Rabdomüolüüs: põhjused, sümptomid ja diagnoosimine

Sisu

• Ülevaade
• Sümptomite äratundmine
• Mis põhjustab rabdomüolüüsi?
• Trauma, kuumus ja pingutus
• Geneetilised ja ainevahetushäired
• Nakkus ja põletik
• Ravimid ja toksiinid
• Kuidas rabdomüolüüsi diagnoositakse?
• Rabdomüolüüsi ravivõimalused
• Vedeliku eraldamine
• Ravimid
• Dialüüs
• Kodused abinõud
• Pikaajaline väljavaade
• Rabdomüolüüsi vältimise näpunäited

Ülevaade

Rabdomüolüüs on kahjustatud skeletilihaste lagunemine.

Lihaste lagunemine põhjustab müoglobiini vabanemist vereringesse. Müoglobiin on valk, mis salvestab teie lihastes hapnikku. Kui teie veres on liiga palju müoglobiini, võib see põhjustada neerukahjustusi.

Aastas registreeritakse Ameerika Ühendriikides umbes 26 000 rabdomüolüüsi juhtu.

Enamikku rabdomüolüüsi põdevatest inimestest ravitakse vedelike kaudu intravenoosse (IV) tilga kaudu manustatavate vedelikega. Neerukahjustuste kõrvaldamiseks raskematel juhtudel võivad mõned inimesed vajada dialüüsi või hemofiltratsiooni.

Sümptomite äratundmine

Rabdomüolüüsi esmased sümptomid võivad olla nõrgad. Need pole konkreetsed ja võivad jäljendada muid tingimusi. Rabdomüolüüsi sümptomiteks on:

• lihasnõrkus
• madal uriinieritus
• väsimus
• valulikkus
• verevalumid
• tume, teevärvi uriin
• harv urineerimine
• palavik
• halb enesetunne või iiveldus
• iiveldus
• oksendamine
• segadus
• agitatsioon

Mis põhjustab rabdomüolüüsi?

Rabdomüolüüsi põhjustab alati lihaste vigastus.Sellel vigastusel võivad olla füüsikalised, keemilised või geneetilised põhjused. Seda seisundit võib põhjustada mis tahes, mis kahjustab lihaseid. Võimalikud põhjused on järgmised:

Trauma, kuumus ja pingutus

Sellesse kategooriasse kuuluvad järgmised põhjused:

• muljumisvigastus, mis võib tekkida, kui teile langeb midagi rasket
• kuumarabandus
• kolmanda astme põletus
• ummistunud veresooned
• välgulöök
• intensiivne värisemine
• jäseme isheemiline vigastus, mis tekib siis, kui teie koes puudub piisav verevarustus
• patoloogiline lihaste pingutus
• autoõnnetus
• intensiivne treening, näiteks maratonijooks

Geneetilised ja ainevahetushäired

Mõnedel inimestel areneb rabdomüolüüs geneetiliste seisundite, näiteks verejooksu probleemide tõttu

• lipiidid või rasvad
• süsivesikud
• puriinid, mis on teatud toitudes, näiteks sardiinid, maks, spargel

Rabdomüolüüsi võivad põhjustada ka metaboolsed probleemid, näiteks järgmised:

• hüpotüreoidism või madal kilpnäärmehormoonide tase
• diabeetiline ketoatsidoos või ketoonide kogunemine kehas
• elektrolüütide tasakaalustamatus

Geneetiliste häirete, mis võivad põhjustada rabdomüolüüsi, hulka kuuluvad:

• karnitiini puudus
• McArdle'i haigus
• laktaatdehüdrogenaasi defitsiit
• Duchenne'i lihasdüstroofia

Nakkus ja põletik

Rabdomüolüüsi võivad põhjustada mitut tüüpi nakkused ja põletikud, sealhulgas:

• viirusnakkused
• bakteriaalsed infektsioonid
• polümüosiit
• dermatomüosiit
• maduhammustused

Ravimid ja toksiinid

Rabdomüolüüsi üks oluline põhjus on statiinravimid, mis on kolesterooli alandavad ravimid, mida paljud inimesed võtavad. Statiinide hulka kuuluvad:

• atorvastatiin (Lipitor)
• rosuvastatiin (Crestor)
• pravastatiin (Pravachol)

Kuigi rabdomüolüüsi esineb vaid vähestel statiine tarvitavatel inimestel, võtab neid ravimeid nii palju inimesi, et on oluline olla riskist teadlik.

