Pigmenteeritud villonodulaarne sünoviit (PVNS)

Sisu

• Mis põhjustab PVNS-i?
• Kus kehas seda leidub
• Sümptomid
• Ravi
• Artroskoopiline operatsioon
• Avatud operatsioon
• Liigese asendamine
• Kõõluste parandamine
• Kiirgus
• Ravimid
• Operatsiooni taastumise aeg
• Elustiili modifikatsioonid
• Ära võtma

Ülevaade

Sünovium on koekiht, mis ühendab liigeseid. Samuti toodab see liigeste määrimiseks vedelikku.

Pigmenteerunud villonodulaarse sünoviidi (PVNS) korral sünovium pakseneb, moodustades kasvajaks nimetatava kasvu.

PVNS pole vähk. See ei saa levida teistesse kehaosadesse, kuid võib kasvada nii kaugele, et kahjustab läheduses asuvaid luid ja põhjustab lõpuks artriiti. Liigese voodri liigne kasv põhjustab ka valu, jäikust ja muid sümptomeid.

PVNS on osa vähkkasvajateta kasvajate rühmast, mis mõjutavad liigeseid, mida nimetatakse tenosünoviaalseteks hiidrakukasvajateks (TGCT). PVNS-i on kahte tüüpi:

• Lokaalne või nodulaarne PVNS mõjutab ainult ühte liigese piirkonda või ainult kõõluseid, mis liigest toetavad.
• Difuusne PVNS hõlmab kogu vuugivoodrit. Seda võib olla raskem ravida kui kohalikku PVNS-i.

PVNS on haruldane haigus. See mõjutab ainult umbes.

Mis põhjustab PVNS-i?

Arstid ei tea, mis täpselt selle seisundi põhjustab. PVNS-i ja hiljutise vigastuse vahel võib olla seos. Oma osa võiksid olla ka geenid, mis mõjutavad raku kasvu liigeses.

PVNS võib olla artriidiga sarnane põletikuline haigus. on selle haigusega inimestel avastanud kõrgemad põletikuliste markerite, näiteks C-reaktiivse valgu (CRP) tasemed. Või võib see tuleneda kontrollimatust rakkude kasvust, sarnaselt vähiga.

Kuigi PVNS võib alata igas vanuses, mõjutab see kõige sagedamini 30–40-aastaseid inimesi. Naistel on see haigus veidi tõenäolisem kui meestel.

Kus kehas seda leidub

Umbes 80 protsenti ajast on PVNS põlves. Teine kõige levinum koht on puusa.

PVNS võib mõjutada ka järgmist:

• õlg
• küünarnukk
• randme
• pahkluu
• lõualuu (harva)

Harva juhtub, et PVNS on rohkem kui ühes liigeses.

Sümptomid

Sünovia suurenemisega tekitab see liigeses turset. Turse võib tunduda dramaatiline, kuid see on tavaliselt valutu.

Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

• jäikus
• piiratud liikumine liigeses
• liigese liigutamisel hüppav, lukustuv või püüdev tunne
• soojus või hellus liigese kohal
• nõrkus liigeses

Need sümptomid võivad ilmneda teatud aja jooksul ja seejärel kaovad. Haiguse progresseerumisel võib see põhjustada liigeses artriiti.

Ravi

Kasvaja kasvab edasi. See jäi ravimata, see kahjustab lähedal asuvat luu. TGCT peamine ravi on kasvu eemaldamine. Operatsiooni saab teha mitmel erineval viisil.

Artroskoopiline operatsioon

Selles minimaalselt invasiivses protseduuris kasutatakse mitut väikest sisselõiget. Kirurg asetab ühe sisselõike kaudu õhukese, valgustatud kaamera kaamera. Pisikesed pillid lähevad teistesse avadesse.

Kirurg näeb liigese seest videomonitorilt. Protseduuri ajal eemaldab kirurg kasvaja ja liigesekihi kahjustatud kohad.

Avatud operatsioon

Mõnikord ei anna väikesed sisselõiked kirurgile piisavalt ruumi kogu kasvaja eemaldamiseks. Nendel juhtudel tehakse operatsioon avatud protseduurina ühe suure sisselõike kaudu. See võimaldab arstil näha kogu liigesruumi, mis on sageli vajalik põlve esi- või tagaosa kasvajate korral.

Mõnikord kasutavad kirurgid sama liigese avatud ja artroskoopiliste meetodite kombinatsiooni.

Liigese asendamine

Kui artriit on kahjustanud liigest, mida pole võimalik parandada, võib kirurg selle täielikult või osaliselt asendada. Kui kahjustatud kohad on eemaldatud, implanteeritakse metallist, plastist või keraamikast valmistatud varuosad. Kasvajad tavaliselt pärast ühist asendamist ei naase.

Kõõluste parandamine

PVNS võib lõpuks kahjustada liigese kõõlust. Kui see juhtub, võite teha protseduuri, et kõõluse rebenenud otsad tagasi kokku õmmelda.

Kiirgus

Operatsioon ei ole alati kogu kasvaja eemaldamine edukas. Mõni inimene ei ole hea operatsioonikandidaat või soovib seda mitte kasutada. Nendel juhtudel võib kiiritus olla üks võimalus.

Kiirgus kasutab kasvaja hävitamiseks kõrge energiaga laineid. Varem tuli kiiritusravi väljaspool keha asuvast masinast.

Arstid kasutavad üha enam intraartikulaarset kiirgust, mis süstib liigesesse radioaktiivset vedelikku.

Ravimid

Teadlased uurivad kliinilistes uuringutes väheseid PVNS-i ravimeid. Rühm bioloogilisi ravimeid võib aidata vältida rakkude kogunemist liigesesse ja kasvajate moodustumist. Nende ravimite hulka kuuluvad:

• kabiralizumab
• emaktuzumab
• imatiniibmesülaat (Gleevec)
• nilotiniib (Tasigna)
• peksidartiniib

Operatsiooni taastumise aeg

Kui kaua taastumine aega võtab, sõltub teie tehtud protseduurist. Pärast avatud operatsiooni täielikku taastumist võib kuluda paar kuud. Tavaliselt annab artroskoopiline operatsioon kiirema taastumisaja, mis kestab paar nädalat või vähem.

Füsioteraapia on kiire taastumise võti. Nende seansside ajal õpite harjutusi, et tugevdada ja parandada liigese paindlikkust.

Elustiili modifikatsioonid

Oluline on puhata kahjustatud liigest, kui see on valus ja pärast operatsiooni. Võtke raskusi kandvatelt liigestelt, näiteks põlvest ja puusast, surve, hoides jalgadest eemal ja kasutades karkusid, kui kõnnite.

Regulaarne treenimine aitab teil hoida liigeses liikumist ja vältida jäikust. Füsioterapeut saab teile näidata, milliseid harjutusi teha ja kuidas neid ohutult ja tõhusalt teha.

Turse ja valu vähendamiseks hoidke jääd kahjustatud liigese külge 15 kuni 20 minutit korraga, mitu korda päevas. Pakkige jää rätikusse, et see nahka ei põletaks.

Ära võtma

Operatsioon on PVNS-i, eriti kohaliku tüüpi ravimisel tavaliselt väga edukas. 10–30 protsenti hajusast kasvajast kasvab pärast operatsiooni tagasi. Pärast operatsiooni näete mitu aastat teid ravinud arsti, veendumaks, et teie kasvaja pole taastunud.