Keisrilõikejärgne haavainfektsioon: kuidas see juhtus?

Sisu

• C-sektsiooni haavainfektsiooni riskifaktorid
• Keisrilõikejärgse haava infektsiooni või komplikatsiooni sümptomid
• Kuidas diagnoositakse haavainfektsiooni?
• Infektsioonide tüübid ja välimus pärast C-sektsiooni
• Tselluliit
• Haava (kõhu) abstsess
• Rästas
• Kuseteede ja põie infektsioonid
• Kuidas tuleks ravida haavainfektsiooni?
• Kuidas vältida C-sektsiooni haavainfektsiooni
• Selle seisundi tüsistused
• Keisrilõikejärgse haavainfektsiooni väljavaade

Keisrilõikejärgne (C-sektsiooni) haavainfektsioon

Keisrilõikejärgne haavainfektsioon on nakkus, mis tekib pärast C-sektsiooni, mida nimetatakse ka kõhu- või keisrilõike sünnituseks. Tavaliselt on see tingitud kirurgilisest sisselõike saidi bakteriaalsest infektsioonist.

Tavalised nähud hõlmavad palavikku (100,5–103ºF või 38–39,4ºC), haava tundlikkust, punetust ja turset kohas ning alakõhuvalu. Infektsiooni tüsistuste vältimiseks on oluline kiire ravi.

C-sektsiooni haavainfektsiooni riskifaktorid

Mõned naised saavad keisrilõike järgse haava nakatumise tõenäolisemalt kui teised. Riskitegurid võivad olla järgmised:

• rasvumine
• diabeet või immunosupressiivne häire (nagu HIV)
• korioamnioniit (lootevee ja loote membraani nakkus) sünnituse ajal
• pikaajaliste steroidide võtmine (suu kaudu või intravenoosselt)
• kehv sünnieelne hooldus (vähe arsti külastusi)
• eelmised keisrilõike sünnitused
• hoiatavate antibiootikumide puudumine või sisselõike eelne antimikroobne ravi
• pikk sünnitus või operatsioon
• liigne verekaotus sünnituse, sünnituse või operatsiooni ajal

2012. aastal avaldatud uuringu kohaselt on naistel, kes saavad pärast keisrilõike sünnitust nailonõmblusi, tõenäosus ka nakkuse tekkeks. Klambrite õmblused võivad olla ka problemaatilised. Eelistatavad on polüglükoliidist (PGA) valmistatud õmblused, kuna need on nii imenduvad kui ka biolagunevad.

Keisrilõikejärgse haava infektsiooni või komplikatsiooni sümptomid

Kui olete sünnitanud keisrilõike, on oluline jälgida haava välimust ja järgida hoolikalt arsti operatsioonijärgseid juhiseid. Kui te ei näe haava, laske kallimal igal teisel päeval haava kontrollida, et jälgida haava nakkuse hoiatavaid märke. Keisrilõike sünnitus võib ohustada ka muid probleeme, näiteks verehüübed.

Kui teil on pärast haiglast vabastamist mõni neist sümptomitest, pöörduge arsti poole või pöörduge arsti poole:

• tugev kõhuvalu
• punetus sisselõike kohas
• sisselõikekoha turse
• mäda eritis sisselõikekohast
• sisselõikekoha valu, mis ei kao või süveneb
• palavik üle 100,4ºF (38ºC)
• valulik urineerimine
• ebameeldiva lõhnaga tupest väljumine
• verejooks, mis leotab naiselikku padi tunni jooksul
• verejooks, mis sisaldab suuri hüübeid
• jalavalu või turse

Kuidas diagnoositakse haavainfektsiooni?

Mõnede keisrilõikejärgsete haavainfektsioonide eest hoolitsetakse enne patsiendi haiglast väljasaatmist. Kuid paljud nakkused ilmnevad alles pärast haiglast lahkumist. Tegelikult ilmnevad paljud keisrilõike järgsed haavainfektsioonid tavaliselt esimese paari nädala jooksul pärast sünnitust. Sel põhjusel diagnoositakse enamus neist nakkustest järelkontrollidel.

Haavainfektsioone diagnoositakse:

• haava välimus
• tervendav progress
• tavaliste nakkusnähtude esinemine
• teatud bakterite olemasolu

Võib-olla peab teie arst diagnoosi seadmiseks ja õige ravi tagamiseks haava avama. Kui mäda voolab sisselõikest, võib arst nõela abil mäda haavast eemaldada. Vedeliku võib saata laborisse olemasolevate bakterite tuvastamiseks.

