Skisofreenia tüübid

Sisu

• Praegune DSM-5 olek
• Skisofreenia alamtüübid
• Paranoidne skisofreenia
• Hebefreeniline / organiseerimata skisofreenia
• Diferentseerimata skisofreenia
• Jääkskisofreenia
• Katatooniline skisofreenia
• Lapsepõlve skisofreenia
• Skisofreeniaga seotud seisundid
• Skisoafektiivne häire
• Muud seotud tingimused
• Võimalus kaasa võtta

Mis on skisofreenia?

Skisofreenia on krooniline vaimuhaigus, mis mõjutab:

• emotsioonid
• võime mõelda ratsionaalselt ja selgelt
• oskus teistega suhelda ja nendega suhelda

Rahvusliku vaimuhaiguste liidu (NAMI) andmetel mõjutab skisofreenia ligikaudu 1 protsenti ameeriklastest. Seda diagnoositakse meestel tavaliselt noorukieas või 20ndate alguses ja naistel 20ndate lõpus või 30ndate alguses.

Haiguse episoodid võivad tulla ja minna, sarnaselt remissioonihaigusega. Kui on aktiivne periood, võib üksikisik kogeda järgmist:

• hallutsinatsioonid
• pettekujutelmad
• probleeme mõtlemise ja keskendumisega
• tasane afekt

Praegune DSM-5 olek

Mitmel häirel, sealhulgas skisofreenia, tehti diagnostilisi muudatusi, mis tehti uues “Psüühikahäirete diagnostika ja statistilise käsiraamatu 5. väljaandes”. Varem pidi isikul diagnoosimiseks olema ainult üks sümptomitest. Nüüd peab inimesel olema vähemalt kaks sümptomit.

DSM-5 vabanes alatüüpidest ka eraldi diagnostiliste kategooriatena, lähtudes esinevast sümptomist. Leiti, et sellest pole abi, kuna paljud alamtüübid kattuvad üksteisega ja arvatakse, et see vähendab diagnostilist kehtivust, vastavalt Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni andmetele.

Selle asemel on need alamtüübid nüüd üldise diagnoosi täpsustajad, et anda arstile üksikasjalikumat teavet.

Skisofreenia alamtüübid

Kuigi alamtüüpe enam eraldi kliiniliste häiretena ei eksisteeri, võivad neist siiski olla abi spetsifikaatoritena ja ravi planeerimisel. Klassikalisi alamtüüpe on viis:

• paranoiline
• heebefreeniline
• eristamata
• jääk
• katatooniline

Paranoidne skisofreenia

Varem oli skisofreenia kõige levinum vorm paranoidne skisofreenia. 2013. aastal tegi Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon kindlaks, et paranoia on häire positiivne sümptom, mistõttu paranoiline skisofreenia ei olnud eraldi haigus. Seega muudeti see siis lihtsalt skisofreeniaks.

Alamtüübi kirjeldust kasutatakse siiski endiselt, kuna see on levinud. Sümptomite hulka kuuluvad:

• pettekujutelmad
• hallutsinatsioonid
• organiseerimata kõne (sõnasalat, ehhoolia)
• keskendumisraskused
• käitumishäired (impulsikontroll, emotsionaalne labiilsus)
• tasane afekt

Sõnasalat on verbaalne sümptom, kus juhuslikud sõnad on kokku keeratud loogilises järjekorras.

Hebefreeniline / organiseerimata skisofreenia

Hebefreenilist või organiseerimata skisofreeniat tunneb endiselt rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikatsioon (ICD-10), ehkki see on DSM-5-st eemaldatud.

Selles skisofreenia variatsioonis pole isikul hallutsinatsioone ega luulusid. Selle asemel kogevad nad korrastamata käitumist ja kõnet. See võib hõlmata järgmist:

• tasane afekt
• kõnehäired
• organiseerimata mõtlemine
• sobimatud emotsioonid või näo reaktsioonid
• häda igapäevaste tegevustega

Diferentseerimata skisofreenia

Diferentseerimata skisofreenia oli termin, mida kasutati selleks, et kirjeldada, kui indiviid näitas käitumist, mis oli rakendatav mitut tüüpi skisofreenia korral. Näiteks võib inimesel, kellel oli katatooniline käitumine, kuid kellel olid ka luulud või hallutsinatsioonid koos sõnasalatiga, diagnoosida diferentseerimata skisofreenia.

Uute diagnostiliste kriteeriumide juures tähendab see ainult arstile, et esinevad mitmesugused sümptomid.

Jääkskisofreenia

See “alamtüüp” on natuke keeruline. Seda on kasutatud juhul, kui inimesel on skisofreenia diagnoositud varem, kuid tal pole enam häire silmatorkavaid sümptomeid. Sümptomite intensiivsus on üldiselt vähenenud.

