Mis saab, kui mu vähk tuleb tagasi? Teise valiku kroonilise lümfotsütaarse leukeemia ravi

Sisu

• Keemiaravi
• Monoklonaalsed antikehad
• Sihtravimid
• Tüvirakkude siirdamine
• Ravitakse minimaalset jääkhaigust
• Kliinilistes uuringutes
• Ära viima

Kroonilise lümfotsütaarse leukeemia (CLL) ravi algab sageli keemiaravi, monoklonaalsete antikehade või suunatud ravimiga. Nende ravimeetodite eesmärk on viia teid remissiooni, mis tähendab, et teil pole enam kehas vähktõve tunnuseid.

Mõnikord ei toimi esimene proovitud ravim või teie vähk tuleb pärast ravi tagasi. Kui see juhtub, võib arst proovida uusi ravimeid või ravimite kombinatsioone. Seda nimetatakse teise valiku raviks. See võib toimida paremini kui esimene proovitud teraapia.

Arst aitab teil valida järgmise ravivooru, tuginedes:

• sinu vanus
• teie tervis
• teie vähi staadium
• kas teil on geenimutatsioon või puudub kromosoom
• milline ravi teil enne oli ja kui hästi see toimis

Võite saada jälle samu ravimeid, kui need teile esimest korda hästi mõjusid. Siin on teie CLL-i teise valiku võimalused.

Keemiaravi

See ravi kasutab kangeid ravimeid, et tappa vähirakud kogu kehas. Te saate keemiaravi tsüklitena, mis tähendab, et võtate ravimeid paar päeva ja peatate seejärel mõneks päevaks, et anda kehale aega taastuda. Iga tsükkel kestab kolm kuni neli nädalat.

CLL-i ravivad mõned erinevad keemiaravi ravimid, sealhulgas:

• bendamustine (Treanda)
• kloorambutsiil (Leukeran)
• kladribiin (Leustatin)
• tsüklofosfamiid (tsütoksaan)
• fludarabiin (Fludara)
• lenalidomiid (Revlimid)
• pentostatiin (Nipent)

Keemiaravi tapab kiiresti jagunevad rakud. Vähirakud jagunevad kiiresti, kuid nii toimivad ka juukse-, vere- ja immuunrakud. Nende tervete rakkude kahjustus võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu juuste väljalangemine, haavandid suuõõnes ja suurenenud nakkusoht. Teie meditsiinimeeskond aitab teil teie kõrvaltoimeid hallata.

CLL-i keemiaravi kombineeritakse sageli monoklonaalsete antikehade või sihtravimitega.

Monoklonaalsed antikehad

Antikehad on immuunsussüsteemi valgud, mis aitavad teie kehal vähirakke leida ja tappa. Monoklonaalsed antikehad on sünteetilised antikehad, mis kinnituvad vähirakkude pinnal olevatele valkudele, hoiatades teie immuunsussüsteemi vähi leidmise ja hävitamise eest.

Monoklonaalsete antikehade näidete hulka kuuluvad:

• alemtuzumab (Campath)
• obinutuzumab (Gazyva)
• ofatumumab (Arzerra)
• rituksimab (rituksaan)

Võite saada neid ravimeid koos keemiaraviga teise võimalusena CLL-ravi.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• sügeluskohal sügelus või punetus
• külmavärinad
• palavik
• lööve
• väsimus
• iiveldus
• peavalu

Kuna monoklonaalsed antikehad toimivad teie immuunsussüsteemile, võivad need suurendada teatud infektsioonide riski. Kui teil on varem olnud B-hepatiiti, on tõenäoline, et viirus võib uuesti aktiveeruda.

Sihtravimid

Need ravimid on suunatud teatud valkudele või muudele ainetele, mis aitavad vähirakkudel kasvada. CLL-i suunatud ravimite hulka kuuluvad näiteks:

• duvelisib (Copiktra)
• ibrutinib (Imbruvica)
• idelalisib (Zydelig)
• venetoclax (Venclexta)

Neid ravimeid saate üksi või koos monoklonaalsete antikehadega.

Sihtravimite tavalised kõrvaltoimed on järgmised:

• kõhulahtisus
• iiveldus
• kõhukinnisus
• palavik
• väsimus
• köha
• õhupuudus
• liigeste ja lihaste valud
• lööve
• madal vererakkude arv

Tüvirakkude siirdamine

Kui teie vähk ei reageeri nendele raviviisidele ja olete hea tervisega, võib arst soovitada tüvirakkude siirdamist. Tüvirakkude siirdamine võimaldab teil saada suuri keemiaravi annuseid, et tappa rohkem vähirakke.

Suurtes annustes keemiaravi saamine kahjustab luuüdi niikaua, kuni te ei saa piisavalt uusi vereloomerakke. Raviga kahjustatud rakkude asendamiseks saate doonorilt terveid tüvirakke. Tüvirakkude siirdamine võiks teie väljavaateid parandada.

Ravitakse minimaalset jääkhaigust

Mõnedel inimestel on pärast esimest ravi veres, luuüdis või lümfisõlmedes veel mõned vähirakud. Seda seisundit nimetatakse minimaalseks jääkhaiguseks (MRD).

Arstid kasutavad MRD-ga inimeste raviks mõnikord keemiaravi ravimit Campath. Pole selge, kas kohe ravi saamine parandab teie tulemust. Kui teil on MRD, arutage oma võimalusi arstiga.

Kliinilistes uuringutes

CLL ei ole ravitav. Ravi on siiski piisavalt paranenud, et hoida inimesi remissioonis - mõnel juhul pikka aega. Kui tavapärased ravimid enam teie jaoks ei tööta, kaaluge kliinilise uuringuga liitumist.

Kliinilised uuringud on uuringud, mille käigus testitakse uusi ravimeid või ravimite kombinatsioone. Need uued raviviisid võivad teie jaoks paremini töötada kui need, mis praegu saadaval on. Küsige arstilt, kes ravitakse teie CLL-i, kui kliiniline uuring võiks teile sobida.

Ära viima

Kui esimene CLL-i korral saadud ravi ei toimi või lakkab töötamast, proovib arst teise valiku teraapiat. Keemiaravi, monoklonaalseid antikehi ja sihipäraseid ravimeetodeid kasutatakse CLL sekundaarse ravina, kas üksi või kombinatsioonis.

Võimalik, et peate proovima mõnda erinevat ravi, et leida teile sobiv ravi. Kui ükski teie proovitud ravimeetoditest ei ole teie vähki peatanud, küsige oma arstilt, kas saate registreeruda uue CLL-ravi kliinilises uuringus.