Crohni tõve bioloogilised ravimeetodid

Sisu

• Ülevaade
• Humira
• Remicade
• Cimzia
• Tysabri
• Entyvio
• Stelara
• Kõrvalmõjud
• Ära viima

Ülevaade

Crohni tõvega inimeste peamine eesmärk on remisioon. Bioloogilised ravimeetodid võivad aidata saavutada remissiooni, vähendades sümptomeid, aga ka põletikust põhjustatud soolestiku tervendavat kahjustust.

Bioloogilisi ravimeetodeid määratakse tavaliselt Crohni raskemate sümptomitega inimestele, kes pole teiste meetoditega leevendust leidnud. Nüüd soovitavad juhised siiski, et arstid määraksid esmase lähenemisviisina ka bioloogilised ravimid tõsise haigusega patsientidele.

Bioloogilised ravimeetodid blokeerivad teatud kemikaalid, mis põhjustavad teie sooltes põletikku.

Enamik Crohni tõve bioloogilisi aineid blokeerib valku, mida nimetatakse kasvaja nekroosifaktoriks (TNF). Muud bioloogilised ühendid blokeerivad immuunrakke, mida nimetatakse integriinideks, ja teised toimivad valkudele, mida nimetatakse interleukiin-23 (IL-23) ja interleukiin-12 (IL-12). Nii peatavad bioloogilised ravimeetodid soolepõletiku.

TNF-vastased bioloogiad seovad ja blokeerivad valku, mis soodustab soolestiku ning ka muude organite ja kudede põletikku. Nendest ravimitest saavad kasu paljud inimesed, nähes paranemist mõnikord kohe või kuni kaheksa nädala jooksul.

Kolm anti-TNF-i bioloogilist ainet on Humira, Remicade ja Cimzia.

Humira

Humira on iseseisvalt manustatav ravi pärast tervishoiutöötaja esialgset tutvustamist. Kui arst otsustab, et saate süstega ise hakkama, annavad nad teile pliiatsi komplekti, mille sees on annusest sõltuv ravim.

Samuti antakse teile juhised selle kohta, mitu süsti tuleb teha esimese 30 päeva jooksul. Pärast esialgset 30-päevast perioodi kasutavad patsiendid tavaliselt ühte Humira pensüstelit iga kahe nädala tagant.

Remicade

Remicade võib aidata patsientidel kontrolli puhkemise üle saada. See võib aidata ka remissiooni säilitada, et vältida sümptomite taastumist.

Remicade manustatakse otse vereringesse. See võimaldab tal sümptomite leevendamiseks viivitamatult töötada. Seda manustatakse meditsiiniasutuses. Kogenud tervishoiutöötajad on lähedal nii ravi ajal kui ka pärast seda, et jälgida kõrvaltoimeid.

Remicadet ei pea võtma iga päev. Pärast kolme algannuse manustamist on patsiendil kasu aastas vaid kuuest annusest. Negatiivne külg on see, et Remicade tuleb manustada intravenoosselt meditsiiniasutuses kahe tunni jooksul.

Cimzia

Cimzia manustatakse väikese süstiga. Süsti võib teha kas arsti kabinetis või kodus.

Kui otsustate ravi saada arsti kabinetis, on teil võimalus saada ravi pulbrina. Pulber segatakse steriilse veega ja seejärel süstitakse.

Teine võimalus on kasutada eeltäidetud süstlaid. Süstlad sisaldavad ravimeid, mis on mõõdetud annustes juba segatud. Neid saab kasutada kodus või arsti kabinetis.

Kui otsustate ise ravimeetodeid teha, saate kahe süstlaga pakendi ja juhendid ravi andmiseks. Pärast esimest kolme annust, mida antakse iga kahe nädala järel, võite Cimziat võtta üks kord nelja nädala jooksul.

Kaks Crohni integriinivastast bioloogiat on Tysabri ja Entyvio.

Tysabri

Seda tüüpi bioloogilised ühendid takistavad põletikku põhjustavate valgete vereliblede sisenemist kudedesse, blokeerides nende rakkude pinnal valku.