Jääkskisofreenia sisaldab tavaliselt rohkem "negatiivseid" sümptomeid, näiteks:

• lapik afekt
• psühhomotoorsed raskused
• aeglustunud kõne
• halb hügieen

Paljud skisofreeniat põdevad inimesed läbivad perioode, kus nende sümptomid süvenevad ja vähenevad ning nende sagedus ja intensiivsus varieeruvad. Seetõttu kasutatakse seda nimetust enam harva.

Katatooniline skisofreenia

Ehkki katatooniline skisofreenia oli DSM eelmises väljaandes alamtüüp, on varem väidetud, et katatonia peaks olema pigem täpsustaja. Seda seetõttu, et seda esineb mitmesugustes psühhiaatrilistes ja üldistes terviseseisundites.

Üldiselt esitleb see end liikumatuna, kuid võib välja näha ka:

• käitumise jäljendamine
• mutism
• stuuporitaoline seisund

Lapsepõlve skisofreenia

Lapsepõlves skisofreenia ei ole alamtüüp, vaid seda kasutatakse pigem diagnoosimise aja viitamiseks. Laste diagnoosimine on üsna haruldane.

Kui see juhtub, võib see olla tõsine. Varajane skisofreenia esineb tavaliselt vanuses 13 kuni 18 aastat. Alla 13-aastast diagnoosi peetakse väga varajaseks ja see on äärmiselt haruldane.

Väga väikeste laste sümptomid on sarnased arenguhäiretega nagu autism ja tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD). Need sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• keele hilinemine
• hiline või ebatavaline roomamine või kõndimine
• ebanormaalsed motoorsed liikumised

Väga varakult algava skisofreenia diagnoosi kaalumisel on oluline välistada arenguprobleemid.

Vanemate laste ja teismeliste sümptomite hulka kuuluvad:

• sotsiaalne tagasitõmbumine
• unehäired
• halvenenud kooli tulemuslikkus
• ärrituvus
• veider käitumine
• ainete kasutamine

Noorematel inimestel on vähem pettekujutelmad, kuid hallutsinatsioonid on neil tõenäolisemad. Teismeliste vananedes ilmnevad tavaliselt skisofreenia tüüpilisemad sümptomid nagu täiskasvanutel.

Oluline on lasta asjatundlikul spetsialistil diagnoosida lapseea skisofreenia, sest see on nii haruldane. On oluline välistada mis tahes muud tingimused, sealhulgas ainete kasutamine või orgaaniline meditsiiniline probleem.

Ravi peaks juhtima lapsepõlve skisofreenia kogemustega lastepsühhiaater. See hõlmab tavaliselt selliste kombinatsioonide ravi nagu:

• ravimid
• teraapiad
• oskuste koolitus
• vajadusel haiglaravi

Skisofreeniaga seotud seisundid

Skisoafektiivne häire

Skisoafektiivne häire on skisofreeniast eraldiseisev ja erinev seisund, kuid mõnikord seondub see ka sellega. Sellel häirel on nii skisofreenia kui ka meeleoluhäirete elemente.

Psühhoos - mis hõlmab kontakti kaotamist reaalsusega - on sageli komponent. Meeleoluhäirete hulka võivad kuuluda kas maania või depressioon.

Skisoafektiivne häire klassifitseeritakse täiendavalt alamtüüpideks selle järgi, kas inimesel on ainult depressiooniepisoodid või on ka maniakaalseid episoode koos depressiooniga või ilma. Sümptomiteks võivad olla:

• paranoilised mõtted
• luulud või hallutsinatsioonid
• keskendumisraskused
• depressioon
• hüperaktiivsus või maania
• kehv isiklik hügieen
• söögiisu rikkumine
• unehäired
• sotsiaalne tagasitõmbumine
• organiseerimata mõtlemine või käitumine

Diagnoos pannakse tavaliselt läbi põhjaliku füüsilise eksami, intervjuu ja psühhiaatrilise hindamise. Oluline on välistada kõik haigusseisundid või muud vaimuhaigused, näiteks bipolaarne häire. Hooldused hõlmavad järgmist:

• ravimid
• grupi- või individuaalne teraapia
• praktiliste eluoskuste koolitus

Muud seotud tingimused

Muud skisofreeniaga seotud seisundid on:

• meelepetted
• lühike psühhootiline häire
• skisofreniformne häire

Samuti võite kogeda psühhoosi paljude terviseseisunditega.

Võimalus kaasa võtta

Skisofreenia on keeruline seisund. Kõigil, kellel see diagnoositakse, pole täpseid sümptomeid ega esitusviise.

Kuigi alamtüüpe enam ei diagnoosita, kasutatakse neid siiski kliinilise ravi planeerimisel abistajatena. Alatüüpide ja skisofreenia kohta teabe mõistmine võib teid aidata ka teie seisundi juhtimisel.

Täpse diagnoosi korral saab teie tervishoiutiim koostada ja rakendada spetsiaalse raviplaani.