Vähendage emakakaelavähi riski

Sisu

• Ülevaade

Viimase aasta jooksul olete näinud pealkirju - "Tuleviku vähivaktsiinist"? "Kuidas tappa vähki" - mis on olnud emakakaelavähi suurte läbimurrete esilekutsujad. Tõepoolest, selles meditsiinivaldkonnas on naistele olnud häid uudiseid: vaktsiini potentsiaal ja uued sõeluuringujuhised tähendavad, et arstid hakkavad otsima paremaid viise, kuidas seda 13 000 inimest tabanud günekoloogilist haigust hallata, ravida ja isegi ennetada. Ameerika naised ja võtab aastas 4100 elu.

Viimaste aastate üks olulisemaid edusamme on olnud avastus, et 99,8 protsenti emakakaelavähi juhtudest on põhjustatud teatud sugulisel teel levivate nakkuste (STI) tüvedest, mida nimetatakse inimese papilloomiviiruseks ehk HPV -ks. See viirus on nii levinud, et 75 protsenti seksuaalselt aktiivsetest ameeriklastest saavad selle mingil eluperioodil ja igal aastal esineb 5,5 miljonit uut juhtumit. Nakatumise tagajärjel tekivad umbes 1 protsendil inimestest kondüloomid ja 10 protsendil naistest emakakaelal ebanormaalsed või vähieelsed kahjustused, mis avastatakse sageli Pap -testi abil.

Mida peate teadma, et end emakakaelavähi eest kaitsta? Siin on mõned vastused korduma kippuvatele küsimustele emakakaelavähi ja HPV nakkuse vahelise seose kohta.

1. Millal on saadaval emakakaelavähi vaktsiin?

Viie kuni kümne aasta pärast, ütlevad eksperdid. Hea uudis on see, et hiljuti avaldatud uuring New England Journal of Medicine näitas, et vaktsiin võib pakkuda 100 -protsendilist kaitset HPV 16 vastu, mis on kõige sagedamini seotud emakakaelavähiga. Uuringus kasutatud vaktsiini välja töötanud Merck Research Laboratories töötab praegu teise ravimvormi kallal, mis kaitseb nelja HPV tüübi eest: 16 ja 18, mis põhjustavad 70 protsenti emakakaelavähi juhtudest, ütleb uuringu autor Laura A. Koutsky, Ph. .D., Washingtoni ülikooli epidemioloog ning HPV 6 ja 11, mis põhjustavad 90 protsenti kondüloomidest.

Kuid isegi kui vaktsiin muutub kättesaadavaks, on ebatõenäoline, et teie, täiskasvanud naine, olete selle saamise järjekorras esimene. "Parimad kandidaadid on 10-13-aastased tüdrukud ja poisid," ütleb Koutsky. "Peame inimesi vaktsineerima enne, kui nad seksuaalselt aktiivseks muutuvad ja viirusega kokku puutuvad."

Uuritakse ka mitmeid terapeutilisi vaktsiine, mida manustatakse pärast nakatumist viiruse immuunvastuse kiirendamiseks, ütleb New Yorgi Columbia ülikooli patoloogiadotsent Thomas C. Wright Jr., kuid ei ole osutunud tõhusaks (veel).

2. Kas mõned HPV tüübid on ohtlikumad kui teised?

Jah. Enam kui 100 tuvastatud HPV tüvest põhjustavad mitmed (näiteks HPV 6 ja 11) suguelundite tüükad, mis on healoomulised ega ole seotud emakakaelavähiga. Teised, näiteks HPV 16 ja 18, on ohtlikumad. Probleem on selles, et kuigi praegu saadaval olev HPV test (lisateabe saamiseks vt vastust nr 6) suudab tuvastada 13 tüüpi HPV, ei saa see teile öelda, milline tüvi teil on.

Santa Barbara California ülikooli naistekliiniku direktor Thomas Cox teatab, et väljatöötamisel on uued testid, mis suudavad valida üksikuid tüüpe, kuid need ei ole saadaval veel aasta või kaks. "Need testid näitavad, kas teil on püsiv kõrge riskiga HPV tüüp, mis suurendab teie emakakaelavähi riski, või HPV tüüp, mis võib olla mööduv [st kaob iseenesest] või madala riskiga, "lisab ta.

3. Kas HPV on ravitav?

See on vaieldav. Arstidel pole viiruse enda vastu võitlemiseks mingit võimalust. Siiski võivad nad ravida rakumuutusi ja kondüloomi, mida see võib põhjustada, selliste ravimitega nagu Aldara (imikvimod) ja Condylox (podofiloks) või tüükad külmutades, põletades või ära lõigates. Või soovitavad nad lihtsalt järgmiste muudatuste tingimusi jälgida. Tegelikult kaob 90 protsenti nakkustest - olenemata sellest, kas nad tekitavad sümptomeid või mitte - ühe kuni kahe aasta jooksul iseenesest. Kuid arstid ei tea, kas see tähendab, et olete viirusest tegelikult terveks saanud või on teie immuunsüsteem sellest lihtsalt üle saanud, nii et see on teie kehas uinunud, nagu herpesviirus.

