Raseduse komplikatsioonid: Placenta Accreta

Sisu

• Millised on platsenta akreta sümptomid?
• Mis on selle põhjused?
• Kuidas seda diagnoositakse?
• Kes on ohus?
• Kuidas ravitakse platsenta akreta?
• Mis on tüsistused?
• Mis on väljavaade?
• Kas platsenta akreta saab ära hoida?

Mis on platsenta akreta?

Raseduse ajal kinnitub naise platsenta emaka seina külge ja eemaldub pärast sünnitust. Platsenta accreta on tõsine raseduse komplikatsioon, mis võib tekkida siis, kui platsenta kinnitub liiga sügavalt emaka seina.

See põhjustab platsenta osa või kogu püsimist sünnituse ajal kindlalt emaka küljes. Platsenta kogunemine võib pärast sünnitust põhjustada tugevat verejooksu.

Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kongressi (ACOG) andmetel kogeb 1 533 ameeriklannast igal aastal platsenta kogunemist. Mõnel platsenta akreta korral kinnitub naise platsenta nii sügavalt emaka seina, et see kinnitub emaka lihasesse. Seda nimetatakse platsenta increta. See võib isegi sügavamalt minna läbi emaka seina ja minna teise elundisse, näiteks põie. Seda nimetatakse platsenta percreta.

Ameerika raseduse assotsiatsiooni hinnangul kogeb platsenta acretat kogevatest naistest platsenta increta umbes 15 protsenti, platsenta percreta umbes 5 protsenti.

Platsenta akreta peetakse potentsiaalselt eluohtlikuks raseduse komplikatsiooniks. Mõnikord avastatakse platsenta kogunemine sünnituse ajal. Kuid paljudel juhtudel diagnoositakse naisi raseduse ajal. Arstid teevad tavaliselt varajase keisrilõike ja eemaldavad seejärel naise emaka, kui tüsistus avastatakse enne sünnitust. Emaka eemaldamist nimetatakse hüsterektoomiaks.

Millised on platsenta akreta sümptomid?

Platsenta kogunemisega naistel raseduse ajal tavaliselt mingeid märke ega sümptomeid ei esine. Mõnikord tuvastab arst selle rutiinse ultraheli ajal.

Kuid mõnel juhul põhjustab platsenta kogunemine tupe verejooksu kolmandal trimestril (27. kuni 40. nädal). Kui teil tekib kolmandal trimestril tupeverejooks, pöörduge kohe oma arsti poole. Kui teil tekib tõsine verejooks, näiteks verejooks, mis imbub padjast vähem kui 45 minutiga või on raske ja sellega kaasnevad kõhuvalud, peaksite helistama 911.

Mis on selle põhjused?

Pole täpselt teada, mis põhjustab platsenta kogunemist. Kuid arstid arvavad, et see on seotud emaka limaskesta olemasolevate ebakorrapärasuste ja alfa-fetoproteiini kõrge tasemega, mis on beebi toodetud valk, mida saab tuvastada ema veres.

Need ebakorrapärasused võivad tekkida pärast keisrilõike või emakaoperatsiooni tekkinud armidest. Need armid võimaldavad platsental liiga sügavalt emaka seina kasvada. Rasedatel naistel, kelle platsenta katab osaliselt või täielikult emakakaela (platsenta previa), on samuti suurem platsenta tekkimise oht. Kuid mõnel juhul tekib platsenta kogunemine naistel, kellel pole varem olnud emakaoperatsioone ega platsenta previat.

Keisrilõige suurendab naise tulevase raseduse ajal platsenta kogunemise riski. Mida rohkem on naisel keisrilõike, seda suuremad on tema riskid. Ameerika raseduse assotsiatsiooni hinnangul moodustavad naised, kellel on olnud rohkem kui üks keisrilõige, 60 protsenti kõigist platsenta kogunemisjuhtudest.

Kuidas seda diagnoositakse?

Mõnikord diagnoosivad arstid platsenta kogunemist rutiinsete ultraheliuuringute käigus. Kui teil on platsenta accreta jaoks mitu riskifaktorit, viib teie arst tavaliselt läbi mitu testi, et tagada, et platsenta ei kasva emaka seina. Mõned levinumad platsenta kogunemise kontrollimise testid hõlmavad pildistamise teste, nagu ultraheli või magnetresonantstomograafia (MRI) ja vereanalüüsid alfa-fetoproteiini kõrge sisalduse kontrollimiseks.

