Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS): sümptomid, põhjused ja ravi

Sisu

• Mis on PCOS?
• Mis seda põhjustab?
• Geenid
• Insuliiniresistentsus
• Põletik
• PCOS-i tavalised sümptomid
• Kuidas PCOS mõjutab teie keha
• Viljatus
• Metaboolne sündroom
• Uneapnoe
• Endomeetriumi vähk
• Depressioon
• Kuidas PCOS diagnoositakse
• Rasedus ja PCOS
• Dieedi ja elustiili näpunäited PCOS-i raviks
• Levinud meditsiinilised ravimeetodid
• Sünnituse kontroll
• Metformiin
• Klomifeen
• Karvade eemaldamise ravimid
• Kirurgia
• Millal pöörduda arsti poole
• Alumine rida

Sissejuhatus

Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on seisund, mis mõjutab naise hormoonitaset.

PCOS-iga naised toodavad normaalsest suuremas koguses meessuguhormoone. See hormoonide tasakaalustamatus põhjustab menstruatsioonide vahele jätmise ja raskendab nende rasestumist.

PCOS põhjustab ka juuste kasvu näol ja kehal ning kiilaspäisust. Ja see võib aidata kaasa pikaajalistele terviseprobleemidele, nagu diabeet ja südamehaigused.

Antibeebipillid ja diabeediravimid võivad aidata hormoonide tasakaaluhäireid parandada ja sümptomeid parandada.

Loe edasi PCOS-i põhjustest ja selle mõjust naise kehale.

Mis on PCOS?

PCOS on hormoonide probleem, mis mõjutab naisi fertiilses eas (vanuses 15–44). PCOS on selles vanuserühmas 2,2–26,7 protsendil naistest (1,).

Paljudel naistel on PCOS, kuid nad ei tea seda. Ühes uuringus ei olnud diagnoositud kuni 70 protsenti PCOS-iga naistest ().

PCOS mõjutab naise munasarju, reproduktiivorganeid, mis toodavad östrogeeni ja progesterooni - hormoone, mis reguleerivad menstruaaltsüklit. Munasarjad toodavad ka väikest kogust meessuguhormoone, mida nimetatakse androgeenideks.

Munasarjad vabastavad munarakud, et neid viljastada mehe spermatosoidide abil. Iga kuu munaraku vabanemist nimetatakse ovulatsiooniks.

Folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) ja luteiniseeriv hormoon (LH) kontrollivad ovulatsiooni. FSH stimuleerib munasarja tootma folliikulit - kotti, mis sisaldab muna - ja seejärel käivitab LH munasarja küpse muna vabastamiseks.

PCOS on “sündroom” ehk sümptomite rühm, mis mõjutab munasarju ja ovulatsiooni. Selle kolm peamist omadust on:

• tsüstid munasarjades
• meessuguhormoonide kõrge tase
• ebaregulaarsed või vahele jäetud perioodid

PCOS-is kasvavad munasarjade sees paljud väikesed vedelikuga täidetud kotikesed. Sõna "polütsüstiline" tähendab "palju tsüste".

Need kotid on tegelikult folliikulid, millest igaüks sisaldab ebaküpset muna. Munarakud ei küpse kunagi ovulatsiooni vallandamiseks.

Ovulatsiooni puudumine muudab östrogeeni, progesterooni, FSH ja LH taset. Östrogeeni ja progesterooni tase on tavapärasest madalam, samas kui androgeeni tase on tavalisest kõrgem.

Täiendavad meessuguhormoonid häirivad menstruaaltsüklit, seega saavad PCOS-iga naised tavapärasest vähem perioode.

PCOS pole uus tingimus. Itaalia arst Antonio Vallisneri kirjeldas selle sümptomeid esmakordselt 1721. aastal ().

Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) mõjutab fertiilses eas kuni 27 protsenti naistest (4). See hõlmab munasarjade tsüsti, meessuguhormoonide suurt taset ja ebaregulaarseid perioode.

Mis seda põhjustab?

Arstid ei tea täpselt, mis põhjustab PCOS-i. Nad usuvad, et meessuguhormoonide kõrge tase takistab munasarjadel hormoonide tootmist ja normaalset munarakkude tootmist.

Geenid, insuliiniresistentsus ja põletik on kõik seotud liigse androgeenide tootmisega.

Geenid

Uuringud näitavad, et PCOS töötab perekondades (5).

On tõenäoline, et paljud geenid - mitte ainult üks - aitavad haigusseisundile kaasa (6).

