Pliiats-topsis deformatsioon

Sisu

• Ülevaade
• Pliiats-topsis deformatsiooni põhjused
• Pliiats-topsis deformatsiooni sümptomid
• Pliiats-topsis deformatsiooni diagnoosimine
• Pliiats-topsis deformatsiooni ravimine
• Väljavaade

Ülevaade

Pliiats-topsis deformatsioon on haruldane luuhäire, mis on peamiselt seotud psoriaatilise artriidi (PsA) raske vormiga, mida nimetatakse artriidi mutilansiks. See võib esineda ka reumatoidartriidi (RA) ja sklerodermia korral. „Pliiats-tassi“ kirjeldab, kuidas kahjustatud luu röntgenpildil välja näeb:

• Luu ots on erodeerunud pliiatsi kuju.
• See “pliiats” on kulunud külgneva luu pinna tassikujuliseks.

Pliiats-tassi deformatsioon on haruldane. Arthritis mutilans mõjutab ainult umbes 5 protsenti PsA-ga ja reumatoidartriidiga inimestest. Vaatame peamiselt pliiats-topsis deformatsiooni PsA abil.

Kui teie röntgenpildil või skannimisel on märke pliiats-tassis degeneratsioonist, on edasise degeneratsiooni aeglustamiseks või peatamiseks oluline ravi alustada niipea kui võimalik. Ilma ravita võib liigeste hävitamine kulgeda kiiresti.

Esimesed kahjustatud liigesed on sageli teise ja kolmanda sõrme liigesed (distaalsed interfalangeaalsed liigesed). Seisund võib mõjutada ka teie varba liigeseid.

Kuigi pliiats-topsis deformatsiooni täheldatakse kõige sagedamini PsA-s, võivad ka muud artriidi vormid, mis mõjutavad teie selgroo ja jäsemete luid (spondüloartropaatiad), põhjustada seda sõrmede ja varvaste häiret. Samuti esineb seda harva:

• süsteemne skleroos (skleroderma)
• Behceti tõbi
• süsteemne erütematoosluupus

Pliiats-topsis deformatsiooni põhjused

Arthritis mutilans ja sellele iseloomulik pliiats-topsis deformatsioon on ravimata PsA kõige raskem vorm.

PsA põhjused pole täielikult teada. Seda peetakse geneetika, immuunsüsteemi talitlushäire ja keskkonnategurite keerukaks koostoimeks. Umbes psoriaasiga inimestel areneb PsA.

Psoriaasi perekonnas esinenud ajalugu suurendab teie riski haigestuda psoriaasi ja psoriaasi. Kuid psoriaasi ja PsA vahel on selged geneetilised erinevused. PsA pärimise tõenäosus on kolm kuni viis korda suurem kui psoriaasi.

Geneetilised uuringud on leidnud, et PsA-ga inimesed, kellel on kaks spetsiifilist geeni (HLA-B27 või DQB1 * 02) on suurem risk artriidi mutilanside tekkeks.

Keskkonnategurid, mis arvatavasti aitavad kaasa PsA-le, hõlmavad järgmist:

• stress
• infektsioonid (näiteks HIV või streptokoki infektsioonid)
• liigeste trauma (eriti lastel)

Pliiats-topsis deformatsiooni sümptomid

‘Pliiats-topsis deformatsioon on haruldane luuhäire. Selle deformatsiooni röntgen näitab kahjustatud luu, mille luu ots on teritatud pliiatsi kuju. See “pliiats” on kulunud külgneva luu pinna tassikujuliseks. "

Inimesed, kellel on PsA-st tingitud pliiats-topsis deformatsioon, võivad tunda selle artriidi vormi sümptomeid. PsA sümptomid on erinevad ja võivad sarnaneda teiste haigustega:

• sõrmede või varvaste tursed (daktüliit); uuringutes leiti psA-ga inimestel daktüliiti
• liigeste jäikus, põletik ja valu, tavaliselt neljas või vähemas liigeses ja asümmeetrilised (mitte sama liiges mõlemal pool keha)
• küünte muutused, sealhulgas küünte süvendamine ja eraldamine küünte voodist
• põletikuline kaelavalu
• lülisamba ja suurte liigeste põletikuline artriit (spondüliit)
• ühe või mõlema sacroiliaci liigese põletik (sacroiliitis); ühes uuringus leiti, et PsA-ga inimestel oli sakroiliit
• entesi põletik, kohad, kus kõõlused või sidemed sisenevad teie luudesse (entesiit)
• silma keskmise kihi põletik, mis põhjustab punetust ja ähmast nägemist (uveiit)

Kui teil on pliiats-topsis deformatsioon, võivad teil olla ka järgmised sümptomid:

• liigese kohal asuva koe suurenenud liikuvus
• raske luu hävitamine (osteolüüs)
• „Ooperiklaasist” või „teleskoopilistest” sõrmedest, milles luukoe variseb kokku ja jääb ainult nahk

Pliiats-topsis deformatsiooni diagnoosimine

PsA jääb sageli diagnoosimata, kuna selle sümptomid on erinevad ja kriteeriumides pole kokku lepitud. Diagnoosi ühtlustamiseks töötas rahvusvaheline reumatoloogide rühm välja PsA kriteeriumid, mida nimetatakse CASPARiks, psoriaatilise artriidi klassifitseerimise kriteeriumid.

Üks raskusi on see, et artriit tekib psoriaasihaigetel enne naha psoriaasi sümptomeid. Nii et naha sümptomid ei pruugi anda aimugi. Lisaks ei ole psoriaasi ja PsA sümptomid püsivad - need võivad ägeneda ja taanduda.

