6 põhjust proovida oma Crohni tõve bioloogilisi ravimeid

Sisu

• 1. Te ei reageeri traditsioonilisele Crohni tõve ravile
• 2. Teil on uus diagnoos
• 3. Teil tekib tüsistus, mida nimetatakse fistuliteks
• 4. Soovite säilitada remissiooni
• 5. Annustamine võib toimuda ainult üks kord kuus
• 6. Bioloogilistel ravimitel võib olla vähem kõrvaltoimeid kui steroididel
• Teie kõhklustest üle saamine
• Bioloogilise aine valimine

Nagu keegi, kes elab Crohni tõvega, olete tõenäoliselt kuulnud bioloogilistest ainetest ja võib-olla olete isegi mõelnud neid ise kasutada. Kui miski hoiab teid tagasi, olete jõudnud õigesse kohta.

Siin on kuus põhjust, miks võiksite seda täiustatud ravi uuesti läbi vaadata, ja näpunäited selle kohta.

1. Te ei reageeri traditsioonilisele Crohni tõve ravile

Võib-olla olete juba mõnda aega võtnud erinevaid Crohni tõve ravimeid, nagu steroidid ja immunomodulaatorid. Kuid teil on endiselt mitu korda aastas ägenemisi.

Ameerika Gastroenteroloogia Kolledži (ACG) juhistes soovitatakse tungivalt võtta bioloogilist ainet, kui teil on mõõdukas kuni raske Crohni tõbi, mis on resistentne steroidide või immunomodulaatorite suhtes. Teie arst võib kaaluda ka bioloogilise ravimi kombineerimist immunomodulaatoriga, isegi kui te pole neid ravimeid veel eraldi proovinud.

2. Teil on uus diagnoos

Traditsiooniliselt hõlmasid Crohni tõve raviplaanid järkjärgulist lähenemist. Kõigepealt prooviti odavamaid ravimeid, nagu steroide, viimati aga kallimaid bioloogilisi ravimeid.

Hiljuti toetatakse suunistes ülalt-alla lähenemist ravile, kuna tõendid on osutanud edukalt diagnoositud patsientide bioloogilise ravi tulemustele.

Näiteks leiti ühes suures meditsiiniliste väidete andmete uuringus, et bioloogiliste ravimite alustamine Crohni tõve ravi alguses parandab ravivastust.

Uuringurühmal, kes alustas TNF-vastaseid bioloogilisi ravimeid varakult, oli ägenemise ravis steroidide vajadus oluliselt madalam kui teistes uurimisrühmades. Neil oli ka vähem operatsioone Crohni tõve tõttu.

3. Teil tekib tüsistus, mida nimetatakse fistuliteks

Fistulid on ebanormaalsed ühendused kehaosade vahel. Crohni tõve korral võib fistul tekkida siis, kui teie sooleseina kaudu ulatub haavand, mis ühendab teie soolestikku ja nahka või soolestikku ja mõnda muud elundit.

Kui fistul nakatub, võib see olla eluohtlik. TNF inhibiitoritena tuntud bioloogilisi ravimeid võib arst välja kirjutada, kui teil on fistul, kuna need on nii tõhusad.

FDA on heaks kiitnud bioloogilised ravimid spetsiaalselt Crohni tõve fistuliseerimiseks ja fistuli sulgemise säilitamiseks.

4. Soovite säilitada remissiooni

Kortikosteroidid põhjustavad teadaolevalt remissiooni, kuid ei suuda seda remissiooni säilitada. Kui olete võtnud steroide kolm kuud või kauem, võib teie arst alustada teid hoopis bioloogilise ravimiga. Kliinilised uuringud näitavad, et TNF-vastased bioloogilised ravimid suudavad mõõduka raskusega Crohni tõvega patsientidel remissiooni säilitada.

ACG on kindlaks teinud, et nende ravimite kasulikkus remissiooni säilitamiseks kaalub enamiku patsientide jaoks kahju üles.

5. Annustamine võib toimuda ainult üks kord kuus

Süstimise mõte võib olla hirmutav, kuid pärast esimest vähest annust manustatakse enamikku bioloogilisi ravimeid ainult üks kord kuus. Lisaks on nõel väga väike ja ravimit süstitakse otse naha alla.

Enamikku bioloogilisi aineid pakutakse ka auto-injektori kujul - see tähendab, et saate süstid saada isegi nõela nägemata. Pärast seda, kui olete korralikult koolitatud, kuidas seda teha, võite endale kodus isegi teatud bioloogilisi aineid anda.

6. Bioloogilistel ravimitel võib olla vähem kõrvaltoimeid kui steroididel

Crohni tõve raviks kasutatavad kortikosteroidid, nagu prednisoon või budesoniid, toimivad kogu immuunsuse pärssimisega.

Bioloogika seevastu töötab selektiivsemalt, suunates oma immuunsüsteemi spetsiifilisi valke, mis on juba tõestatud, et need on seotud Crohni põletikuga. Sel põhjusel on neil vähem kõrvaltoimeid kui kortikosteroididel.

Peaaegu kõigil ravimitel on kõrvaltoimete oht. Bioloogiliste ravimite puhul on kõige tavalisemad kõrvaltoimed seotud nende manustamise viisiga. Süstekohas võib tekkida väike ärritus, punetus, valu või reaktsioon.

Samuti on veidi suurem nakkusoht, kuid risk pole nii kõrge kui teiste ravimitega, näiteks kortikosteroididega.

Teie kõhklustest üle saamine

Esimene Crohni tõve bioloogiline ravim kiideti heaks 1998. aastal, nii et bioloogidel on üsna palju kogemusi ja ohutustestide näitamist. Võib-olla kõhklete bioloogilise ravi proovimisel, sest kuulsite, et need on "tugevad" ravimid, või kardate suuri kulusid.

Kuigi on tõsi, et bioloogilisi ravimeid peetakse agressiivsemaks ravivõimaluseks, on bioloogilised ravimid ka sihipärasemad ravimid ja need toimivad väga hästi.

Erinevalt mõnest vanemast Crohni tõve ravist, mis nõrgestab kogu immuunsüsteemi, on bioloogilised ravimid suunatud spetsiifilistele põletikulistele valkudele, mis teadaolevalt on seotud Crohni tõvega. Seevastu kortikosteroidravimid pärsivad kogu teie immuunsüsteemi.

Bioloogilise aine valimine

Enne bioloogilisi ravimeid oli raske Crohni tõvega inimeste jaoks peale operatsiooni vähe ravivõimalusi. Nüüd on mitu võimalust:

• adalimumab (Humira, Exemptia)
• tsertolizumabipegool (Cimzia)
• infliksimab (Remicade, Remsima, Inflectra)
• natalizumab (Tysabri)
• ustekinumab (Stelara)
• vedolizumab (Entyvio)

Peate tegema koostööd oma kindlustusseltsiga, et teada saada, kas teie plaan hõlmab kindlat bioloogilist ainet.

On selge, et bioloogilised ravimid on parandanud Crohni tõve ja muude autoimmuunsete probleemide ravivõimaluste maastikku. Bioloogiliste ainete alased teadusuuringud kasvavad, mistõttu on tõenäoline, et tulevikus võib olla saadaval veelgi rohkem ravivõimalusi.

Lõppkokkuvõttes on teie raviplaan teie arstiga kõige paremini tehtud otsus.