Tysabri manustatakse intravenoosselt iga nelja nädala järel. Kogu annuse saamine võtab umbes tunni. Patsiente jälgitakse tavaliselt tund pärast seda. Tysabri kasutatakse tavaliselt inimestele, kes ei reageeri hästi TNF blokaatorile, immunomodulaatorile või kortikosteroidile või on talumatus selle suhtes.

Crohni patsiendid, kes kaaluvad Tysabrit, peaksid olema teadlikud väga tõsistest kõrvaltoimetest. Tysabri kasutajatel on suurenenud risk haigestuda harvaesinevasse ajuhaigusesse, mida nimetatakse progressiivseks multifokaalseks leukoentsefalopaatiaks (PML). See tuleneb viirusest, mida saate eelnevalt kontrollida.

Iga arst, kes määrab Tysabri Crohni tõve jaoks, hoiatab patsiente nendest riskidest. Nad selgitavad ka, kuidas registreeruda TOUCH-i väljakirjutavasse programmi. See programm on ainus viis Tysabri vastuvõtmiseks.

Entyvio

Nagu Tysabri, on ka Entyvio heaks kiidetud keskmise või raske Crohni tõvega täiskasvanute raviks, kes ei ole piisavalt reageerinud, on talumatud või ei saa muudel põhjustel võtta TNF-i blokeerijat, immunomodulaatorit ega kortikosteroidi.

See toimib sarnaselt Tysabriga, toimides teatud valgetele verelibledele, et vältida nende põhjustamist Crohniga seotud soolepõletikule. Entyvio on aga soolespetsiifiline ja ei tundu olevat sama PML-i oht.

Entyvio't antakse arsti hoole all intravenoosse infusioonina. Ravi antakse esimesel teraapiapäeval üle 30 minuti. Seejärel korratakse seda teisel nädalal, kuuendal nädalal ja seejärel iga kaheksa nädala tagant.

Kui Crohni tõve sümptomid ei parane 14. nädalaks, tuleb Entyvio-ravi katkestada. Enne Entyvio kasutamise alustamist peavad patsiendid olema immuniseerimisega kursis.

Stelara

Kolmas bioloogiliste ainete klass on IL-12 ja IL-23 agonistid.

Stelara on selle klassi ravim, mis on heaks kiidetud täiskasvanute raviks mõõduka kuni raskekujulise Crohni tõvega, kes pole tavapärase raviga piisavalt hästi reageerinud. Ravim on suunatud spetsiifilistele valkudele, millel on põletikulises protsessis võtmeroll.

Stelarat manustatakse algselt veenisiseselt tervishoiutöötaja järelevalve all. Järgmisi annuseid võib nahaaluse süstina teha iga kaheksa nädala järel, kas tervishoiuteenuse osutaja või patsient, kellele patsient seda treenib.

Kõrvalmõjud

Ehkki kasu ületab sageli riskid, on bioloogilistel ravimeetoditel tõsiseid kõrvaltoimeid. Bioloogilise teraapia protsess vähendab keha võimet infektsioonidega võidelda. See võib põhjustada tuberkuloosi ja muid nakkusi, sealhulgas ajuinfektsioone.

Samuti on suurenenud teatavat tüüpi vähktõve tõenäosus bioloogilisi ravimeid võtvatel patsientidel, eriti noorematel patsientidel. Üks neist on hepatospleeniline T-rakuline lümfoom. Seda tüüpi vähk on sageli surmav.

Kuna mõned bioloogilised ravimeetodid toimivad teisiti kui teised, võivad ka nende põhjustatud kõrvaltoimed varieeruda. Paluge arstil põhjalikult selgitada kõiki võimalikke kõrvaltoimeid, kui arutate, milline bioloogiline teraapia teile sobib.

Ära viima

Bioloogia pakub eelist Crohni tõve ravis, kuna need ravimid on spetsiaalselt suunatud teie keha ainetele, mis põhjustavad soolepõletikku. Arst saab arutada kõiki võimalusi, nende eeliseid ja riske ning aidata teil leida kõige tõhusama ravi.

Mõnel juhul võivad olla saadaval „bioomadused” (bioloogiliste ravimite geneerilised versioonid), mis võimaldavad hallata teie Crohni ja säästa ka raha. Arst oskab teile öelda, kas see on võimalus.