Infektsioonide tüübid ja välimus pärast C-sektsiooni

Keisrilõikejärgne haavainfektsioon liigitatakse kas haavatselluliidiks või haava (kõhu) abstsessiks. Need haavainfektsioonid võivad samuti levida ja põhjustada probleeme elundite, naha, vere ja kohaliku koega.

Tselluliit

Haava tselluliit on tavaliselt kas stafülokoki või streptokoki bakterite tagajärg. Need tüved on osa tavalistest nahal leiduvatest bakteritest.

Tselluliidi korral muutub naha all nakatunud kude põletikuliseks. Punetus ja turse levivad kiiresti kirurgilisest sisselõikest väljapoole naha lähedal. Nakatunud nahk on tavaliselt katsudes soe ja õrn. Üldiselt ei esine mäda sisselõikes.

Haava (kõhu) abstsess

Haava (kõhu) abstsessi põhjustavad samad bakterid nagu haava tselluliit ja muud bakterid. Kirurgilise sisselõike koha infektsioon põhjustab sisselõike servade punetust, hellust ja turset. Mäda koguneb bakteriaalse infektsiooni põhjustatud koeõõnde. Enamik haava mädanikke voolab sisselõikest ka mäda.

Kui operatsioonijärgselt esineb infektsioon, võivad abstsessid tekkida emaka sisselõike, armekoe, munasarjade ja muude kudede või läheduses asuvate elundite juures.

Mõned haava abstsessi põhjustavad bakterid võivad põhjustada ka endometriiti. See on emaka limaskesta keisrilõikejärgne ärritus, mis võib põhjustada:

• valu
• ebanormaalne verejooks
• tühjendamine
• turse
• palavik
• halb enesetunne

Teised levinud infektsioonid pärast C-sektsiooni ei esine alati naistel, kellel on sisselõikekoha nakkus. Nende hulka kuuluvad soor ja kuseteede või põie infektsioonid:

Rästas

Rästa põhjustab seen Candida, mis tavaliselt on inimese kehas. See seen võib põhjustada infektsiooni steroide või antibiootikume võtvatel inimestel ja nõrgenenud immuunsusega inimestel. Seen võib põhjustada tupe pärmseente infektsiooni või habras punaseid ja valgeid haavandeid suus. Ravimeid pole alati vaja, kuid seenevastane ravim või suuvesi võib aidata teil nakkuse vastu võidelda. Pärmi ülekasvu vältimiseks sööge jogurtit ja muid probiootikume, eriti kui olete kasutanud antibiootikume.

Kuseteede ja põie infektsioonid

Haiglas viibimise ajal kasutatavad kateetrid võivad põhjustada kuseteede ja põie infektsioone. Need nakkused on tavaliselt tingitud E. coli bakterid ja on ravitavad antibiootikumiga. Need võivad urineerimise ajal põhjustada põletustunnet, sagedast urineerimisvajadust ja palavikku.

Kuidas tuleks ravida haavainfektsiooni?

Kui teil on haavatselluliit, peaksid antibiootikumid nakkuse puhastama. Antibiootikumid on suunatud konkreetselt stafülokoki ja streptokoki bakteritele. Haiglas ravitakse haavainfektsioone tavaliselt intravenoossete antibiootikumidega. Kui teid ravitakse ambulatoorselt, antakse või määratakse teile antibiootikume kodus võtta.

Haava abstsesse ravitakse ka antibiootikumidega ja need vajavad erilist hoolt. Arst avab sisselõike kogu nakatunud piirkonnas ja tühjendab mäda. Pärast piirkonna hoolikat pesemist hoiab arst ära mäda kogunemise, pannes sellele marliga antiseptilise aine. Õige paranemise tagamiseks tuleb haava regulaarselt kontrollida.

Pärast mitu päeva kestnud antibiootikumravi ja niisutamist kontrollib arst sisselõiget uuesti. Sel hetkel võib haava uuesti sulgeda või lasta iseenesest paraneda.

Kuidas vältida C-sektsiooni haavainfektsiooni

Mõni kirurgilise saidi infektsioon on teie kontrolli alt väljas. Kui teil on olnud C-sektsioon, võite siiski teha teatud samme, et vähendada nakkuse saamise võimalust. Kui mõtlete plaanilise C-osa peale, võite komplikatsioonide vältimiseks võtta meetmeid.

