Mis on rektaalne vaginaalne endometrioos?

Sisu

• Millised on sümptomid?
• Mis põhjustab rektovaginaalset endometrioosi?
• Kuidas seda diagnoositakse?
• Millised ravivõimalused on saadaval?
• Kirurgia
• Ravimid
• Kas tüsistused on võimalikud?
• Mida võite oodata?

Kas see on tavaline?

Endometrioos on seisund, mille korral teie emakat tavaliselt vooderdav kude - endomeetriumi kude - kasvab ja akumuleerub teie kõhu ja vaagna teistes osades.

Teie menstruaaltsükli ajal võib see kude reageerida hormoonidele just nagu teie emakas. Kuna see asub väljaspool teie emakat, kuhu see ei kuulu, võib see mõjutada teisi elundeid, vallandada põletikku ja põhjustada arme.

Endometrioosi raskusaste on:

• Pindmine endometrioos. Kaasatud on väiksemad alad ja kude ei kasva teie vaagnaelunditesse väga sügavalt.
• Sügav infiltreeruv endometrioos. See on haigusseisundi raske tase. Rektovaginaalne endometrioos jääb selle taseme alla.

Rektovaginaalne endometrioos on üks haiguse vorme. Endomeetriumi kude võib ulatuda kahe või enama tolli sügavusele. See võib tungida sügavale tuppe, pärasoole ja koesse, mis asub tupe ja pärasoole vahel, mida nimetatakse rectovaginal septumiks.

Rektovaginaalne endometrioos on vähem levinud kui munasarjades või kõhu limaskesta endometrioos. Rahvusvahelise ajakirja Journal of Women’s Health ülevaate kohaselt mõjutab rectovaginal endometrioos kuni endometrioosiga naisi.

Millised on sümptomid?

Mõned rektovaginaalse endometrioosi sümptomid on samad kui muud tüüpi endometrioos.

Teiste endometrioosi tüüpide sümptomiteks on:

• vaagnapiirkonna valu ja krambid
• valulikud perioodid
• valus seks
• valu roojamise ajal

Selle seisundi ainulaadsed sümptomid on:

• ebamugavustunne roojamise ajal
• verejooks pärasoolest
• kõhukinnisus või kõhulahtisus
• valu pärasooles, mis võib tunduda, nagu oleksite "okasel istunud"
• gaas

Need sümptomid süvenevad sageli teie menstruatsiooniperioodil.

Mis põhjustab rektovaginaalset endometrioosi?

Arstid ei tea täpselt, mis põhjustab rektovaginaalset või muud endometrioosi vormi. Kuid neil on mõned teooriad.

Enim levinud endometrioosi teooria on seotud menstruaaltsükli tagurpidi verevooluga. Seda tuntakse retrograadse menstruatsioonina. Menstruatsiooniperioodil võivad veri ja koed läbi munajuhade voolata tahapoole ja vaagnasse, samuti kehast välja. See protsess võib endomeetriumi kude ladestada vaagna ja kõhu teistesse osadesse.

Hiljutised uuringud näitasid, et kuigi kuni naistel võib esineda retrograadset menstruatsiooni, ei arene enamikul endometrioosi. Selle asemel on teadlaste arvates immuunsüsteemil selles protsessis oluline roll.

Muud selle seisundi tekkimise võimalikud kaasaaitajad on tõenäoliselt:

• Rakkude transformatsioon. Rakud, mida mõjutab endometrioos, reageerivad hormoonidele ja muudele keemilistele signaalidele erinevalt.
• Põletik. Teatud põletikulist rolli omavaid aineid leidub kõrgel tasemel endometrioosi poolt mõjutatud kudedes.
• Kirurgia. Keisrilõike, hüsterektoomia või muu vaagnaoperatsioon võib olla endometrioosi käimasolevate episoodide riskifaktor. Reproduktiivteaduste 2016. aasta uuring viitab sellele, et need operatsioonid võivad käivitada keha juba aktiivse koe kasvu soodustamiseks.
• Geenid. Endometrioos võib esineda perekondades. Kui teil on selle seisundiga ema või õde, võib see välja areneda, mitte keegi, kellel pole seda haigust perekonna ajaloos.

Naistel tekib kõige tõenäolisemalt rectovaginal endometrioos.

Kuidas seda diagnoositakse?

Rektovaginaalset endometrioosi võib olla raske diagnoosida. Selle haiguse vormi tuvastamiseks on olemas.

Arst esitab kõigepealt küsimused teie sümptomite kohta, sealhulgas:

• Millal esmakordselt menstruatsioon tekkis? Kas see oli valus?
• Kas teil on selliseid sümptomeid nagu vaagnapiirkonna valu või valu seksi või roojamise ajal?
• Millised sümptomid on teil menstruatsiooni ajal ja ajal?
• Kui kaua teil sümptomid on olnud? Kas nad on muutunud? Kui jah, siis kuidas need on muutunud?
• Kas teil on vaagnapiirkonda opereeritud, näiteks keisrilõike?

Seejärel uurib teie arst kinnastatud sõrmega teie tuppe ja pärasoole, et kontrollida valu, tükke või ebanormaalset kudet.