4. Kas ma peaksin Pap -testi asemel saama uuema "vedela Papi" testi?

Cox ütleb, et ThinPrepi hankimiseks, nagu vedeltsütoloogia testi nimetatakse, on mõned head põhjused. Mõlemad testid otsivad emakakaela rakkude muutusi, mis võivad põhjustada vähki, kuid ThinPrep toodab analüüsimiseks paremaid proove ja on pisut täpsem kui Pap -test. Lisaks saab ThinPrepi jaoks emakakaelast kraapitud rakke analüüsida HPV ja teiste suguhaiguste suhtes, nii et kui leitakse kõrvalekaldeid, ei pea te uuesti proovi andmiseks arsti juurde tagasi pöörduma. Nendel põhjustel on vedeltest praegu USA-s kõige sagedamini teostatav emakakaelavähi sõeluuring. (Kui te pole kindel, millist testi saate, küsige oma arstilt või õelt.)

5. Kas ma pean ikka igal aastal Pap-testi tegema?

Ameerika Vähiliidu uued juhised ütlevad, et kui valite ThinPrepi, mitte Pap-testi, tuleb teid testida ainult iga kahe aasta tagant. Kui olete üle 30 -aastane (pärast seda väheneb teie HPV -nakkuse oht) ja teil on olnud kolm järjestikust normaalset tulemust, saate testid katkestada iga kahe või kolme aasta järel.

Üks hoiatus on see, et isegi kui jätate iga -aastased papid vahele, soovitavad günekoloogid teil igal aastal teha vaagnaeksam, et veenduda, kas teie munasarjad on normaalsed, ja kui te pole monogaamne, siis testida teisi STI -sid, näiteks klamüüdiat.

6. Nüüd on HPV test. Kas ma pean selle hankima?

Praegu on täiesti asjakohane, kui teil on ebanormaalne Pap -testi tulemus nimega ASCUS, mis tähistab määratlemata tähtsusega ebatüüpilisi lamerakke (vt selle kohta vastust nr 7), sest kui tulemused on positiivsed, ütleb see teie arstile, et vajate edasine testimine või ravi. Ja kui need on negatiivsed, saate kinnituse, et teil pole emakakaelavähi ohtu.

Kuid HPV test ei sobi iga -aastaseks sõeluuringuks (kas Pap -testiga või üksinda), sest see võib kiirendada mööduvaid infektsioone, põhjustades tarbetuid lisatesti ja ärevust. USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on aga just heaks kiitnud testi kasutamise koos Pap -testiga üle 30 -aastastele naistele ja paljud arstid soovitavad teil teha kahekordne test iga kolme aasta tagant. "See intervall annaks piisavalt aega emakakaela eellaste uurimiseks, mis arenevad aeglaselt," ütleb Wright, kuid ei võta ajutisi juhtumeid. (Muidugi on see ainult siis, kui tulemused on normaalsed. Kui need on ebanormaalsed, peate seda kordama või täiendavalt testima.)

7. Kui ma saan Pap-testi ebanormaalse tulemuse, siis milliseid analüüse ma veel vajan?

Kui teie Pap -test tagastatakse koos ASCUS -tulemusega, näitavad hiljutised juhised, et teil on edasiseks diagnoosimiseks kolm võrdselt täpset võimalust: Teil võib olla kaks korduvat Pap -testi nelja kuni kuue kuuga, HPV -test või kolposkoopia (kontoriprotseduur mida arst kasutab võimalike eelnevate ainete uurimiseks valgustatud ulatusega). Teisi potentsiaalselt tõsisemaid ebanormaalseid tulemusi - lühendeid nagu AGUS, LSIL ja HSIL - tuleks kohe jälgida kolposkoopiaga, ütleb Riikliku Vähiinstituudi Diane Solomon, MD, kes aitas koostada selleteemalisi viimaseid juhiseid.

8. Kui mul on HPV, kas tuleks testida ka mu poiss -sõpra või abikaasat?

Ei, sellel on vähe põhjust, ütleb Cox, sest tõenäoliselt jagate nakkust juba ja tema raviks ei saa midagi teha, kui tal pole suguelunditel tüükaid või HPV muutusi (tuntud kui kahjustused). Veelgi enam, praegu pole FDA poolt heakskiidetud isaste sõeluuringut.

Mis puutub HPV edasikandumisse uutele partneritele, siis uuringud näitavad, et kondoomi kasutamine võib vähendada HPV-ga seotud haiguste, sealhulgas kondüloomide ja emakakaelavähi riski. Kuid kondoomid näivad olevat parimal juhul vaid mõnevõrra kaitsvad, sest need ei kata kogu suguelundite nahka. "Karskus on ainus tõeline viis vältida HPV nakatumist," selgitab Wright. Kui HPV vaktsiin saab kättesaadavaks, on aga mehed-või täpsemalt noorukiealised poisid-immuniseeritavad koos samaealiste tüdrukutega.

HPV kohta lisateabe saamiseks võtke ühendust:

-Ameerika Sotsiaaltervise Assotsiatsioon (800-783-9877, www.ashastd.org)-Haiguste tõrje ja ennetamise keskused STD vihjeliin (800-227-8922, www.cdc.gov/std)

Ülevaade