Kui teil on seda tüüpi operatsioon juba läbi viidud, võite teha järgmist:

• Järgige arsti või meditsiiniõe antud haavahoolduse juhiseid ja operatsioonijärgseid ravijuhiseid. Kui teil on küsimusi, helistage kindlasti oma arstile.
• Kui teile on antibiootikume antud infektsiooni raviks või vältimiseks, ärge jätke annuseid vahele ega lõpetage nende kasutamist enne, kui olete kogu ravikuuri lõpetanud.
• Puhastage haav ja vahetage haavasidemeid regulaarselt.
• Ärge kandke haavale pingulisi riideid ega kandke kehakreeme.
• Küsige nõu lapse hoidmise ja söötmise kohta, et vältida ebamugavat survet haavale, eriti kui plaanite imetada.
• Püüdke vältida nahavoltide sisselõikeala katmist ja puudutamist.
• Kui teil on palavik, võtke temperatuuri suukaudse termomeetriga. Kui teil on palavik üle 100ºF (37,7ºC), pöörduge arsti poole või helistage oma arstile.
• Pöörduge arstiabi sisselõikekohtade poole, mis sisaldavad mäda, paisuvad, muutuvad valusamaks või näitavad sisselõikekohast levivat nahapunetust.

Naised, kellel on tupesünnitus, saavad vähem sünnitusjärgseid infektsioone. Mõnel juhul on vaginaalne sünd pärast C-sektsiooni (VBAC) ohtlik muude riskide tõttu emale ja lapsele. Arutage oma isiklikke riskitegureid oma arstiga.

Kui teil pole C-sektsiooni olnud, võite teha mõned toimingud.

• Säilitage tervislik kehakaal. Kui te pole veel rase, treenige ja järgige tervislikku toitumist, et vältida rasvunud kehamassiindeksiga (KMI) rasedust.
• Võimalusel vali tupe, spontaanne sünnitus ja sünnitus. Naised, kellel on tupesünnitus, saavad vähem sünnitusjärgseid infektsioone. (See kehtib isegi naiste puhul, kellel on olnud C-sektsioon, kuid VBAC on mõnel juhul ohtlik. Seda tuleks arutada arstiga.)
• Ravige juba olemasolevaid seisundeid, mis põhjustavad teie immuunsüsteemi kahjustamist. Kui teil on infektsioon või haigus, proovige seda ravida enne rasedust või enne tähtaega, kui see on teile ja lapsele ohutu.

Samuti peaksite valima ohutuma haava sulgemise meetodi. Kui arst kavatseb kasutada klambreid, küsige, kas on olemas mõni muu meetod (näiteks PGA-õmblused). Küsige sisselõike-eelseid antibiootikume ja põhjalikke juhiseid haavade hooldamiseks haiglas. Enne haiglast koju minekut paluge end kontrollida ka nakkusnähtude suhtes.

Selle seisundi tüsistused

Mõnel juhul võib haavainfektsioon põhjustada tõsiseid tüsistusi. Näited hõlmavad järgmist:

• nekrotiseeriv fastsiit, mis on bakteriaalne infektsioon, mis hävitab terve koe
• rebenenud fastsia või haava eemaldamine, mis on pärast operatsiooni õmmeldud naha- ja koekihtide avaus
• siseelundite eemaldamine, mis on haava avanemine koos sisselõikega tuleva soolega

Kui teil tekib mõni neist probleemidest, vajavad need kirurgilist parandamist. Selle tulemuseks võib olla ka palju pikem taastumisaeg. Harvadel juhtudel võivad komplikatsioonid olla surmavad.

Keisrilõikejärgse haavainfektsiooni väljavaade

Kui teid ravitakse varakult, saate pärast keisrilõike järgset infektsiooni taastuda, millel on vähe pikaajalisi tagajärgi. Mayo kliiniku andmetel võtab sisselõike normaalne paranemine aega neli kuni kuus nädalat. Kui aga haavainfektsioon avastatakse enne haiglast väljakirjutamist, võib teie haiglas viibimine olla vähemalt paar päeva pikem. (See suurendab ka teie haiglaravi kulusid.)

Kui olete keisrilõikejärgse haavainfektsiooni ilmnemise ajaks juba koju saadetud, peate võib-olla veenisiseste ravimite või täiendava operatsiooni saamiseks tagasi võtma. Mõnda neist nakkustest saab ravida ambulatoorselt täiendavate arstivisiitide ja antibiootikumidega.