Pectus Excavatum

Sisu

• Tõsise pectus excavatumi sümptomid
• Kirurgilised sekkumised
• Ravitši protseduur
• Nussi protseduur
• Pectus excavatumi operatsiooni tüsistused
• Silmapiiril

Pectus excavatum on ladinakeelne termin, mis tähendab "õõnesrinda". Selle kaasasündinud haigusega inimestel on rindkere selgelt sisse vajunud. Nõgus rinnak või rindkere võib esineda sündides. See võib areneda ka hiljem, tavaliselt noorukieas. Selle haigusseisundi muude levinud nimede hulka kuuluvad munakivist rinnakorv, lehtrirind ja vajunud rind.

Ligikaudu 37 protsendil pectus excavatum'iga inimestest on ka selle haigusega lähedane sugulane. See viitab sellele, et see võib olla pärilik. Pectus excavatum on laste seas kõige tavalisem rindkere seina anomaalia.

Rasketel juhtudel võib see häirida südame ja kopsude tööd. Kergematel juhtudel võib see tekitada minapildi probleeme. Mõned selle haigusega patsiendid väldivad sageli sellist tegevust nagu ujumine, mis raskendab selle seisundi varjamist.

Tõsise pectus excavatumi sümptomid

Tõsise pectus excavatum'iga patsientidel võib tekkida õhupuudus ja valu rinnus. Operatsioon võib olla vajalik ebamugavuste leevendamiseks ning südame- ja hingamishäirete vältimiseks.

Arstid kasutavad rindkere röntgenikiirte või kompuutertomograafia abil rinna sisemiste struktuuride kujutiste loomist. Need aitavad mõõta kõveruse raskust. Halleri indeks on standardiseeritud mõõt, mida kasutatakse seisundi tõsiduse arvutamiseks.

Halleri indeks arvutatakse, jagades rinnakorvi laiuse rinnaku ja selgroo kaugusega. Normaalne indeks on umbes 2,5.Indeksit, mis on suurem kui 3,25, peetakse kirurgilise korrektsiooni õigustamiseks piisavalt tõsiseks. Patsientidel on võimalus mitte midagi teha, kui kõverus on kerge.

Kirurgilised sekkumised

Operatsioon võib olla invasiivne või minimaalselt invasiivne ja hõlmata järgmisi protseduure.

Ravitši protseduur

Ravitši protseduur on invasiivne kirurgiline tehnika, mille rajati 1940. aastate lõpus. Tehnika hõlmab rinnaõõne avamist laia horisontaalse sisselõikega. Ribi kõhre väikesed lõigud eemaldatakse ja rinnaku tasandatakse.

Muutunud kõhre ja luude paigal hoidmiseks võib implanteerida tugipostid või metallvardad. Drenaažid asetatakse sisselõike mõlemale küljele ja sisselõige õmmeldakse kokku tagasi. Vedrusid saab eemaldada, kuid need on mõeldud määramata ajaks paigal püsima. Tüsistused on tavaliselt minimaalsed ja haiglas viibimine vähem kui nädal on tavaline.

Nussi protseduur

Nussi protseduur töötati välja 1980. aastatel. See on minimaalselt invasiivne protseduur. See hõlmab kahe väikese sisselõike tegemist mõlemal pool rinda, veidi allpool nibude taset. Kolmas väike sisselõige võimaldab kirurgidel sisestada miniatuurse kaamera, mida kasutatakse õrnalt kumera metallvarda sisestamise juhtimiseks. Latt on pööratud nii, et see kõverdub väljapoole, kui see on paigal ülemise rinnakorvi luude ja kõhre all. See sunnib rinnaku väljapoole.

Esimese risti võib kinnitada teise varda, mis aitab kõverat varda paigal hoida. Sisselõiked suletakse õmblustega ja sisselõigete kohtadesse või nende lähedusse asetatakse ajutised äravoolud. See tehnika ei nõua kõhre ega luu lõikamist ega eemaldamist.

Metallvardad eemaldatakse tavaliselt ambulatoorse protseduuri käigus umbes kaks aastat pärast noorte patsientide esmast operatsiooni. Selleks ajaks on eeldatavasti korrigeerimine püsiv. Vardaid ei tohi eemaldada kolm kuni viis aastat või need võivad täiskasvanute jaoks püsivalt paigale jääda. Protseduur töötab kõige paremini lastel, kelle luud ja kõhred kasvavad endiselt.

Pectus excavatumi operatsiooni tüsistused

Kirurgilisel korrektsioonil on suurepärane edukuse määr. Mis tahes kirurgiline protseduur hõlmab riski, sealhulgas:

• valu
• nakkusoht
• võimalus, et parandus on oodatust vähem efektiivne

Armid on vältimatud, kuid Nussi protseduuri korral on need üsna minimaalsed.

Ravitchi protseduuriga kaasneb rindkere düstroofia oht, mis võib põhjustada raskemaid hingamisprobleeme. Selle riski vähendamiseks lükatakse operatsioon tavaliselt 8-aastaseks saamiseni.

Kummagi operatsiooni korral on tüsistused haruldased, kuid komplikatsioonide raskus ja sagedus on mõlema puhul ligikaudu ühesugused.

Silmapiiril

Arstid hindavad uut tehnikat: magnetilise miniliikuri protseduuri. See eksperimentaalne protseduur hõlmab tugeva magneti implanteerimist rindkere seina. Teine magnet on kinnitatud rinna välisküljele. Magnetid tekitavad piisavalt jõudu rinnaku ja ribide järkjärguliseks ümberkujundamiseks, sundides neid väljapoole. Välist magnetit kantakse traksidena ette nähtud tundide arv päevas.