Aju hüpoksia

Aju hüpoksia tekib siis, kui aju ei jõua piisavalt hapnikku. Aju vajab toimimiseks pidevat hapniku ja toitainete varu.

Aju hüpoksia mõjutab aju suurimaid osi, mida nimetatakse ajupoolkeradeks. Kuid seda terminit kasutatakse sageli kogu aju hapnikuvarustuse puudumise tähistamiseks.

Aju hüpoksia korral katkeb mõnikord ainult hapnikuvarustus. Selle põhjuseks võib olla:

• Suitsu sissehingamine (suitsu sissehingamine), näiteks tulekahju ajal
• Süsinikmonooksiidi mürgitus
• Lämbumine
• Haigused, mis takistavad hingamislihaste liikumist (halvatus), näiteks amüotroofiline lateraalskleroos (ALS)
• Suured kõrgused
• Surve hingetorul (survetoru) (hingetoru)
• Kägistamine

Muudel juhtudel peatatakse nii hapniku kui ka toitainetega varustatus, mille põhjuseks on:

• Südame seiskumine (kui süda lakkab pumpamast)
• Südame rütmihäired (südamerütmihäired)
• Üldanesteesia tüsistused
• Uppumine
• Ravimi üleannustamine
• Enne sünnitust, sünnituse ajal või vahetult pärast sünnitust tekkinud vastsündinu vigastused, näiteks ajuhalvatus
• Insult
• Väga madal vererõhk

Ajurakud on hapnikupuuduse suhtes väga tundlikud. Mõni ajurakk hakkab surema vähem kui 5 minutit pärast hapnikuvaru kadumist. Selle tagajärjel võib aju hüpoksia kiiresti põhjustada tõsiseid ajukahjustusi või surma.

Kerge aju hüpoksia sümptomiteks on:

• Tähelepanu muutus (tähelepanematus)
• Kehv otsus
• Koordineerimata liikumine

Raske aju hüpoksia sümptomiteks on:

• Täielik teadmatus ja reageerimatus (kooma)
• Hingamist pole
• Silma pupillid ei reageeri valgusele

Aju hüpoksia saab tavaliselt diagnoosida inimese haigusloo ja füüsilise eksami põhjal. Hüpoksia põhjuse kindlakstegemiseks tehakse katseid, mis võivad hõlmata järgmist:

• Aju angiogramm
• Vereanalüüsid, sealhulgas arteriaalse vere gaasid ja vere keemiline tase
• Pea CT-skaneerimine
• Ehhokardiogramm, mis kasutab südame vaatamiseks ultraheli
• Elektrokardiogramm (EKG), südame elektrilise aktiivsuse mõõtmine
• Elektroentsefalogramm (EEG), ajulainete test, mis võimaldab tuvastada krampe ja näidata, kui hästi ajurakud töötavad
• Esilekutsutud potentsiaalid - test, mis määrab kindlaks, kas teatud aistingud, näiteks nägemine ja puudutus, jõuavad ajju
• Pea magnetresonantstomograafia (MRI)

Kui järele jääb ainult vererõhk ja südamefunktsioon, võib aju olla täiesti surnud.

Aju hüpoksia on hädaolukord, mida tuleb kohe ravida. Mida kiiremini taastub aju hapnikuvarustus, seda väiksem on tõsiste ajukahjustuste ja surma oht.

Ravi sõltub hüpoksia põhjusest. Põhiline elutugi on kõige olulisem. Ravi hõlmab:

• Hingamisabi (mehaaniline ventilatsioon) ja hapnik
• Südame löögisageduse ja rütmi kontrollimine
• Vedelikud, veretooted või ravimid vererõhu tõstmiseks, kui see on madal
• Ravimid või üldanesteetikumid krampide rahustamiseks

Mõnikord aju hüpoksiaga inimest jahutatakse, et aeglustada ajurakkude aktiivsust ja vähendada hapnikuvajadust. Kuid selle ravi kasulikkust ei ole kindlalt kindlaks tehtud.

Väljavaade sõltub ajukahjustuse ulatusest. Selle määrab see, kui kaua ajus hapnikupuudus oli ja kas see mõjutas ka aju toitumist.

Kui ajus puudus hapnik vaid lühikese aja jooksul, võib kooma olla pöörduv ja inimesel võib funktsioon täielikult või osaliselt taastuda. Mõned inimesed taastavad paljusid funktsioone, kuid neil on ebanormaalsed liikumised, näiteks tõmblemine või tõmblemine, mida nimetatakse müokloonuseks. Mõnikord võivad tekkida krambid ja need võivad olla pidevad (status epilepticus).

Enamik täielikult taastunud inimesi olid teadvuseta vaid lühiajaliselt. Mida kauem on inimene teadvuseta, seda suurem on surma või ajusurma oht ja seda väiksem on taastumise võimalus.

Aju hüpoksia komplikatsioonid hõlmavad pikaajalist vegetatiivset seisundit. See tähendab, et inimesel võivad olla põhilised elufunktsioonid, nagu hingamine, vererõhk, une-ärkveloleku tsükkel ja silmade avanemine, kuid inimene ei ole ergas ega reageeri ümbritsevale. Sellised inimesed surevad tavaliselt aasta jooksul, kuigi mõned võivad ellu jääda kauem.

Ellujäämise pikkus sõltub osaliselt sellest, kui palju hoolitsetakse teiste probleemide ennetamise eest. Suuremateks tüsistusteks võivad olla:

• Lamatised
• Hüübed veenides (süvaveenitromboos)
• Kopsuinfektsioonid (kopsupõletik)
• Alatoitumus

Aju hüpoksia on meditsiiniline hädaolukord. Helistage kohe numbril 911 või kohalikule hädaabinumbrile, kui keegi kaotab teadvuse või tal on muid aju hüpoksia sümptomeid.

Ennetamine sõltub hüpoksia konkreetsest põhjusest. Kahjuks on hüpoksia tavaliselt ootamatu. See muudab selle seisundi ennetamise mõnevõrra keeruliseks.

Kardiopulmonaalne elustamine (CPR) võib olla elupäästev, eriti kui seda kohe alustada.

Hüpoksiline entsefalopaatia; Anoksiline entsefalopaatia

Fugaat JE, Wijdicks EFM. Anoksiline-isheemiline entsefalopaatia. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 83.

Greer DM, Bernat JL. Kooma, vegetatiivne seisund ja ajusurm. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 376.

Lumb AB, Thomas C. Hüpoksia. In: Lumb AB, Thomas C, toim. Nunn and Lumb’s Applied Respiratory Physiology. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 23. peatükk.