Imiku- või väikelapse reaktiivne kiindumishäire

Sisu

• Millised on reaktiivse kiindumishäire sümptomid?
• Takistatud käitumine
• Takistatud käitumine
• Mis põhjustab reaktiivse kiindumishäire?
• Kuidas diagnoositakse reaktiivset kiindumishäiret?
• Millised on reaktiivse kiindumishäire ravivõimalused?
• Kuidas saab reaktiivse kiindumishäire ära hoida?
• Milline on pikaajaline väljavaade?

Mis on reaktiivse kiindumishäire (RAD)?

Reaktiivne kiindumishäire (RAD) on haruldane, kuid tõsine seisund. See takistab imikutel ja lastel tervislikke sidemeid vanemate või esmaste hooldajatega. Paljud RAD-iga lapsed on kogenud füüsilist või emotsionaalset hooletust või väärkohtlemist või nad jäid orvuks elu alguses.

RAD areneb siis, kui lapse põhilised vajadused hooldamise, kiindumuse ja mugavuse järele pole rahuldatud. See ei lase neil teistega tervislikke suhteid luua.

RAD võib olla kahes vormis. See võib põhjustada lapse kas suhetest hoidumist või liigset tähelepanu otsimist.

RAD võib avaldada negatiivset mõju lapse arengule. See võib neid takistada tulevaste suhete loomisel. See on püsiv seisund, kuid enamik RAD-iga lapsi suudavad ravi ja toetuse saamisel lõpuks teistega terved ja stabiilsed suhted välja arendada.

Millised on reaktiivse kiindumishäire sümptomid?

Mayo kliiniku andmetel ilmnevad RAD-i sümptomid enne 5. eluaastat, sageli siis, kui laps on alles imik. Imikute sümptomeid võib olla raskem tuvastada kui vanematel lastel ja need võivad hõlmata järgmist:

• lootusetus
• tagasivõtmine
• puudub huvi mänguasjade või mängude vastu
• ei naerata ega otsi lohutust
• ei siruta kätt, et järele tulla

Vanematel lastel ilmnevad märgatavamad võõrutusnähud, näiteks:

• sotsiaalsetes olukordades ebamugav
• vältides teiste lohutavaid sõnu või tegusid
• vihatunde varjamine
• agressiivsete puhangute näitamine eakaaslaste suhtes

Kui RAD jätkub teismelisena, võib see põhjustada narkootikumide või alkoholi kuritarvitamist.

RAD-iga vananedes võivad nad välja töötada kas pärsitud või pärsitud käitumise. Mõnel lapsel tekivad mõlemad.

Takistatud käitumine

Seda tüüpi käitumise sümptomiteks on:

• tähelepanu otsimine kõigilt, ka võõrastelt
• sagedased abitaotlused
• lapsik käitumine
• ärevus

Takistatud käitumine

Seda tüüpi käitumise sümptomiteks on:

• suhetest hoidumine
• abist keeldumine
• keeldudes mugavusest
• näidates piiratud emotsioone

Mis põhjustab reaktiivse kiindumishäire?

RAD on tõenäolisem, kui laps:

• elab lastekodus või asutuses
• vahetab hooldajaid, näiteks hooldekodus
• on hooldajatest eraldatud pikka aega
• tal on sünnitusjärgse depressiooniga ema

Kuidas diagnoositakse reaktiivset kiindumishäiret?

RAD-i diagnoosimiseks peab arst kindlaks tegema, kas imik või laps vastab selle seisundi kriteeriumidele. RADi kriteeriumid hõlmavad järgmist:

• kellel on enne 5. eluaastat ebasobivad sotsiaalsed suhted, mis pole tingitud arengupeetusest
• olles võõrastega kas ebasobivalt sotsiaalne või suutmata reageerida teistega suhtlemisele
• esmaste hooldajate olemasolu, kes ei suuda rahuldada lapse füüsilisi ja emotsionaalseid vajadusi

Samuti on vajalik lapse psühhiaatriline hindamine. See võib hõlmata järgmist:

• lapse vanematega suhtlemise jälgimine ja analüüsimine
• lapse käitumise üksikasjalik kirjeldamine ja analüüsimine erinevates olukordades
• uurides lapse käitumist teatud aja jooksul
• lapse käitumise kohta teabe kogumine muudest allikatest, näiteks suurperelt või õpetajatelt
• üksikasjalikult lapse elulugu
• vanemate kogemuste ja päevakava hindamine koos lapsega

Samuti peab arst olema kindel, et lapse käitumisprobleemid ei tulene muust käitumuslikust või vaimsest seisundist. RAD-i sümptomid võivad mõnikord sarnaneda:

• tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD)
• sotsiaalfoobia
• ärevushäire
• traumajärgne stressihäire (PTSD)
• autism või autismispektri häire

Millised on reaktiivse kiindumishäire ravivõimalused?

Pärast psühhiaatrilist hindamist töötab lapse arst välja raviplaani. Ravi kõige olulisem osa on tagada, et laps oleks turvalises ja hooldavas keskkonnas.

Järgmine etapp on lapse ja tema vanemate või esmaste hooldajate vaheliste suhete parandamine. See võib toimuda lapsevanemate tundide sarjana, mis on mõeldud vanemlike oskuste parandamiseks. Tunde võib kombineerida perenõustamisega, et aidata parandada lapse ja tema hooldajate vahelist sidet. Nendevahelise lohutava füüsilise kontakti taseme järkjärguline suurendamine aitab sidumisprotsessi.

Spetsiaalsed haridusteenused võivad aidata, kui lapsel on raskusi koolis.

Mõnel juhul võib arst välja kirjutada selliseid ravimeid nagu selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI), kui lapsel on ärevus või depressioon. SSRI-de näited hõlmavad fluoksetiini (Prozac) ja sertraliini (Zoloft).

Riikliku vaimse tervise instituudi andmetel on fluoksetiin ainus FDA poolt heaks kiidetud SSRI 8-aastastele ja vanematele lastele.

Seda tüüpi ravimeid võtvate laste enesetapumõtete või -käitumise jaoks on oluline jälgida. See on potentsiaalne kõrvaltoime, kuid see on haruldane.

Sobiva ja kiire ravita võib RAD-iga lapsel tekkida muid seotud seisundeid, nagu depressioon, ärevus ja PTSD.

Kuidas saab reaktiivse kiindumishäire ära hoida?

Saate vähendada lapse RAD-i tekkimise tõenäosust, hoolitsedes oma lapse füüsiliste ja emotsionaalsete vajaduste eest nõuetekohaselt. See on eriti oluline, kui lapsendate väga väikest last, eriti kui laps on olnud hooldekodus. RAD-i risk on suurem lastel, kelle hooldajad on sageli muutunud.

Abi võib olla teiste vanematega rääkimisest, nõustamise otsimisest või lapsevanemate tundides osalemisest. RAD-i ja tervisliku vanemluse kohta on kirjutatud palju raamatuid, millest võib samuti abi olla. Rääkige oma arstiga, kui teil on probleeme, mis võivad mõjutada teie võimet oma lapse eest hoolitseda.

Milline on pikaajaline väljavaade?

RAD-iga lapse väljavaade on hea, kui laps saab võimalikult kiiresti sobivat ravi. RAD-i pikaajalisi uuringuid on olnud vähe, kuid arstid teavad, et see võib hilisemas elus põhjustada muid käitumisprobleeme, kui seda ei ravita. Need probleemid ulatuvad äärmuslikust kontrollivast käitumisest kuni enesevigastamiseni.