Emakavälise koe otsimiseks emakast võib arst kasutada ka ühte või mitut järgmistest testidest:

• Ultraheli. Selles testis kasutatakse kõrgsageduslikke helilaineid, et luua pilte keha sisemusest. Seade, mida nimetatakse anduriks, võib asetada teie tuppe (transvaginaalne ultraheli) või pärasoole.
• MRI. Selles testis kasutatakse kõhu sisemusest piltide loomiseks võimsaid magneteid ja raadiolaineid. See võib näidata endometrioosi piirkondi teie elundites ja kõhuõõnes.
• CT kolonograafia (virtuaalne kolonoskoopia). Selles testis kasutatakse käärsoole ja pärasoole sisemise voodri pildistamiseks väikese annusega röntgenikiirgust.
• Laparoskoopia. See operatsioon on sageli. Kui te olete üldanesteesia ajal maganud ja valuvaba, teeb teie kirurg teie kõhule paar väikest lõiget. Nad panevad teie kõhtu õhukese kaameraga toru, mida nimetatakse laparoskoopiks, endomeetriumi koe otsimiseks. Sageli eemaldatakse testimiseks koeproov.

Kui arst tuvastab endomeetriumi koe, hindab ta selle tõsidust. Endometrioos jaguneb etappideks, lähtudes sellest, kui palju endomeetriumi kude teil väljaspool emakat on ja kui sügavale see läheb:

• 1. etapp. Minimaalne. Endomeetriumi koes on mõned isoleeritud alad.
• 2. etapp. Kerge. Kude on enamasti elundite pinnal ilma armideta
• 3. etapp. Mõõdukas. Kaasatud on rohkem elundeid, mõnedel armistumisaladel.
• 4. etapp. Raske. Endomeetriumi koe ulatuslike piirkondade ja armidega on seotud mitu elundit.

Endometrioosi staadiumil pole aga sümptomeid. Isegi madalama haiguse korral võivad esineda märkimisväärsed sümptomid. Rektovaginaalne endometrioos on sageli.

Millised ravivõimalused on saadaval?

Kuna see seisund on pidev ja krooniline, on ravi eesmärk teie sümptomeid kontrollida. Teie arst aitab teil valida ravi selle põhjal, kui raske haigus on ja kus see asub. Tavaliselt hõlmab see operatsiooni ja ravimite kombinatsiooni.

Kirurgia

Operatsiooni võimalikult suure hulga lisakude eemaldamiseks pakub kõige suuremat leevendust. Uuringud näitavad, et see võib paraneda kuni valuga seotud sümptomiteni.

Endometrioosi operatsiooni saab teha laparoskoopiliselt või robootiliselt väikeste sisselõigete abil, kasutades väikesi instrumente.

Kirurgilised tehnikad võivad hõlmata järgmist:

• Raseerimine. Teie kirurg kasutab endometrioosi piirkondade eemaldamiseks teravat instrumenti. See protseduur võib sageli jätta osa endomeetriumi kudedest maha.
• Resektsioon. Teie kirurg eemaldab soolestiku osa, kus endometrioos on kasvanud, ja ühendab seejärel soole uuesti.
• Discoid ekstsisioon. Väiksemate endometrioosi piirkondade korral võib teie kirurg välja lõigata kahjustatud koe ketta soolestikus ja seejärel ava sulgeda.

Ravimid

Praegu on rektovaginaalse ja muud tüüpi endometrioosi raviks kahte peamist tüüpi ravimit: hormoonid ja valuvaigistid.

Hormoonravi aitab aeglustada endomeetriumi koe kasvu ja vähendada selle aktiivsust väljaspool emakat.

Hormoonravimite tüübid hõlmavad järgmist:

• rasestumisvastased vahendid, sealhulgas pillid, plaaster või sõrmus
• gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) agonistid
• danasool, mida kasutatakse tänapäeval vähem
• progestiini süstid (Depo-Provera)

Arst võib valu kontrollimiseks soovitada ka käsimüügis olevaid või välja kirjutatud mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid), näiteks ibuprofeeni (Advil) või naprokseeni (Aleve).

Kas tüsistused on võimalikud?

Operatsioon rektovaginaalse endometrioosi raviks võib põhjustada selliseid komplikatsioone nagu:

• verejooks kõhu sees
• fistul või ebanormaalne ühendus tupe ja pärasoole või muude organite vahel
• krooniline kõhukinnisus
• lekib uuesti ühendatud soole ümber
• väljaheidetega probleeme
• puudulik sümptomite kontroll, mis nõuab rohkem operatsiooni

Seda tüüpi endometrioosi põdevatel naistel võib rasestumisega olla rohkem probleeme. Rektovaginaalse endometrioosiga naiste raseduse määr on madalam kui kergemate haigusvormidega naistel. Operatsioon ja kehaväline viljastamine võivad teie rasestumise tõenäosust suurendada.

Mida võite oodata?

Teie väljavaade sõltub sellest, kui raske on teie endometrioos ja kuidas seda ravitakse. Operatsioon võib leevendada valu ja parandada viljakust.

Kuna endometrioos on valulik seisund, võib sellel olla suur mõju teie igapäevaelule. Oma piirkonnas toe leidmiseks külastage Ameerika Endometrioosi Fondi või Endometrioosi Assotsiatsiooni.