Insuliiniresistentsus

Kuni 70 protsendil PCOS-iga naistest on insuliiniresistentsus, mis tähendab, et nende rakud ei saa insuliini õigesti kasutada ().

Insuliin on hormoon, mida kõhunääre toodab, et aidata organismil toiduks kasutatavat suhkrut energia saamiseks kasutada.

Kui rakud ei saa insuliini õigesti kasutada, suureneb keha nõudlus insuliini järele. Pankreas toodab kompenseerimiseks rohkem insuliini. Lisasuliin käivitab munasarjad rohkem meessuguhormoone tootma.

Rasvumine on insuliiniresistentsuse peamine põhjus. Nii rasvumine kui ka insuliiniresistentsus võivad suurendada teie riski II tüüpi diabeedi tekkeks (8).

Põletik

PCOS-iga naiste kehas on sageli suurenenud põletik. Ülekaal võib soodustada ka põletikku. Uuringud on seostanud liigset põletikku kõrgema androgeenitasemega ().

Arstid ei tea täpselt, mis põhjustab PCOS-i. Nad usuvad, et see tuleneb sellistest teguritest nagu geenid, insuliiniresistentsus ja suurem põletiku tase kehas.

PCOS-i tavalised sümptomid

Mõned naised hakkavad sümptomeid nägema umbes esimese menstruatsiooni ajal. Teised avastavad, et neil on PCOS alles pärast seda, kui nad on palju kaalus juurde võtnud või kui neil on olnud raskusi rasestumisega.

Kõige tavalisemad PCOS-i sümptomid on:

• Ebaregulaarsed perioodid. Ovulatsiooni puudumine takistab emaka limaskesta eraldumist iga kuu. Mõned PCOS-iga naised saavad vähem kui kaheksa perioodi aastas ().
• Tugev verejooks. Emaka limaskesta koguneb pikemaks ajaks, nii et perioodid, mida saate, võivad olla tavalisest raskemad.
• Juuste kasv. Üle 70 protsendi selle haigusega naistest kasvavad juuksed näol ja kehal, sealhulgas seljal, kõhul ja rinnal (11). Liigset juuste kasvu nimetatakse hirsutismiks.
• Vinnid. Meessuguhormoonid võivad muuta naha tavapärasest rasvasemaks ja põhjustada lööbeid näol, rinnal ja selja ülaosas.
• Kaalutõus. Kuni 80 protsenti PCOS-iga naistest on ülekaalulised või rasvunud (11).
• Meessoost kiilaspäisus. Peanaha juuksed muutuvad õhemaks ja langevad välja.
• Naha tumenemine. Tumedad nahalaigud võivad tekkida kehakortsudesse, nagu kaelal, kubemes ja rindade all.
• · Peavalud. Hormoonide muutused võivad mõnedel naistel põhjustada peavalu.

PCOS võib häirida menstruaaltsüklit, põhjustades vähem perioode. Akne, juuste kasv, kaalutõus ja tumedad nahaplaastrid on selle seisundi muud sümptomid.

Kuidas PCOS mõjutab teie keha

Normaalsest kõrgem androgeenitase võib mõjutada teie viljakust ja muid terviseseisundeid.

Viljatus

Rasedaks jäämiseks peate ovulatsiooni tegema. Naistel, kellel ei toimu regulaarset ovulatsiooni, ei vabane viljastamiseks nii palju mune. PCOS on üks peamisi naiste viljatuse põhjuseid (12).

Metaboolne sündroom

Kuni 80 protsenti PCOS-iga naistest on ülekaalulised või rasvunud (). Nii rasvumine kui ka PCOS suurendavad teie riski kõrge veresuhkru, kõrge vererõhu, madala HDL (hea) kolesterooli ja kõrge LDL (halva) kolesterooli tekkeks.

Neid tegureid nimetatakse koos metaboolseks sündroomiks ja need suurendavad südamehaiguste, diabeedi ja insuldi riski.

Uneapnoe

See seisund põhjustab öösel korduvaid hingamispause, mis katkestavad une.

Uneapnoed esineb sagedamini ülekaalulistel naistel - eriti kui neil on ka PCOS. PCOS-iga rasvunud naistel on uneapnoe risk 5–10 korda suurem kui neil, kellel pole PCOS-i (14).

Endomeetriumi vähk

Ovulatsiooni ajal eraldub emaka limaskesta. Kui teil pole iga kuu ovulatsiooni, võib vooder koguneda.

Paksenenud emaka limaskesta võib suurendada endomeetriumi vähi riski (15).

