Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom

Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom (OHSS) on probleem, mida mõnikord täheldatakse naistel, kes võtavad munarakkude tootmist stimuleerivaid viljakuse ravimeid.

Tavaliselt toodab naine ühe muna kuus. Mõnele naisele, kellel on raskusi rasestumisega, võidakse anda ravimeid, mis aitavad neil munarakke toota ja vabastada.

Kui need ravimid stimuleerivad munasarju liiga palju, võivad munasarjad väga paisuda. Vedelik võib lekkida kõhu ja rindkere piirkonda. Seda nimetatakse OHSS-iks. See juhtub alles pärast munarakkude vabanemist munasarjast (ovulatsioon).

OHSS-i haigestumine võib teil olla suurem, kui:

• Te saate lasku inimese kooriongonadotropiinist (hCG).
• Pärast ovulatsiooni saate rohkem kui ühe hCG annuse.
• Selle tsükli jooksul jääte rasedaks.

OHSS esineb harva naistel, kes võtavad viljakuse ravimeid ainult suu kaudu.

OHSS mõjutab 3–6% naistest, kes läbivad kehavälise viljastamise (IVF).

Muud OHSSi riskitegurid on järgmised:

• Olles noorem kui 35-aastane
• Fertiilsusravi ajal on östrogeeni tase väga kõrge
• Kellel on polütsüstiliste munasarjade sündroom

OHSS-i sümptomid võivad ulatuda kergest kuni raskeni. Enamikul selle haigusega naistel on kerged sümptomid, näiteks:

• Kõhupuhitus
• Kerge valu kõhus
• Kaalutõus

Harvadel juhtudel võivad naistel olla tõsisemad sümptomid, sealhulgas:

• Kiire kaalutõus (üle 10 naela ehk 4,5 kilogrammi 3–5 päeva jooksul)
• Tugev valu või turse kõhu piirkonnas
• Vähenenud urineerimine
• Õhupuudus
• Iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus

Kui teil on raske OHSS-i juhtum, peab teie tervishoiuteenuse osutaja teie sümptomeid hoolikalt jälgima. Teid võidakse haiglasse lubada.

Mõõdetakse teie kaalu ja kõhupiirkonna (kõhu) suurust. Võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• Kõhu ultraheli või tupe ultraheli
• Rindkere röntgen
• Täielik vereanalüüs
• Elektrolüütide paneel
• Maksafunktsiooni test
• Testid uriinierituse mõõtmiseks

Kerge OHSS-i juhtumeid ei ole tavaliselt vaja ravida. Seisund võib tegelikult rasestumise võimalusi parandada.

Järgmised toimingud aitavad teil ebamugavust leevendada:

• Saate palju puhata tõstetud jalgadega. See aitab teie kehal vedelikku vabastada. Siiski on kerge aktiivsus iga natukese aja tagant parem kui täielik voodirežiim, kui arst ei ütle teisiti.
• Joo päevas vähemalt 10–12 klaasi (umbes 1,5–2 liitrit) vedelikku (eriti elektrolüüte sisaldavad joogid).
• Vältige alkoholi või kofeiini sisaldavaid jooke (näiteks koolasid või kohvi).
• Vältige intensiivset treeningut ja seksuaalvahekorda. Need tegevused võivad põhjustada ebamugavust munasarjades ja põhjustada munasarjade tsüstide purunemist või lekkimist või põhjustada munasarjade keerdumist ja verevoolu katkemist (munasarjade torsioon).
• Võtke käsimüügist valuvaigisti, näiteks atsetaminofeen (tylenool).

Peaksite end iga päev kaaluma, et veenduda, et te ei kaalu liiga palju (2 või enam naela või umbes 1 kilogramm või rohkem päevas).

Kui teie teenusepakkuja diagnoosib enne embrüote ülekandmist IVF-s rasket OHSS-i, võib ta otsustada embrüo siirdamise tühistada. Embrüod külmutatakse ja enne külmutatud embrüo ülekandetsükli ajastamist ootavad nad OHSS-i lahendamist.

Harvadel juhtudel, kui teil tekib raske OHSS, peate tõenäoliselt minema haiglasse. Pakkuja annab teile veeni kaudu vedelikke (intravenoossed vedelikud). Samuti eemaldavad nad teie kehasse kogunenud vedelikud ja jälgivad teie seisundit.

Enamik kergeid OHSS-i juhtumeid kaob pärast menstruatsiooni algust iseenesest. Kui teil on raskem haigusjuht, võib sümptomite paranemine võtta mitu päeva.

Kui rasestute OHSS-i ajal, võivad sümptomid süveneda ja nende kadumine võib võtta nädalaid.

Harvadel juhtudel võib OHSS põhjustada surmaga lõppevaid tüsistusi. Nende hulka võivad kuuluda:

• Verehüübed
• Neerupuudulikkus
• Tõsine elektrolüütide tasakaaluhäire
• Raske vedeliku kogunemine kõhu või rindkere piirkonnas

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on mõni järgmistest sümptomitest:

• Vähem uriini eraldumist
• Pearinglus
• Liigne kaalutõus, üle 2 naela (1 kg) päevas
• Väga halb iiveldus (te ei saa toitu ega vedelikke maas hoida)
• Tugev kõhuvalu
• Õhupuudus

Kui teile manustatakse viljakusravimeid, peate regulaarselt tegema vereanalüüse ja vaagna ultraheli, et veenduda, et teie munasarjad ei reageeri ülemäära.

OHSS

Catherino WH. Reproduktiivne endokrinoloogia ja viljatus. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: peatükk 223.

Fauser BCJM. Meditsiiniline lähenemine munasarjade stimulatsioonile viljatuse korral. In: Strauss JF, Barbieri RL, toim.Yen & Jaffe reproduktiivne endokrinoloogia. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 30. peatükk.

Lobo RA. Viljatus: etioloogia, diagnostiline hindamine, ravi, prognoos. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Põhjalik günekoloogia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 42.