10 küsimust, mida teie reumatoloog soovib teie käest küsida

Sisu

• Esmane diagnoos
• 1. Milline on minu väljavaade?
• 2. Kas see on pärilik?
• 3. Millal saan uuesti trenni teha?
• 4. Kui kaua mu ravimid töötavad?
• Olemasolev diagnoos
• 5. Kas ma saan rasedaks jääda?
• 6. Mis siis, kui mu meditsiinitöötajad lakkavad töötamast?
• 7. Millised uued ravimeetodid on saadaval?
• 8. Mis vallandab mu ägenemised?
• 9. Kuidas on lood ravimite koostoimega?
• 10. Kas ma pean tõesti oma ravimeid igaveseks tarbima, kui tunnen end hästi?
• Võimalus kaasa võtta

Kui teil on reumatoidartriit (RA), pöördute oma reumatoloogi poole regulaarselt kavandatud kohtumistel. See eriala internist on teie hooldemeeskonna kõige olulisem liige, pakkudes teile analüüsi teie seisundi ja selle edenemise kohta ning ülevaate uusimate raviviiside kohta.

Kuid autoimmuunse rikke jälgimine võib olla keeruline ülesanne. Sellised sümptomid nagu tursed ja valulikud liigesed tulevad ja lähevad ning tekivad uued probleemid. Raviprotseduurid võivad ka lakata töötamast. Seda on palju meeles pidada ja võib juhtuda, et unustate kohtumise ajal olulisi küsimusi esitada. Siin on mõned asjad, mida peaksite meeles pidama ja mida teie reumatoloog soovib.

Esmane diagnoos

Diagnoosimise aeg võib paljudele ärevust tekitada, kuigi mõned tunnevad ka kergendustunnet, et haigus on tuvastatud ja seda saab ravida. Kogu selle uue teabe sisestamise ajal on kasulik alustada hoolduspäeviku või logi pidamist, mille olete kõikidele kohtumistele kaasa võtnud ja mida saate kodus oma seisundi jälgimiseks kasutada. Esialgse diagnoosimise ajal küsige reumatoloogilt neid olulisi küsimusi:

1. Milline on minu väljavaade?

Kuigi RA käitub kõigil patsientidel erinevalt, on oluline mõista mõningaid ühiseid jooni. Haigus on krooniline, see tähendab, et see kestab peaaegu kindlasti kogu teie elu. Krooniline ei tähenda siiski järeleandmatust. RA-l on tsüklid ja see võib minna remissiooni.

Uuemad ravimeetodid, nagu haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARD) ja bioloogilised ravimid, säästavad patsiente püsivate liigesekahjustuste eest ja võimaldavad neil nautida täisväärtuslikku elu. Küsige oma arstilt oma väljavaadete kohta ja proovige hea uudis koos murettekitavama teabega teadmiseks võtta.

2. Kas see on pärilik?

Elyse Rubenstein, MD, reumatoloog Providence Saint Johni tervisekeskuses Santa Monicas, Californias, juhib tähelepanu sellele, et on oluline arvestada RA mõju teie perele. Kui teil on lapsi, võiksite küsida, kas neil võib tekkida RA.

Kuigi RA pärilikkus on keeruline, näib RA tekkimine tõenäolisem olevat, kui kellelgi teie peres seda on.

3. Millal saan uuesti trenni teha?

Väsimus, valu, unetus ja depressioon võivad segada regulaarset treenimist. Isegi pärast diagnoosi saamist võite karda treenida, kuna see mõjutab teie kahjustatud liigeseid.

Kuid liikumine on RA juhtimiseks ja sellega toimetulekuks kriitilise tähtsusega. 2011. aastal leiti, et liikumisel oli RA-ga inimeste tervisele konkreetne kasu. Küsige oma arstilt, millal saate uuesti liikuda ja millised harjutused teile kõige rohkem kasuks tulevad. Ujumine või vesiaeroobika on eriti hea neile, kellel on RA.

4. Kui kaua mu ravimid töötavad?

Aastakümneid enne 1990. aastaid olid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID-d) ja kortikosteroidid peamised retseptiravimid RA-ga inimestele. Need leevendavad turset ja valu suhteliselt kiiresti ja on endiselt kasutusel. (Opiaatide valuvaigistite väljakirjutamine on nende sõltuvuse kõrge määra tõttu languses. Narkootikumide järelevalve amet on määranud vähendada nende tootmise määra alates 2017. aastast.)

Kuid kahel ravil - DMARDid, millest kõige levinum on metotreksaat, ja bioloogilistel ravimitel on erinev lähenemisviis. Need mõjutavad rakutee, mis viib põletikuni. Need on suurepärased ravimeetodid paljudele RA-ga inimestele, sest põletiku peatamine võib vältida liigeste püsivat kahjustamist. Kuid nende töö võtab kauem aega. Küsige oma arstilt nende ravimite kasutamise kogemust.

Olemasolev diagnoos

Kui olete mõnda aega oma RA-d haldanud, on teil tõenäoliselt arsti kohtumiste jaoks väljakujunenud rutiin. Saabud, lasete oma elujõudu võtta ja verd võtta ning kohtute seejärel oma arstiga, et arutada teie seisundit ja kõiki uusi arenguid. Siin on mõned küsimused, mida tuleks kaaluda:

5. Kas ma saan rasedaks jääda?

Umbes 90 protsenti RA-ga inimestest võtab mingil ajal DMARD-i metotreksaati. Seda peetakse tavaliselt regulaarseks kasutamiseks ohutuks ja sellel on juhitavad kõrvaltoimed.