Teie arst võtab haigusloo, sealhulgas teie pere haigusloo. Nad küsivad teilt teie sümptomite kohta:

• Kui rasked nad on?
• Kui kaua teil neid on olnud?
• Kas nad tulevad ja lähevad?

Samuti viivad nad läbi põhjaliku füüsilise läbivaatuse.

Artriidi mutilanside ja pliiats-topsis deformatsiooni diagnoosi kinnitamiseks kasutab arst mitut tüüpi pildistamise testi, sealhulgas:

• Röntgen
• sonograaf
• MRI uuring

Arst otsib luu hävitamise raskust. Sonograafia ja magnetresonantstomograafia võimaldavad toimuvast peenema pildi. Näiteks võib sonograafia tuvastada põletikku, millel pole veel sümptomeid. MRI võib anda üksikasjalikuma ülevaate teie luustruktuuri ja ümbritseva koe väikestest muutustest.

On väga vähe haigusi, mis võivad hõlmata pliiats-topsis deformatsiooni. Kui teil pole psoriaasi nahasümptomeid, kontrollib arst tõenäoliselt reumatoidartriidi ja muude haiguste veremarkereid, mis võivad seda häiret põhjustada.

PsA on valediagnoositud. Kuid pliiats-topsis deformatsiooni vale diagnoosimine on selle erineva röntgenpildi tõttu ebatõenäoline. Teie muud sümptomid juhendavad arsti põhihaiguse diagnoosimisel.

Pliiats-topsis deformatsiooni ravimine

Pliiats-topsis deformatsiooni ravi eesmärk on:

• vältida luu edasist halvenemist
• pakkuda valu
• osutada füüsilist ja tööteraapiat, et säilitada käte ja jalgade toimimist

Spetsiifiline ravi sõltub teie deformatsiooni raskusastmest ja selle põhjustest.

PsA-ga seotud pliiats-topsis deformatsiooni korral võib arst sümptomite leevendamiseks välja kirjutada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kuid need ravimid ei peata luude hävitamist.

Luude kaotuse aeglustamiseks või peatamiseks võib arst välja kirjutada haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARD) või suukaudsed väikesed molekulid (OSM), näiteks:

• metotreksaat
• tofatsitiniib (Xeljanz)
• apremilast (Otezla)

Ravimite rühm, mida nimetatakse bioloogilisteks ravimiteks, pärsib kasvaja nekroosifaktorit (TNF-alfa), mis mängib rolli PsA-s. Näited hõlmavad järgmist:

• etanertsept (Enbrel)
• infliksimab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
• adalimumab
• golimumab
• tsertolizumabipegool

Põletikku soodustava interleukiin 17 (IL-17) blokeerivad bioloogilised ravimid hõlmavad järgmist:

• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (taltz)
• brodalumab (Siliq)

Muude bioloogiliste ravimite hulka, mida arst võib välja kirjutada, on:

• ustekinumab (Stelara), mis blokeerib põletikulised molekulid IL-23 ja IL-12
• abatatsept (CTLA4-Ig), mis blokeerib T-rakkude - immuunsüsteemi reaktsioonile olulise rakutüübi - aktivatsiooni

Kombineeritud ravi võib osutuda vajalikuks kõige raskematel juhtudel. Veel rohkem ravimeid on väljatöötamisel või kliinilistes uuringutes, mis on suunatud konkreetsetele rakkudele või nende toodetele, mis arvatavasti põhjustavad põletikku ja luude hävimist.

Füüsiline ja tööteraapia võib olla kasulik sümptomite leevendamiseks, paindlikkuse säilitamiseks, käte ja jalgade stressi vähendamiseks ning liigeste kaitsmiseks vigastuste eest.

Arutage oma arstiga, milline ravikombinatsioon võiks teile kõige paremini sobida. Samuti küsige, kas kliiniline uuring võib olla võimalus. Arutage kindlasti DMARDide, suukaudsete väikeste molekulide (OSM) ja bioloogiliste ravimite kõrvaltoimeid. Arvestage ka maksumusega, sest mõned uuemad ravimid on väga kallid.

Mõnel juhul võib rekonstrueeriv operatsioon või liigese asendamine olla üks võimalus.

PsA operatsioon ei ole tavaline: ühes uuringus leiti, et ainult 7 protsenti PsA-ga põdevatest inimestest tegi ortopeedilisi operatsioone. PsA ja kirurgia 2008. aasta ülevaates märgiti, et operatsioon leevendas mõnel juhul edukalt valu ja parandas füüsilist funktsiooni.

Väljavaade

Pliiats-topsis deformatsiooni ei saa ravida. Kuid paljud saadaolevad ravimid võivad luude edasist halvenemist aeglustada või peatada. Ja veel lootustandvamad uued ravimid on väljatöötamisel.

Füsioteraapia võib aidata lihaseid tugevdada ning hoida liigeseid, käsi ja jalgu paindlikena ja funktsionaalsetena. Tegevusterapeut võib olla abiks seadmetega, mis aitavad liikuvust ja täita igapäevaseid ülesandeid.

Tervisliku põletikuvastase dieedi söömine ja regulaarne treenimine võivad aidata teie üldist tervist.

Nõustamise alustamine või tugigrupiga liitumine võib aidata teil toime tulla stressi ja puudega. Artriidi fond ja riiklik psoriaasi sihtasutus pakuvad tasuta abi.