, proovige vältida liiga pinguliste pükste kandmist. Samuti peaksite enne vahekorda astumist veenduma, et olete korralikult määritud.

Kui olete rase, võib teile kasu olla perineaalmassaaž. Brightoni ja Sussexi ülikooli haiglate sõnul näitavad uuringud, et esimese raseduse korral võib perineaalmassaaž pärast 34. nädalat vähendada perinaali rebenemist.

Massaaži ettevalmistamiseks soovitab ACNM teil küüned lühikeseks lõigata ja käsi hästi pesta. Lõdvestuge põlved painutatud. Kasutage mugavuse suurendamiseks patju.

Peate määrima nii pöidlaid kui ka perineumi. Võite kasutada E-vitamiini õli, mandliõli või taimeõli. Kui soovite, võite kasutada vees lahustuvat želeed. Ärge kasutage beebiõli, mineraalõli ega vaseliini.

Massaaž:

1. Sisestage pöidlad umbes 1 kuni 1,5 tolli tuppe.
2. Vajutage alla ja külgedele, kuni tunnete, et see venib.
3. Hoidke üks või kaks minutit.
4. Kasutage pöidlad, et tupe alumist osa aeglaselt U-kujuliseks masseerida.
5. Keskenduge lihaste lõdvestumisele.
6. Massaaž perineumi sel viisil umbes 10 minutit päevas.

Kui teil pole seda mugav ise teha, saab teie partner seda teie eest teha. Partnerid peaksid kasutama sama tehnikat, kuid pöidlate asemel nimetissõrmega.