Mis on suprakondülaarne murd?

Sisu

• Ülevaade
• Suprakondüülse luumurru sümptomid
• Seda tüüpi luumurdude riskifaktorid
• Suprakondüülse luumurru diagnoosimine
• Selle luumurru ravimine
• Kerged luumurrud
• Raskemad luumurrud
• Mida taastumise ajal oodata
• Mida teha pärast operatsiooni
• Väljavaated suprakondulaarsete luumurdude korral

Ülevaade

Suprakondülarne luumurd on õlavarreluu või õlavarre luu vigastus kõige kitsamas kohas, küünarnuki kohal.

Supracondylar luumurrud on lastel kõige levinum õlavarre vigastuse tüüp. Neid põhjustavad sageli väljasirutatud küünarnuki kukkumine või otsene löök küünarnukile. Need luumurrud on täiskasvanutel suhteliselt haruldased.

Operatsiooni pole alati vaja. Mõnikord võib paranemise edendamiseks piisata tugevast koosseisust.

Suprakondülide murdude tüsistused võivad hõlmata närvide ja veresoonte vigastamist või kõverat paranemist (malunion).

Suprakondüülse luumurru sümptomid

Suprakondüülse luumurru sümptomiteks on:

• äkiline tugev valu küünarnukis ja käsivarrel
• klõpsatus või hüppamine vigastuse ajal
• küünarnuki ümber paistetus
• tuimus käes
• võimetus kätt liigutada ega sirutada

Seda tüüpi luumurdude riskifaktorid

Supracondylar-luumurrud esinevad kõige sagedamini alla 7-aastastel lastel, kuid need võivad mõjutada ka vanemaid lapsi. Need on ka lastel operatsiooni vajavad luumurrud.

Kunagi arvati, et suprakondülaarsed luumurrud on poistel sagedasemad. Kuid näidake, et tüdrukutel on seda tüüpi luumurd sama tõenäoline kui poistel.

Vigastus on tõenäolisem suvekuudel.

Suprakondüülse luumurru diagnoosimine

Kui füüsiline läbivaatus näitab luumurru tõenäosust, kasutab arst röntgenikiirte abil kindlaks, kus murd tekkis, ja eristamaks suprakondulaarset luumurdu muudest võimalikest vigastuste tüüpidest.

Kui arst tuvastab luumurru, klassifitseerib ta selle tüübi järgi, kasutades Gartlandi süsteemi. Gartlandi süsteemi töötas välja dr J.J. Gartland 1959. aastal.

Kui teil või teie lapsel on pikendusmurd, tähendab see, et õlavarreluu on küünarliigendist tahapoole lükatud. Need moodustavad umbes 95 protsenti suprakondüülsetest luumurdudest lastel.

Kui teil või teie lapsel diagnoositakse paindekahjustus, tähendab see, et vigastuse on põhjustanud küünarnuki pöörlemine. Seda tüüpi vigastusi esineb vähem.

Pikendusmurrud liigitatakse edasi kolmeks peamiseks tüübiks, sõltuvalt õlavarre luu (õlavarreluu) nihutamisest:

• tüüp 1: õlavarreluu pole nihkunud
• tüüp 2: õlavarreluu mõõdukalt ümberasustatud
• tüüp 3: õlavarreluu tugevalt ümberasustatud

Väga väikelastel ei pruugi luud olla piisavalt kõvastunud, et röntgenpildil hästi ilmneda. Teie arst võib võrdluse saamiseks paluda ka vigastamata käe röntgenpildi.

Arst otsib ka:

• hellus küünarnuki ümber
• verevalumid või tursed
• liikumise piiramine
• närvide ja veresoonte kahjustamise võimalus
• verevoolu piiramine, mida näitab käe värvi muutus
• rohkem kui ühe murdumise võimalus küünarnuki ümber
• õlavarre luude vigastus

Selle luumurru ravimine

Kui kahtlustate, et teil või teie lapsel on suprakondulaarne või muud tüüpi luumurd, pöörduge oma arsti poole või minge esimesel võimalusel kiirabisse.

Kerged luumurrud

Operatsioon pole tavaliselt vajalik, kui luumurd on 1. tüüpi või kergem 2. tüüpi ning kui tüsistusi pole.

Liigese immobiliseerimiseks ja loomuliku paranemise protsessi alustamiseks võib kasutada kipsi või lahast. Mõnikord kasutatakse turse laskumiseks esmalt lahast, millele järgneb täielik valamine.

