Stendid ja verehüübed

Sisu

• Mis on stent?
• Stentide ja verehüüvete vaheline seos
• Stent-protseduur
• Stentiprotseduuri eesmärk
• Pärast protseduuri
• Riskid
• Väljavaade

Mis on stent?

Stent on veresoonde asetatud võrgutoru. Seda kasutatakse teie veresoone laiendamiseks ja verevoolu suurendamiseks. Stente kasutatakse tavaliselt südamearterites, mida nimetatakse ka pärgarteriteks.

Stente kasutatakse perkutaanse koronaarse sekkumise (PCI) ajal. PCI on protseduur, mille eesmärk on vältida restenoosi, mis on ohtlikult kitsate arterite korduv sulgemine.

PCI ajal avatakse need kitsad arterid mehaaniliselt. See juhtub siis, kui neil näib olevat oht täielikult sulgeda. Arterite avamise protseduuri nimetatakse ka angioplastikaks. Angioplastika saavutatakse sageli väikeste õhupallide abil, mis on ahenenud arterites täis.

Stentide ja verehüüvete vaheline seos

Ummistunud arterid on naastude tagajärg, mis on rasvade, kolesterooli ja kaltsiumi kogunemine. Rasvavarud kõvenevad aja jooksul, mis võib muuta vere raskeks arterite nende lõikude läbimise. Pärast naastu kogunemist saavad teie südamelihase piirkonnad vähem verd, vähem hapnikku ja vähem toitaineid. Naastude kogunemise suurenemisel võivad need piirkonnad muutuda verehüüvete tekkeks.

Kui verehüüve blokeerib verevoolu täielikult, on kogu trombist välja jääv südamelihas hapnikuvaba ja võib tekkida infarkt.

Stente kasutatakse selleks, et aidata varem blokeeritud arterid pärast angioplastikat lahti hoida. See võimaldab verevoolul jätkata koronaararterite voolavust. Vere vabalt voolata laskmine aitab vältida infarkti.

Teie südame ja arterite delikaatsuse tõttu ei ole stendi paigutamine riskideta. Protseduuriga kaasnevad mõned võimalikud probleemid, sealhulgas verehüübed ja veresoonte rebend.

Stent-protseduur

Kui südame arterid on ummistunud, tellitakse PCI. Tüüpilise stendiprotseduuri ajal toimub järgmine:

• Teie kirurg lisab kateetri või toru väikese õhupalliga otsa lähedal arterisse.
• Röntgenograafia juhendamisel paneb teie kirurg õrnalt kateetri arterisse, nii et ballooni sektsioon oleks ummistuse piirkonnas.
• Seejärel täidab teie kirurg õhupalli, tavaliselt soolase veega või röntgenvärviga. See avab ummistuse ja aitab taastada õige verevoolu.
• Kui teie arter on laienenud vastuvõetavale laiusele, eemaldab teie kirurg kateetri.

Üldise PCI korral on koronaararteritel oht aja jooksul uuesti sulguda. Stente kasutatakse arteri avatuna hoidmiseks. Ameerika südameassotsiatsiooni (AHA) andmetel näevad umbes kolmandik stentiva angioplastikaga inimestest, et nende arterid lähevad pärast protseduuri kitsamaks.

Stendiprotseduur sarnaneb PCI-ga, mis kasutab ainult õhupalli. Erinevus seisneb selles, et stent asetatakse kateetri kohale. Kui kateeter on stendiga paigas, laieneb see koos õhupalliga. Stendi laienedes lukustub see püsivalt oma kohale. Enamik stente on protsessi hõlbustamiseks valmistatud võrgumaterjalist. Suuremate arterite jaoks võib kasutada riidest stente.

Stentiprotseduuri eesmärk

Stendi kasutamise eeliseks on see, et see võib tagada teie südame pideva verevarustuse, nii et teil on vähem seotud sümptomeid, näiteks valu rinnus või stenokardia. Stenokardia tekib siis, kui teie südamelihas vajab rohkem hapnikku, kui kitsendatud arter suudab pakkuda.

Võite olla stendi kandidaat PCI osana, kui teil on üks või mitu järgmistest seotud tingimustest:

• ateroskleroos või naastude suurenemine teie arterites
• krooniline õhupuudus
• südameatakkide ajalugu
• püsiv valu rinnus
• ebastabiilne stenokardia - stenokardia tüüp, mis ei järgi tavalist mustrit

The Lanceti andmetel ei soovitata PCI-d stabiilse stenokardiaga inimestele.

Mõnel äärmisel juhul ei saa stente üldse kasutada. Mõned peamised põhjused, miks arst loobub PCI-st ja stentidest, hõlmavad järgmist:

• teie arterid on liiga kitsad
• teil on arvukalt haigeid või nõrgenenud veresooni
• teil on raske haigus mitmetes veresoontes
• teil on olnud diabeet

Pärast protseduuri

Ehkki stentid on üldiselt tõhusad, on siiski oht, et teie arterid sulguvad. Võib tekkida verehüübed ja südameataki vältimiseks tuleb tegutseda. Mõned inimesed vajavad sel hetkel koronaararterite šunteerimisoperatsiooni (CABG). CABG hõlmab veresoonte võtmist keha teisest piirkonnast või sünteetilise veresoonte asendamise, et vere ümbersõit blokeeritud arteri ümber.

Pärast stendi paigaldamist saate vähendada verehüüvete tekke riski:

• tervisliku kehakaalu säilitamine
• vererõhu reguleerimine
• jälgides oma kolesterooli taset
• regulaarselt treenides
• suitsetamisest hoidumine

Riskid

Stendid pole täiesti lollikindlad. Riikliku südame-, kopsu- ja vereinstituudi hinnangul võib stentidega inimestel ummistunud arterite tõenäosus ikkagi 10–20 protsenti olla. Sarnaselt muude protseduuridega on stendid ka võimalike riskidega.

Ehkki stente kasutatakse koronaararterite haiguse (CAD) ja selle tüsistuste, sealhulgas hüübimiste raviks, võivad stentid ise põhjustada trombide teket.

Võõrkeha, näiteks stendi pidev kokkupuude verega võib mõnel inimesel põhjustada hüübimist. Umbes 1–2 protsendil stentide saanud inimestest tekivad stendi asukohas verehüübed.

Väljavaade

Enamik tänapäevaseid stente on ravimiga kaetud stendid, mis on hüübimist takistavate ravimitega kaetud. Mõnel juhul kasutatakse endiselt traditsioonilisi paljasmetallistente. Neid ei kata hüübimist takistavad ravimid.

Arst määrab verehüüvete tekke vältimiseks ka hüübimisvastaseid ravimeid. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on klopidogreel (Plavix) ja aspiriin (Bayer). Regulaarsed vereanalüüsid on vajalikud, eriti klopidogreeli võtmisel. Kui teil on ravimiga kaetud stente, peate vähemalt kuue kuu kuni aasta jooksul võtma hüübimisvastaseid ravimeid. Paljaste metallist stentide abil peate ravimeid võtma vähemalt ühe kuu jooksul.

Aneurüsm on haruldane, kuid tõsine ja eluohtlik risk. Oluline on rääkida oma arstiga oma konkreetsest seisundist ja isiklikest riskifaktoritest, mis võivad verehüüvete riski suurendada.