Vaikse refluksi tuvastamine ja ravimine imikutel

Sisu

• Vaikne tagasijooks
• Kas mu lapsel on vaikne refluks?
• Refluks vs gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD)
• Mis põhjustab vaikse refluksi?
• Millal abi otsida
• Mida teha vaikse refluksi juhtimiseks või ärahoidmiseks?
• Kuidas ravida vaikset refluksi
• Kui kaua kulub vaikse refluksi lahendamiseks?
• Kas ma peaksin muretsema oma lapse refluksi pärast?

Vaikne tagasijooks

Vaikne refluks, mida nimetatakse ka larünofarüngeaalseks refluksiks (LPR), on tagasivoolu tüüp, mille korral maosisu voolab tagurpidi kõri (häälekasti), kurgu taha ja ninakäikudesse.

Sõna "vaikne" tuleb mängu, kuna refluks ei põhjusta alati väliseid sümptomeid.

Regurgitseerunud maosisaldus võib suust väljutamise asemel kukkuda tagasi maosse, mis võib selle tuvastamise raskendada.

On tavaline, et juba mõne nädala vanustel imikutel on refluks. Kui refluks kestab kauem kui aasta või kui see põhjustab teie lapsele negatiivseid kõrvaltoimeid, võib nende pediaatril soovitada ravi.

Kas mu lapsel on vaikne refluks?

Reflukshaigust täheldatakse umbes lastel. Kui gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) ja LPR võivad eksisteerida koos, siis vaikse refluksi sümptomid erinevad teistest refluksi tüüpidest.

Imikutel ja väikelastel on tüüpilised nähud järgmised:

• hingamisprobleemid, nagu vilistav hingamine, mürarikas hingamine või hingamispausid (apnoe)
• oksendamine
• ninakinnisus
• krooniline köha
• kroonilised hingamisteede haigused (näiteks bronhiit) ja kõrvapõletikud
• hingamisraskused (teie lapsel võib tekkida astma)
• toitumisraskused
• sülitamine
• ebaõnnestumine, mille võib diagnoosida arst, kui teie laps ei kasva ja ei kaalu oma vanuse eeldatava kiirusega

Vaikse refluksiga imikud ei pruugi sülitada, mis võib raskendada nende häda põhjuste väljaselgitamist.

Vanemad lapsed võivad kirjeldada midagi, mis tundub olevat klomp kurgus, ja kurta mõru maitse suus.

Samuti võite märgata oma lapse hääles kähedust.

Refluks vs gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD)

LPR erineb GERD-st.

GERD põhjustab peamiselt söögitoru ärritust, vaikne refluks aga kurgu, nina ja hääletuskasti.

Mis põhjustab vaikse refluksi?

Imikud on paljude tegurite tõttu altid refluksile - olgu see siis GERD või LPR.

Imikutel on sündides söögitoru sulgurlihased vähearenenud. Need on söögitoru mõlemas otsas olevad lihased, mis avanevad ja sulguvad, võimaldades vedeliku ja toidu läbimist.

Kasvades muutuvad lihased küpsemaks ja kooskõlastatumaks, hoides maosisu oma kohtades. Sellepärast täheldatakse refluksi sagedamini noorematel imikutel.

Imikud veedavad palju aega ka selili, eriti enne, kui nad õpivad ümber sõitma, mis võib juhtuda 4–6 kuu vanuselt.

Selili lebamine tähendab, et imikutel ei ole raskusjõu eelist, mis aitaks toitu maos hoida. Kuid isegi refluksiga lastel peaksite lämbumisohu vähendamiseks oma beebi alati selili magama - mitte kõhule.

Refluksile võib kaasa aidata ka imikute enamasti vedel dieet. Vedelikke on kergem taastada kui tahket toitu.

