10 küsimust, mida teie dermatoloog soovib psoriaasi kohta küsida

Sisu

• 1. Kuidas sain psoriaasi?
• 2. Milline on minu perekonna ajaloo psoriaasi või muude haigusseisundite, näiteks lümfoomi tähendus?
• 3. Kuidas mõjutavad või mõjutavad mu psoriaas mu muud terviseseisundid?
• 4. Millised on minu ravivõimalused?
• 5. Millist ravi soovitaksite mulle?
• 6. Millised on võimalikud kõrvaltoimed?
• 7. Kui kaua pean ravimit kasutama?
• 8. Kas mõni minu tarvitatav ravim võib halvendada psoriaasi ravimeid või häirida nende kasutamist?
• 9. Kui alustan bioloogilist ainet, kas pean oma psoriaasi raviskeemi lõpetama?
• 10. Miks pean psoriaasi ravi muutma või vahetama?

Kas viimati psoriaasi vastu dermatoloogi juures käisite, kas jäite saadud teabega rahule? Kui ei, siis on tõenäoline, et te ei esitanud õigeid küsimusi. Aga kuidas peaksite teadma, mida küsida?

Seda silmas pidades küsisime New Yorgis asuva juhatuse sertifitseeritud dermatoloogi dr Doris Day käest, milliseid peamisi küsimusi soovib ta psoriaasihaigetele kohtumiste ajal. Jätkake lugemist, et teada saada, mida ta ütles.

1. Kuidas sain psoriaasi?

Keegi ei tea täpselt, mis põhjustab psoriaasi, kuid see on eluaegne häire, millel teadaolevalt on ka geneetiline komponent. Mida me teame, on see autoimmuunne seisund, kus immuunsüsteem käivitatakse ekslikult, mis kiirendab naharakkude kasvutsüklit.

Normaalne naharakk küpseb ja eraldab kehapinna 28–30 päevaga, kuid psoriaatilisel naharakul kulub küpsemiseks ja pinnale liikumiseks vaid kolm kuni neli päeva. Loomuliku küpsemise ja eraldumise asemel rakud kuhjuvad ja võivad moodustada paksud punased naastud, mis on sageli sügelevad ja inetud.

Psoriaas võib piirduda mõne kohaga või võib hõlmata mõõdukaid kuni suuri nahapiirkondi. Psoriaasi raskusaste võib olla erinev ja samal inimesel erinev. Leitakse, et kerge psoriaas hõlmab vähem kui 3 protsenti keha pinnast. Mõõdukas psoriaas hõlmab tavaliselt 3 kuni 10 protsenti. Ja raske psoriaas on suurem kui 10 protsenti.

Tõsiduse astmel on ka emotsionaalne komponent, kus isegi väiksema kehapinnaga inimese puhul võib pidada mõõdukat või rasket psoriaasi põdevat inimest, kui haigusseisund mõjutab rohkem nende elukvaliteeti.

2. Milline on minu perekonna ajaloo psoriaasi või muude haigusseisundite, näiteks lümfoomi tähendus?

Psoriaasi perekonnas esinenud ajalugu suurendab teie riski, kuid ei ole mingil juhul selle tagatis. Teie dermatoloogil on oluline võimalikult põhjalik arusaamine teie kohta ning ka teie pere psoriaasi ja muude haigusseisundite ajalugu, et saaksite teid juhtida oma parimate ravivõimaluste kaudu.

Psoriaasiga inimestel on lümfoomi risk kogu elanikkonna seas veidi suurenenud. Teie dermatoloog võib selle ajaloo põhjal otsustada, et mõned ravimid on eelistatumad ja teisi tuleks vältida.

3. Kuidas mõjutavad või mõjutavad mu psoriaas mu muud terviseseisundid?

On tõestatud, et psoriaas on süsteemne põletikuline seisund, mis sarnaneb teiste põletikuliste immuunhäiretega. Lisaks nahale avaldatavale nahale põeb 30 protsenti psoriaasiga inimestest ka psoriaatilist artriiti.

Lisaks seosele artriidiga on psoriaas seotud depressiooni, rasvumise ja ateroskleroosiga (naastude kogunemine arteritesse). Psoriaasihaigetel võib suureneda ka isheemiline südamehaigus, tserebrovaskulaarne haigus, perifeersete arterite haigus ja suurenenud surmaoht.

Põletik võib olla bioloogiliselt usutav seletus psoriaasi ja kõrge vererõhu või hüpertensiooni seosele, samuti psoriaasi ja diabeedi vahel. Uuringud ja tähelepanu on keskendunud ka seosele psoriaasi, südame-veresoonkonna tervise ja südameatakkide või müokardiinfarkti vahel.

4. Millised on minu ravivõimalused?

Ükski psoriaasi ravi ei sobi kõigile, kuid on olemas põnevaid, uuemaid ja täiustatud ravivõimalusi, mis on suunatud psoriaasi algpõhjusele paremini kui kunagi varem. Mõned on pillide kujul, teised on süstid ja teised on saadaval infusiooni teel.