Enne lahase või kipsi paigaldamist võib arstil olla vaja luud tagasi paika sättida. Sel juhul pakuvad nad teile või teie lapsele mingit sedatsiooni või tuimestust. Seda mittekirurgilist protseduuri nimetatakse suletud reduktsiooniks.

Raskemad luumurrud

Rasked vigastused võivad vajada operatsiooni. Operatsiooni kaks peamist tüüpi on:

• Suletud reduktsioon perkutaanse kinnitusega. Koos ülalkirjeldatud luude lähtestamisega sisestab arst naha kaudu tihvtid, et luu murdunud osadega uuesti ühendada. Esimesel nädalal kantakse lahas ja seejärel asendatakse see kipsiga. See on operatsiooni vorm.
• Avatud reduktsioon sisemise fikseerimisega. Kui nihe on raskem või kui on kahjustatud närve või veresooni, on tõenäoliselt vaja avatud operatsiooni.

Avatud vähendamine on vajalik ainult aeg-ajalt. Isegi raskemaid 3. tüüpi vigastusi saab sageli ravida kinnise redutseerimise ja perkutaanse kinnitusega.

Mida taastumise ajal oodata

Teie või teie laps peate tõenäoliselt kandma kipsi või lahast kolm kuni kuus nädalat, hoolimata sellest, kas seda ravitakse operatsiooni või lihtsa immobiliseerimisega.

Esimestel päevadel aitab see vigastatud küünarnuki üles tõsta. Istuge laua kõrvale, asetage padi lauale ja toetage käsi padjale. See ei tohiks olla ebamugav ja see võib kiirendada taastumist, soodustades vereringet vigastatud piirkonnas.

Võib-olla on mugavam kanda vabalt istuvat särki ja lasta valatud küljel oleval varrukal vabalt rippuda. Teise võimalusena lõigake vanade särkide varrukas, mida te ei kavatse uuesti kasutada, või ostke odavaid särke, mida saate muuta. See võib aidata kaasa valatud või lahase mahutamisele.

Vigastatud luu korraliku taasühendamise tagamiseks on vaja regulaarselt külastada oma arsti.

Teie arst võib soovitada küünarnuki liikumisulatuse parandamiseks suunatud harjutusi, kui paranemine jätkub. Aeg-ajalt on vaja ametlikku füsioteraapiat.

Mida teha pärast operatsiooni

Mõningane valu on tõenäoline pärast seda, kui tihvtid ja kips on paigas. Teie arst võib soovitada käsimüügis olevaid valuvaigisteid, nagu aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin) või atsetaminofeen (tylenool).

See on normaalne, kui madal palavik areneb esimese 48 tunni jooksul pärast operatsiooni. Helistage oma arstile, kui teie või teie lapse temperatuur tõuseb üle 101 ° F (38,3 ° C) või kestab kauem kui kolm päeva.

Kui teie laps on vigastatud, võib ta kolme kuni nelja päeva jooksul pärast operatsiooni kooli naasta, kuid peaks hoiduma spordi- ja mänguväljakutest vähemalt kuue nädala jooksul.

Tihvtide kasutamisel eemaldatakse need tavaliselt arsti kabinetis kolm kuni neli nädalat pärast operatsiooni. Selles protseduuris pole sageli vaja anesteesiat, kuigi võib esineda ebamugavust. Lapsed kirjeldavad seda mõnikord nii, et "see tundub naljakas" või "see tundub imelik".

Luumurdest taastumise kogu aeg varieerub. Tihvtide kasutamisel võib küünarliigese liikumisulatus taastuda kuus nädalat pärast operatsiooni. See suureneb 26 nädala pärast ja aasta pärast.

Kõige tavalisem komplikatsioon on luu suutmatus korralikult uuesti liituda. Seda nimetatakse maluniooniks. See võib juhtuda kuni 50 protsendil kirurgiliselt ravitud lastest. Kui kõrvalekalle tuvastatakse taastumisprotsessi alguses, võib olla vajalik kiire kirurgiline sekkumine, et veenduda, et käsi paraneb sirgelt.

Väljavaated suprakondulaarsete luumurdude korral

Õlavarreluu suprakondülarne murd on lapsepõlves levinud küünarnuki vigastus. Kui ravitakse kiiresti kas kipsiga immobiliseerides või kirurgiliselt, on täieliku taastumise väljavaated väga head.