Teie lapsel võib olla suurenenud refluksi oht, kui nad:

• on sündinud hiataalsongaga
• kui teil on neuroloogiline häire, näiteks ajuhalvatus
• teil on refluks perekonnas

Millal abi otsida

Enamik imikuid suudab vaiksest tagasivoolust hoolimata areneda. Kuid pöörduge arsti poole, kui teie lapsel on:

• hingamisraskused (näiteks kuulete vilistavat hingamist, märkate rasket hingamist või beebi huuled muutuvad siniseks)
• sagedane köha
• püsiv kõrvavalu (võite märgata beebil ärrituvust ja kõrvade tõmbamist)
• toitmisraskused
• raskused kehakaalu tõusmisel või seletamatu kaalulangus

Mida teha vaikse refluksi juhtimiseks või ärahoidmiseks?

Lapse refluksi vähendamiseks võite teha mitu sammu.

Esimene hõlmab imetamise ajal oma dieedi muutmist. See võib aidata vähendada teie lapse kokkupuudet teatud toitudega, mille suhtes nad võivad olla allergilised.

Ameerika Pediaatriaakadeemia (AAP) soovitab munadest ja piimast dieedist eemaldada kaks kuni neli nädalat, et näha, kas refluksisümptomid paranevad.

Samuti võiksite kaaluda happeliste toitude, näiteks tsitrusviljade ja tomatite eemaldamist.

Muud näpunäited hõlmavad järgmist:

• Kui teie laps joob piimasegu, vahetage hüdrolüüsitud valgu või aminohappel põhineva piimasegu vastu.
• Kui võimalik, hoidke beebi pärast toitmist 30 minutit püsti.
• Röökige oma last mitu korda toitmise ajal.
• Kui toidate pudelit, hoidke pudelit nurga all, mis võimaldab nibul piima täis olla. See aitab teie lapsel vähem õhku. Õhu neelamine võib suurendada soolestiku rõhku ja viia tagasivooluni.
• Proovige erinevaid nibusid, et näha, milline neist annab teie lapsele suu ümber parima tihendi.
• Andke beebile väiksem kogus toitu, kuid sagedamini. Näiteks kui toidate oma last iga nelja tunni tagant 4 untsi piimasegu või rinnapiima, proovige pakkuda 2 untsi iga kahe tunni tagant.

Kuidas ravida vaikset refluksi

Kui ravi on vajalik, võib teie lapse pediaatril soovitada GERD-ravimeid, näiteks H2-blokaatoreid või prootonpumba inhibiitoreid, mis aitavad vähendada maos toodetud happe hulka.

Samuti soovitab AAP kasutada prokineetilisi aineid.

Prokineetilised ained on ravimid, mis aitavad suurendada peensoole liikumist, nii et maosisu saab kiiremini tühjeneda. See hoiab ära toidu liiga kaua maos istumise.

Kui kaua kulub vaikse refluksi lahendamiseks?

Enamik lapsi kasvab aastaseks saades üle vaikse refluksi.

Paljudel lastel, eriti neil, keda ravitakse kiiresti kodus või meditsiiniliste sekkumistega, pole püsivat mõju. Kuid kui õrn kurgu- ja ninakude puutub sageli kokku maohappega, võib see põhjustada pikaajalisi probleeme.

Pikaajalised tüsistused püsivate, juhtimata refluksiga korduvate hingamisteede probleemide korral, näiteks:

• kopsupõletik
• krooniline larüngiit
• pidev köha

Harva võib see põhjustada kõri vähki.

Kas ma peaksin muretsema oma lapse refluksi pärast?

Imikutel on äärmiselt tavaline refluks, sealhulgas vaikne refluks. Tegelikult arvatakse, et kuni 50 protsenti imikutest kogeb refluksi esimese kolme elukuu jooksul.

Enamik imikuid ja väikelapsi kasvab välja tagasivoolu ilma söögitoru või kurgu püsiva kahjustuseta.

Kui tagasivooluhäired on rasked või pikaajalised, on teie lapse tervisliku seedimise poole viimiseks mitmesuguseid tõhusaid ravimeetodeid.