Depressioon

Nii hormonaalsed muutused kui ka sellised sümptomid nagu soovimatu karvakasv võivad teie emotsioone negatiivselt mõjutada. Paljud PCOS-iga kogevad depressiooni ja ärevust (16).

Hormoonide tasakaalustamatus võib naise tervist mitmel viisil mõjutada. PCOS võib suurendada viljatuse, metaboolse sündroomi, uneapnoe, endomeetriumi vähi ja depressiooni riski.

Kuidas PCOS diagnoositakse

Arstid diagnoosivad tavaliselt PCOS-i naistel, kellel on vähemalt kaks neist kolmest sümptomist ():

• kõrge androgeeni tase
• ebaregulaarsed menstruaaltsüklid
• tsüstid munasarjades

Teie arst peaks ka küsima, kas teil on olnud selliseid sümptomeid nagu akne, näo ja keha karvakasv ning kaalutõus.

A vaagnaeksam võib otsida probleeme munasarjade või teiste reproduktiivtrakti osadega. Selle testi ajal sisestab arst kinnastatud sõrmed teie tuppe ja kontrollib munasarjade või emaka võimalikke kasvu.

Vereanalüüsid kontrollige normaalsest kõrgemat meessuguhormoonide taset. Samuti võib teil olla vereanalüüs kolesterooli, insuliini ja triglütseriidide taseme kontrollimiseks, et hinnata seotud haiguste, näiteks südamehaiguste ja diabeedi riski.

An ultraheli kasutab helilaineid ebanormaalsete folliikulite ning muude munasarjade ja emakaga seotud probleemide otsimiseks.

Arstid diagnoosivad PCOS-i, kui naistel on vähemalt kaks kolmest peamisest sümptomist - kõrge androgeenide tase, ebaregulaarsed perioodid ja munasarjade tsüstid. Vaagnaeksam, vereanalüüsid ja ultraheli võivad diagnoosi kinnitada.

Rasedus ja PCOS

PCOS katkestab normaalse menstruaaltsükli ja raskendab rasestumist. 70–80 protsendil PCOS-iga naistest on viljakusprobleeme ().

See seisund võib suurendada ka raseduse komplikatsioonide riski.

Naised, kellel on PCOS, on kaks korda tõenäolisem kui naised, kellel puudub tingimus, et nad sünnitavad oma lapse enneaegselt. Samuti on neil suurem raseduse katkemise, kõrge vererõhu ja rasedusdiabeedi oht (19).

PCOS-iga naised võivad aga rasestuda, kasutades viljakust, mis parandab ovulatsiooni. Kaalu langetamine ja veresuhkru taseme langetamine võivad parandada teie raseduse tõenäosust.

PCOS võib raskendada rasestumist ning see võib suurendada rasedustüsistuste ja raseduse katkemise riski. Kaalulangus ja muud ravimeetodid võivad teie tervisliku raseduse tõenäosust parandada.

Dieedi ja elustiili näpunäited PCOS-i raviks

PCOS-ravi algab tavaliselt elustiili muutustest, nagu kehakaalu langetamine, dieet ja treenimine.

Ainult 5–10 protsendi kehakaalu kaotamine aitab reguleerida menstruaaltsüklit ja parandada PCOS-i sümptomeid (11,). Kaalulangus võib parandada ka kolesteroolitaset, vähendada insuliini ning vähendada südamehaiguste ja diabeedi riske.

Iga dieet, mis aitab kaalust alla võtta, võib teie seisundit aidata. Mõnel dieedil võib olla eeliseid teiste ees.

Uuringud, milles võrreldi PCOS-i dieete, on leidnud, et madala süsivesikute sisaldusega dieedid on tõhusad nii kehakaalu langetamiseks kui ka insuliini taseme langetamiseks. Madala glükeemilise indeksi (madala GI) dieet, mis saab kõige rohkem süsivesikuid puuviljadest, köögiviljadest ja täisteratoodetest, aitab paremini reguleerida menstruaaltsüklit kui tavaline kehakaalu langetamise dieet (21).

Mõnes uuringus on leitud, et 30 minutit mõõduka intensiivsusega treeningut vähemalt kolmel päeval nädalas aitab PCOS-iga naistel kaalust alla võtta. Kaalust alla võtmine koos treeninguga parandab ka ovulatsiooni ja insuliini taset (22).

Liikumine on veelgi kasulikum, kui seda kombineerida tervisliku toitumisega. Dieet pluss treening aitab kaotada rohkem kaalu kui kumbki sekkumine üksi ning see vähendab diabeedi ja südamehaiguste riski ().