Seisund võib ilmneda ka kokkupuute tõttu teiste ravimitega, teatud toksiinidega ja kõrge alkoholisisaldusega. Muud ravimid, mis võivad põhjustada rabdomüolüüsi, on järgmised:

• tsüklosporiin
• erütromütsiin
• kolhitsiin
• kokaiin
• amfetamiinid
• ekstaas
• LSD

Võimalikke põhjuseid on palju. See on ainult osaline loetelu.

Kuidas rabdomüolüüsi diagnoositakse?

Õrnuse kontrollimiseks otsib arst teie keha suuremaid luustiku lihaseid, eriti neid, mis valutavad. Rabdomüolüüsi diagnoosi kinnitamiseks võivad nad teha ka uriini- ja vereanalüüse.

Lihaste ja neerude tervise määramise testid võivad sisaldada järgmiste tasemete kindlaksmääramist:

• kreatiinkinaas, mis on skeletilihastes, ajus ja südames leitav ensüüm
• müoglobiini sisaldus veres ja uriinis, mis on valk, mis on lihaste lagunemise kõrvalsaadus
• kaalium, mis on veel üks oluline mineraal, mis võib vigastatud luust ja lihastest lekkida
• kreatiniin veres ja uriinis, mis on lihaste loodud lagunemissaadus, mis tavaliselt eemaldatakse kehast neerude kaudu

Nende ainete kõrgenenud sisaldus on lihaskahjustuse tunnus.

Rabdomüolüüsi ravivõimalused

Kui rabdomüolüüsi avastatakse varajases staadiumis, saab seda edukalt ravida ilma neerusid pikaajaliselt kahjustamata.

Vedeliku eraldamine

Piisava vedeliku sattumine kehasse on esimene ja kõige olulisem ravi. Nad peavad kiiresti alustama IV vedelikke. See vedelik peaks sisaldama vesinikkarbonaati, mis aitab loputada müoglobiini neerudest.

Ravimid

Arst võib teie neerude toimimise tagamiseks välja kirjutada selliseid ravimeid nagu vesinikkarbonaat ja teatud tüüpi diureetikumid.

Samuti saavad nad sobivate IV vedelike abil ravida kõrge kaaliumi taset veres või hüperkaleemiat ning madalat vere kaltsiumisisaldust või hüpokaltseemiat.

Dialüüs

Kui neerukahjustus ja äge neerupuudulikkus on juba alanud, peate võib-olla saama dialüüsi. Dialüüsi ajal võetakse veri kehast välja ja puhastatakse jäätmetoodete eemaldamiseks spetsiaalses masinas.

Kodused abinõud

Rabdomüolüüsi kergetel juhtudel võib kodune ravi aidata taastumisprotsessis abi. Koduse ravi eesmärkide hulka kuulub keha puhkamine, et lihased saaksid taastuda, ja rehüdratsioon, mis aitab vältida edasisi neerukahjustusi.

Kui olete väsinud, laskuge end mugavasse asendisse ja proovige lõõgastuda. Jooge palju vett ja muid selgeid vedelikke, näiteks kerget puljongit ja spordijooke.

Pikaajaline väljavaade

Teie pikaajaline väljavaade sõltub neerukahjustuse määrast. Kui rabdomüolüüs on varakult tabatud, võib teil olla võimalik vältida suuremaid tüsistusi ja normaliseeruda mõne nädala jooksul. Isegi siis võib teil siiski olla mõni lihastes püsiv nõrkus ja valu.

Suuremate neerukahjustuste korral võivad teie neerud jäädavalt kahjustada.

Mitmed rabdomüolüüsi sümptomid ja tüsistused on tõsised ja võivad põhjustada surma, kui te ei saa nende ravi.

Rabdomüolüüsi vältimise näpunäited

Rabdomüolüüsi saate ennetada, kui juua enne ja pärast pingutavat treenimist palju vedelikke. See lahjendab teie uriini ja aitab neerudelt kõrvaldada müoglobiini, mille lihased võivad treeningu ajal vabastada.

Kui teil on lihase degeneratiivne seisund või kui teil on hiljutise trauma tagajärjel tekkinud lihaskahjustus, saate rabdomüolüüsi vältida, püsides kogu aeg hästi hüdraatunud.

Võtke kogu aeg kaasas korduvalt täidetavat veepudelit, et saaksite veenduda, et teil on midagi joodavat. Joo alati, kui teil on janu. Ärge oodake, kuni janu suureneb.

Pöörduge oma arsti poole, kui arvate, et võite olla haige või teil on nakkus. Haigusega võimalikult kiiresti tegelemine aitab vältida lihaskahjustusi, mis võivad põhjustada rabdomüolüüsi.