Oluline on teada, millised on teie võimalused ning millised on nende riskid ja eelised.

5. Millist ravi soovitaksite mulle?

Niipalju kui soovime teile võimalusi anda, eelistab teie arst teile protokolli. See põhineb teie psoriaasi raskusastmel, varem proovitud ravimeetoditel, haiguslugu, perekonna ajalugu ja mugavuse tasemel erinevate ravimeetoditega.

On raske ennustada, mis konkreetsele inimesele sobib. Kuid teie arst aitab teil leida teile sobivaima ravi või nende kombinatsiooni. Nad annavad teile teada, mida võite ravist oodata, sealhulgas kui kaua võtab aega tulemuste nägemine, kõrvaltoimed ja jälgimise vajadus ravi ajal.

6. Millised on võimalikud kõrvaltoimed?

Kõigil ravimitel on kõrvaltoimeid. Aktuaalsest kortisoonist fototeraapiana immunosupressantideni ja bioloogiliste ravimiteni on kõigil eeliseid ja riske, mida peate enne alustamist teadma. Iga ravimi kõrvaltoimete tundmine on teie arstiga peetava arutelu oluline osa.

Kui alustate bioloogilist ainet, on oluline teha puhastatud valgu derivaadi (PPD) nahatest, et näha, kas olete varem kokku puutunud tuberkuloosiga. Ravimid ei põhjusta tuberkuloosi, kuid need võivad teie immuunsüsteemi võimet infektsiooniga võidelda, kui olete varem kokku puutunud.

7. Kui kaua pean ravimit kasutama?

Psoriaasi ei ravita, kuid paljud erinevad nii paiksed kui ka süsteemsed ravimeetodid võivad psoriaasi teatud aja jooksul puhastada. Inimesed peavad mõnikord proovima erinevaid ravimeetodeid, enne kui nad leiavad endale sobiva ravi.

8. Kas mõni minu tarvitatav ravim võib halvendada psoriaasi ravimeid või häirida nende kasutamist?

Teie dermatoloog peab teadma kõiki ravimeid, mida te võtate, nii retsepti kui ka käsimüügis olevaid ravimeid, kuna teil võib olla ravimite koostoimeid, millest peate olema teadlik.

Näiteks atsetaminofeen koos mõne bioloogilise ravimiga võib suurendada teie maksapuudulikkuse riski, mistõttu tuleks seda kombinatsiooni võimalikult palju vältida. Ja maksafunktsiooni hindamiseks on vaja regulaarselt vereanalüüse.

Samuti võivad mõned ravimid, näiteks aspiriin, psoriaasi halvendada. Kui teised ravimid, näiteks suukaudsed kortikosteroidid, võivad need põhjustada psoriaasi eluohtlikku juhtumit, mida nimetatakse pustulaarseks psoriaasiks, isegi neil, kellel on kerge psoriaas. Seda seetõttu, et suukaudne steroid väheneb. Kui teile määratakse suukaudsed steroidid suu kaudu, öelge enne ravimite alustamist kindlasti oma psoriaasi põdevat arsti.

9. Kui alustan bioloogilist ainet, kas pean oma psoriaasi raviskeemi lõpetama?

Tehke foto või koostage nimekiri oma praegusest raviskeemist, et kontorivisiidile kaasa võtta, et teie dermatoloog saaks teada, kuidas teie ravi tulemuste optimeerimiseks kohandada või kohandada. See aitab kaasa ka kõigi hiljutiste laboritööde sissetoomisele. Teie arst võib lasta teil jätkata kohalikke ravimeetodeid, kui lisate esmakordselt bioloogilise aine, ja seejärel vähendage uue ravimi jõustumist.

10. Miks pean psoriaasi ravi muutma või vahetama?

Psoriaasi korral peame mõnikord ravimeetodeid aja jooksul vahetama, kuna need võivad muutuda vähem efektiivseks, kui keha raviga kohaneb. Teie dermatoloog võib seejärel minna üle muudele ravivõimalustele ja pöörduda tagasi eelmiste juurde, kuna keha kaotab vastupanu umbes kuu pärast seda, kui see on lõpetatud. See kehtib vähem bioloogiliste ravimite kohta, kuid see võib siiski juhtuda.

Bioloogilise või mis tahes ravivõimaluse valimisel vaatab arst üle varasemad ravimeetodid ja iga täna saadaval oleva ravimi riskid ja eelised, mis aitavad teid otsustusprotsessis suunata. Kasulik on koostada loetelu proovitud ravimeetoditest, kuupäev, millal need alustati ja peatati ning kuidas need teie jaoks töötasid.

Turule tuleb palju uusi psoriaasiravimeid, millest mõnda pole võib-olla varem proovinud, seega küsige kindlasti oma arstilt või pidage nõu oma arstiga, juhul kui teie praegune raviskeem teile ei sobi.