On mõningaid tõendeid selle kohta, et nõelravi võib PCOS-i parandamisel aidata, kuid vaja on rohkem uuringuid ().

PCOS-ravi algab elustiili muutustest, nagu toitumine ja treenimine. Ülekaaluliste kaalude kaotamine vaid 5–10 protsenti kehakaalust aitab teie sümptomeid parandada.

Levinud meditsiinilised ravimeetodid

Rasestumisvastased tabletid ja muud ravimid võivad aidata reguleerida menstruaaltsüklit ja ravida PCOS-i sümptomeid, näiteks juuste kasvu ja aknet.

Sünnituse kontroll

Östrogeeni ja progestiini igapäevane tarvitamine võib taastada normaalse hormoonitasakaalu, reguleerida ovulatsiooni, leevendada selliseid sümptomeid nagu liigne karvakasv ja kaitsta endomeetriumi vähi eest. Need hormoonid on saadaval pillides, plaastrites või tupe rõngas.

Metformiin

Metformiin (Glucophage, Fortamet) on ravim, mida kasutatakse II tüüpi diabeedi raviks. Samuti ravib see PCOS-i, parandades insuliini taset.

Ühes uuringus leiti, et metformiini võtmine dieedi ja treeningu muutmise ajal parandab kehakaalu langust, alandab veresuhkrut ja taastab normaalse menstruaaltsükli paremini kui ainult dieedi ja füüsilise koormuse muutused (25).

Klomifeen

Klomifeen (Clomid) on viljakusravim, mis aitab PCOS-iga naistel rasestuda. Kuid see suurendab kaksikute ja muude mitmike sündide riski (26).

Karvade eemaldamise ravimid

Mõni protseduur aitab vabaneda soovimatutest juustest või peatada nende kasvu. Eflornitiini (Vaniqa) kreem on retseptiravim, mis aeglustab juuste kasvu. Laserepilatsioon ja elektrolüüs võivad vabaneda soovimatutest karvadest teie näol ja kehal.

Kirurgia

Operatsioon võib olla võimalus viljakust parandada, kui muud ravimeetodid ei toimi. Munasarjade puurimine on protseduur, mis muudab normaalse ovulatsiooni taastamiseks laseri või õhukese kuumutatud nõelaga munasarja pisikesed augud.

Antibeebipillid ja diabeediravim metformiin võivad aidata normaalset menstruaaltsüklit taastada. Klomifeen ja kirurgia parandavad PCOS-iga naiste viljakust. Karvade eemaldamise ravimid võivad vabastada naised soovimatutest juustest.

Millal pöörduda arsti poole

Pöörduge oma arsti poole, kui:

• Teil on menstruatsioonid vahele jäänud ja te pole rase.
• Teil on PCOS-i sümptomeid, näiteks juuste kasvu näol ja kehal.
• Olete proovinud rasestuda rohkem kui 12 kuud, kuid pole olnud edukas.
• Teil on diabeedi sümptomid, nagu liigne janu või nälg, ähmane nägemine või seletamatu kaalulangus.

Kui teil on PCOS, planeerige regulaarselt visiite oma esmatasandi arstiga. Diabeedi, kõrge vererõhu ja muude võimalike komplikatsioonide kontrollimiseks vajate regulaarselt katseid.

Kui olete mures oma PCOS-i pärast ja teil pole veel endokrinoloogi, saate vaadata oma piirkonna arste Healthline FindCare'i tööriista kaudu.

Pöörduge oma arsti poole, kui olete menstruatsiooni vahele jätnud või teil on muid PCOS-i sümptomeid, näiteks juuste kasvu näol või kehal. Pöörduge ka arsti poole, kui olete 12 kuud või kauem edutult rasestuda üritanud.

Alumine rida

PCOS võib häirida naise menstruaaltsükleid ja raskendada rasestumist. Meessuguhormoonide kõrge tase põhjustab ka soovimatuid sümptomeid, näiteks juuste kasvu näol ja kehal.

Eluviisiga seotud sekkumised on esimesed ravimeetodid, mida arstid PCOS-i jaoks soovitavad, ja need toimivad sageli hästi. Kaalulangus võib ravida PCOS-i sümptomeid ja parandada rasestumise tõenäosust. Dieet ja aeroobne treening on kaks tõhusat viisi kaalu langetamiseks.

Ravimid on võimalus, kui elustiili muutmine ei toimi. Rasestumisvastased tabletid ja metformiin võivad mõlemad taastada normaalsemad menstruaaltsüklid ja leevendada PCOS-i sümptomeid.