RA raskete ravivõimaluste võrdlus

Sisu

• Reumatoidartriidi kohta
• Ravivõimalused
• DMARDid
• Käsimüügiravimid
• Bioloogia
• Kõrvalmõjud

Reumatoidartriidi kohta

Reumatoidartriit (RA) on autoimmuunhaigus. See tähendab, et immuunsüsteem ründab osa oma keha. RA-ga inimeste jaoks ründab immuunsussüsteem liigeste limaskesta, tavaliselt kätes ja jalgades. Sümptomiteks on jäik, paistes ja valutavad liigesed.

RA on progresseeruv haigus, seetõttu võib see süveneda ja levida teistesse kehapiirkondadesse, sealhulgas teistesse liigestesse ja suurematesse organitesse. Praegu ei saa RA-st ravi, kuid on mitmeid tõhusaid ravivõimalusi.

Ravivõimalused

Kolm peamist raske ja progresseeruva RA raviprotseduuri hõlmavad MSPVA-sid, kortikosteroide või haigust modifitseerivaid reumavastaseid ravimeid. Need ravimid võivad aidata muuta immuunsussüsteemi tööd, mille tulemuseks on naharakkude kasvu aeglustumine ja põletiku vähenemine.

Haigust modifitseerivate reumavastaste ravimite hulka kuuluvad mittebioloogilised või bioloogilised ravimid.

Mittebioloogiliste ravimite hulka kuuluvad metotreksaat, tsüklosporiin, hüdroksüklorokiin, sulfasalasiin ja leflunomiid.

Praegu saadaval olevate bioloogiliste ainete hulka kuulub:

• infliksimab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• etanertsept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• sertolizumab pegol (Cimzia)
• anakinra (Kineret)
• totsilizumab (Actemra)
• abatacept (Orencia)
• rituksimab (rituksaan)
• tofatsitinib (Xeljanz)

DMARDid

Haigust modifitseerivad reumavastased ravimid, mida nimetatakse DMARD-ideks, on tavaliselt esmatasandi ravi kombinatsioonis NSAID-i või RA-i steroidiga. Need ravimid on efektiivsed haiguse progresseerumise aeglustamiseks, seetõttu kirjutatakse neid sageli välja kohe, kui diagnoos tehakse. Mõnikord alustatakse neid isegi enne diagnoosi kinnitamist. Ehkki DMARDid on väga tõhusad, võib nende jõustumine võtta mitu nädalat või isegi kuud. Seetõttu alustavad arstid neid sümptomite lahendamiseks ka koos NSAID-i või steroidiga.

DMARDid pärsivad immuunvastust, mis aitab vähendada põletikku. Kuna nad muudavad haiguse kulgu, aitavad need ära hoida püsivat liigesekahjustust ja muid RA tüsistusi.

Selle klassi moodustavad mitmed erinevad ravimid ja igal neist on oma tõhususe ja kõrvaltoimete tase. Kõige sagedamini kasutatav ravim on metotreksaat (Trexall), kuid välja mõeldes, milline neist on teie jaoks kõige tõhusam, võib juhtuda katse-eksituse juhtum.

Käsimüügiravimid

Koos retseptiravimiga võib soovitada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mida tavaliselt nimetatakse MSPVA-deks. Nende hulka kuuluvad ravimid, mida teil tõenäoliselt kodus on, nagu ibuprofeen (Motrin ja Advil) ja naprokseen (Aleve). Need ravimid sobivad hästi ägeda valu ja põletiku leevendamiseks. Need ei mõjuta RA progresseerumist ega takista pikaajalisi liigesekahjustusi ega muid tüsistusi.

Bioloogia

Bioloogilised ravimeetodid ehk bioloogilised ravimid on uut tüüpi DMARD, kuid need on piisavalt erinevad, et neid saaks ise klassi panna. Erinevalt traditsioonilistest DMARD-idest, mis mõjutavad kogu immuunsussüsteemi, on bioloogid suunatud spetsiifilistele valkudele, mis mõjutavad immuunvastust. Üks tüüp on geneetiliselt muundatud tsütokiiniks nimetatava valgu blokeerimiseks. See on mingi sõnumitooja, mis käsib immuunsüsteemil reageerida. Teine tüüp on suunatud valgule, mida nimetatakse kasvaja nekroosifaktoriks (TNF), mis suurendab põletikku.

Bioloogia võib tunduda vähem mugav kui teised DMARDid, kuna neid tuleb süstida meditsiinilises keskkonnas mitme tunni jooksul. Kuid see võib muutuda mugavamaks, kuna annuseid antakse tavaliselt ainult üks kord kuus.

Üldiselt soovitatakse bioloogiat ainult neile, kes ei reageeri hästi mittebioloogilistele DMARDidele, või neile, kes ei saa mittebioloogilisi DMARDe. Paljudel juhtudel antakse nii bioloogilisi kui ka traditsioonilisi DMARDe kombinatsioonis, sageli koos MSPVA-dega.

Kõrvalmõjud

Traditsioonilistel DMARDidel ja bioloogilistel vahenditel võib olla pesupesemisloendis kõrvaltoimete loetelu, kuid enamik inimesi talub neid ravimeid hästi. Kuid immuunsussüsteemi pärssimise viisi tõttu on mõlemat tüüpi ravimid suurenenud nakkusoht. Vöötohatise, kopsupõletiku ja muude haiguste ennetamiseks pidage nõu oma arstiga.

Igal DMARDil on erinevad kõrvaltoimed, nii et soovite oma arstiga arutada iga välja kirjutatud ravimi kõrvaltoimete profiile. Mõned levinumad reaktsioonid on järgmised:

• pearinglus
• kõht korrast ära
• lööve
• peavalu

Bioloogial on tavaliselt samad kõrvaltoimed, nagu näiteks mõned lisad:

• nahareaktsioonid süstekohal
• käre kurk
• vilistav hingamine
• kõrge vererõhk infusiooni ajal
• valu, kus tulistati

Teatud ravimitel võib olla ka tõsisemaid kõrvaltoimeid. Arst võiksite jälgida teie maksa ja neerufunktsiooni, vererõhku ning südant ja kopse. On väga oluline, et te ei lõpetaksite ravimite võtmist ilma arstiga nõu pidamata. Tehke kohtumine, et arutada kõiki teie raviga seotud muresid. DMARDide ja bioloogiliste ravimite eelised kaaluvad tavaliselt üles igasugused riskid ja enamikku kõrvaltoimeid saab ravida või vaibuda.