Kes on ohus?

Arvatakse, et mitmed tegurid suurendavad naise riski platsenta kogunemise tekkeks. Need sisaldavad:

• varasemad emakaoperatsioonid (või operatsioonid), näiteks keisrilõige või emakafibroidide eemaldamise operatsioon
• platsenta previa - seisund, mille tõttu platsenta katab emakakaela osaliselt või täielikult
• emaka alumises osas paiknev platsenta
• olles üle 35-aastane
• möödunud sünnitus
• emaka kõrvalekalded, näiteks armistumine või emaka fibroidid

Kuidas ravitakse platsenta akreta?

Iga platsenta kogunemise juhtum on erinev. Kui teie arst on diagnoosinud platsenta kogunemise, koostavad nad plaani, et tagada teie lapse võimalikult ohutu tarnimine.

Raske platsenta kogunemise juhtumeid ravitakse operatsiooniga. Esiteks teevad arst teie lapse sünnitamiseks keisrilõike. Järgmisena võivad nad teha hüsterektoomia või eemaldada teie emakas. Selle eesmärk on vältida tõsist verekaotust, mis võib tekkida juhul, kui osa või kogu platsenta jäetakse emaka külge pärast lapse sünnitust.

Kui soovite uuesti rasestuda, on pärast sünnitust ravivõimalus, mis võib teie viljakust säilitada. See on kirurgiline protseduur, mis jätab suure osa platsentast emakasse. Naistel, kes seda ravi saavad, on suurem tüsistuste oht. Arst võib soovitada hüsterektoomiat, kui pärast protseduuri jätkub tupeverejooks. ACOGi sõnul on pärast seda protseduuri väga raske rasestuda.

Arutage kõiki oma ravivõimalusi oma arstiga. Need aitavad teil valida ravi vastavalt teie individuaalsetele oludele.

Mis on tüsistused?

Platsenta kogunemine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Need sisaldavad:

• raske tupeverejooks, mis võib vajada vereülekannet
• vere hüübimisega seotud probleemid või levinud intravaskulaarne koagulopaatia
• kopsupuudulikkus või täiskasvanu respiratoorse distressi sündroom
• neerupuudulikkus
• enneaegne sünd

Nagu kõigi operatsioonide puhul, võib ka keisrilõike ja emaka eemaldamine platsenta kehast eemaldamiseks põhjustada komplikatsioone. Ema ohud hõlmavad järgmist:

• reaktsioonid anesteesiale
• verehüübed
• haavainfektsioonid
• suurenenud verejooks
• kirurgiline vigastus
• teiste organite, näiteks põie kahjustused, kui platsenta on nende külge kinnitunud

Keisrilõike ajal on beebi oht haruldane ja hõlmab kirurgilisi vigastusi või hingamisprobleeme.

Mõnikord jätavad arstid platsenta teie kehas puutumata, sest see võib aja jooksul lahustuda. Kuid see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Need võivad hõlmata järgmist:

• potentsiaalselt eluohtlik verejooks tupest
• infektsioonid
• tromb, mis blokeerib ühte või mitut kopsuarteri, või kopsuemboolia
• vajadus tulevase hüsterektoomia järele
• tulevase raseduse komplikatsioonid, sealhulgas raseduse katkemine, enneaegne sünnitus ja platsenta kogunemine

Mis on väljavaade?

Kui platsenta kogunemine on diagnoositud ja korralikult ravitud, on naistel tavaliselt täielik taastumine ilma püsivate tüsistusteta.

Naine ei saa enam lapsi eostada, kui tehakse hüsterektoomia. Kui teie emakas jäi pärast ravi terveks, peaksite oma arstiga arutama kõiki tulevasi rasedusi. Ajakirjas Human Reproduction avaldatud uuringud näitavad, et platsenta accreta kordumissagedus on naistel, kellel on seda seisundit varem olnud.

Kas platsenta akreta saab ära hoida?

Platsenta kogunemist ei saa kuidagi ära hoida. Kui teil diagnoositakse see seisund, jälgib arst teie rasedust hoolikalt, et vältida tüsistusi.