Kuid see RA-ga ravitav ravim on ka abordi tekitaja, see tähendab, et see põhjustab raseduse katkemise. Metotreksaadi võtmisel peaksite alati kasutama rasestumisvastaseid vahendeid. Ja kui kaalute rasedust, peaksite alati oma arstilt küsima. "Tõepoolest, me peaksime patsientidele rasedusest rääkima ilma nende küsimata," ütleb New Yorgis Oceanside'is asuva Lõuna-Nassau kogukonnahaigla reumatoloogia juhataja Stuart D. Kaplan.

Kui olete RA-ga naine, võib teil olla tervislik rasedus (võite isegi nautida RA-sümptomite pausi) ja terved lapsed. Lihtsalt konsulteerige regulaarselt oma reumatoloogiga.

6. Mis siis, kui mu meditsiinitöötajad lakkavad töötamast?

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja kortikosteroidid aitavad RA-ga inimestel valu ja turset kontrollida, samas kui DMARD-id aeglustavad haiguse progresseerumist ja võivad säästa liigeseid. Tõenäoliselt määrati teile need ravimid varsti pärast diagnoosi saamist. Kuid need ei pruugi alati töötada.

Vajadus täiendavate või erinevate ravimite järele võib olla ajutine. Näiteks võib ägenemise ajal vajada täiendavat ajutist valu leevendust. Samuti peate võib-olla aja jooksul ravi muutma või lisama.

Rääkige oma reumatoloogiga kogu ravi vältel, et mõista, kuidas öelda, millal ravi enam ei toimi, ja kuidas planeerida vajadusel ravi muutmist.

7. Millised uued ravimeetodid on saadaval?

RA-ravi teadus- ja arendustegevus areneb kiiresti. Lisaks vanematele DMARD-idele, nagu metotreksaat, on nüüd saadaval ka uuemad ravimid, mida nimetatakse bioloogilisteks ravimiteks. Need toimivad sarnaselt DMARD-idele, blokeerides rakupõletikku, kuid on interakteerumisel teie immuunsüsteemiga sihipärasemad.

Tüvirakud võivad lubada RA ravina. "Patsiendid, kes ei reageeri traditsioonilisele uimastiravile ja soovivad potentsiaalselt vähendada oma sõltuvust ravimitest, peaksid oma arstilt küsima tüvirakkude ravi kohta," ütleb Andre Lallande, DO, StemGenex Medical Groupi meditsiinidirektor.

8. Mis vallandab mu ägenemised?

RA remissioonipõletiku muster võib tunduda eriti ebaõiglane. Ühel päeval tunnete end hästi, järgmisel päeval ei saa te peaaegu voodist välja. Võite sellest ebaõiglusest osa võtta, kui tuvastate, miks te plahvatusi saate - vähemalt siis on teil idee, mida vältida või võite olla läheneva leegi suhtes tähelepanelik.

Hoolduspäeviku pidamine võib aidata teil jälgida ägenemise käivitajaid ja nõnda konsulteerida ka reumatoloogiga. Küsige nende kogemuste kohta teiste patsientidega. Vaadake koos nende kohtumiste protokolli, et tuvastada, mis võib haiguse sümptomeid aktiveerida.

9. Kuidas on lood ravimite koostoimega?

RA-ravimite hulk võib olla valdav. Isegi kui teil ei teki RA kaasuvaid haigusi nagu kardiovaskulaarsed probleemid või depressioon, võtate tõenäoliselt retsepti alusel põletikuvastaseid ravimeid, kortikosteroide, vähemalt ühte DMARD-i ja võib-olla ka bioloogilist ravimit. Neid ravimeid peetakse ohutuks koos kasutada, kuid kui soovite teada, kuidas teie ravimid võivad teiste ainetega suhelda, küsige oma arstilt.

10. Kas ma pean tõesti oma ravimeid igaveseks tarbima, kui tunnen end hästi?

Võib-olla on teil õnne ja teie RA on jõudnud ulatuslikku remissiooni. Leiate, et olete võimeline liikuma nagu kunagi varem ning teie valu ja väsimus on vaibunud. Kas see võib olla teie RA on paranenud? Ja kas saaksite oma ravimite võtmise lõpetada? Mõlemale küsimusele on vastus eitav.

RA-l pole endiselt ravi, kuigi tänapäevased ravimeetodid võivad leevendada ja vältida edasisi kahjustusi. Tervise saamiseks peate jätkama ravimite võtmist. „Kui ravimitega on saavutatud remissioon, säilitavad patsiendid ravimite jätkamise ajal haiguse madala aktiivsuse või mõnel juhul tuvastamatu haiguse aktiivsuse. Ravimite kasutamise lõpetamisel on haiguse aktiveerumise ja ägenemiste kordumise tõenäosus suur, ”ütleb Rubenstein.

Kuid teie arst võib kaaluda ravimi annuse vähendamist ja / või ravimi kombinatsiooni lihtsustamist hoolika jälgimisega.

Võimalus kaasa võtta

Teie reumatoloog on teie kaaslane loodetavasti tervislikul teekonnal teie RA raviks. See teekond on pikk ja võib osutuda väga keeruliseks, kui lisate ja lahutate ravimeetodeid ning kui teie haigus ägeneb, leevendab või arendab uusi jooni. Pidage hoolduspäevikut, et kirjutada üles oma kogemused, loetleda ravimid ja jälgida sümptomeid. Kasutage seda märkmikku ka järgmiseks reumatoloogia kohtumiseks küsimuste loetlemiseks. Siis ärge kartke neid küsida.