Papilledema

Sisu

• Mis on papilledema?
• Millised on papilledema sümptomid?
• Mis selle seisundi põhjustab?
• Kuidas seda seisundit ravitakse?
• Kuidas seda seisundit diagnoositakse?
• Kas on võimalikke tüsistusi?
• Väljavaade

Mis on papilledema?

Papilledema on silmahaigus, mis juhtub siis, kui rõhk ajus paneb nägemisnärvi paisuma.

Papildedeemil võib olla mitmeid põhjuseid. Kerge papilledema juhtum, mille sümptomid ei häiri teie elu, pole millegi pärast muretseda. Kuid papilledema võib olla märk haigusseisundist või vigastusest, mida tuleb võimalikult kiiresti ravida. See kehtib eriti siis, kui märkate sümptomeid pärast suurt traumat peas.

Millised on papilledema sümptomid?

Papilledema kõige levinumad varased sümptomid on lühikesed muutused teie nägemises. Need muutused võivad alguses olla vaevumärgatavad. Mõne sekundi jooksul võib tekkida hägustumine, kahekordne nägemine, välkude nägemine või nägemise kaotus. Kui ajusurve jätkub, võivad need muutused kesta minuteid korraga või kauem. Mõnel juhul võivad need muutuda püsivaks.

Papilloomast põhjustatud aju turse kutsub esile muid sümptomeid, mis eristavad seda teistest silmahaigustest, sealhulgas:

• iiveldustunne
• oksendama
• ebanormaalsete peavalude esinemine
• kõrva kuulmine või muud müra (tinnitus)

Mis selle seisundi põhjustab?

Teie aju ja seljaaju suplevat vedelikku tuntakse tserebrospinaalvedelikuna ehk CSF-na. Nägemisnärvi turse võib juhtuda, kui CSF koguneb sinna, kus teie nägemisnärv ja võrkkesta keskveen liiguvad teie aju ja silma närvi vahel. Seda piirkonda nimetatakse subaraknoidseks ruumiks. Kui rõhk surub närvi ja veeni, ei saa veri ja vedelik normaalse kiirusega silmast lahkuda, põhjustades papilledeemi.

Aju turset võivad põhjustada mitmed vigastused ja seisundid, sealhulgas:

• pea traumaatiline vigastus
• kellel pole piisavalt punaseid vereliblesid ega hemoglobiini (aneemia)
• CSF-i kogunemine teie ajus (hüdrotsefaalia)
• ajuverejooks (hemorraagia)
• ajupõletik (entsefaliit)
• ajukoe põletik (meningiit)
• kõrge vererõhk (hüpertensioon)
• nakatunud mäda kogumine ajus (mädanik)
• ajukasvaja

Mõnikord suureneb ajusurve ilma nähtava põhjuseta. Seda nimetatakse idiopaatiliseks koljusiseseks hüpertensiooniks, mis juhtub tõenäolisemalt siis, kui olete rasvunud.

Kuidas seda seisundit ravitakse?

Aju lisavedeliku tühjendamiseks ja turse vähendamiseks võib arst teha nimme punktsiooni, mida nimetatakse ka seljaaju kraaniks. Arst võib teie närvisüsteemi normaalsel tasemel hoidmiseks välja kirjutada ka atsetasolamiidi (Diamox).

Kui ülekaaluline või rasvunud põhjustab papilloomide teket, võib arst soovitada kehakaalu vähendamise kava ja ka diureetikumi, mis võib aidata vähendada teie peas olevat survet.

Arst võib välja kirjutada ravimeid turse vähendamiseks. Ajus turse hoidmiseks võib kasutada kortikosteroide, näiteks prednisooni (Deltasone), deksametasooni (Ozurdex) ja hüdrokortisooni (Cortef). Neid ravimeid võib süstida või võtta suu kaudu.

Kui kõrge vererõhk põhjustab papilloomide teket, võib arst välja kirjutada ravimeid, et hoida vererõhku kontrolli all. Tavalised kõrge vererõhu ravimid on järgmised:

• Diureetikumid: bumetaniid (Bumex) ja klorotiasiid (Diuril)
• Beeta-blokaatorid: atenolool (Tenormin) ja esmilol (Brevibloc)
• AKE inhibiitorid: kaptopriil ja moeksipriil

Kui teil on ajukasvaja, võib arst soovitada kasvaja osalist või täielikku eemaldamist, eriti kui kasvaja on vähkkasvaja. Kiiritus või keemiaravi võivad samuti aidata kasvajat väiksemaks muuta ja turset vähendada.

Kui infektsioon põhjustab teie papilloomide teket, võib arst välja kirjutada antibiootikumid. Nakkusravimid erinevad vastavalt sellele, mis tüüpi bakterid nakkuse põhjustavad. Kui teil on mädanik, võib arst võimaliku infektsiooni raviks, samuti nakatunud mäda või vedeliku eemaldamiseks ajust kasutada antibiootikumide ja kanalisatsiooni kombinatsiooni.

Kui teil on just olnud suur peavigastus, püüab arst vähendada teie peas survet ja turset. See võib hõlmata CSF-i tühjendamist peast ja väikese kolju eemaldamist, et survet vähendada.

Kuidas seda seisundit diagnoositakse?

Arst teeb kõigepealt täieliku füüsilise läbivaatuse, et kontrollida teie üldist tervist ja otsida muid sümptomeid. Arst kontrollib tõenäoliselt teie vaatevälja, liigutades käed teie silmadest edasi-tagasi, et näha, kus on teie pimedad kohad.

Arst võib kasutada ka oftalmoskoobiks nimetatavat tööriista, et vaadata mõlemasse silma oma õpilase kaudu nägemisnärvi - silma ees olevat ava. Arst võib teil diagnoosida papilledema, kui teie nägemisnärvi lõpus olev nägemisketas näib ebanormaalselt hägune või kõrgel. Kui teil on see haigus, võib arst ka teie silmis näha verepilte.

Kui teie arst usub, et ajuhaigused põhjustavad papilloomide teket, teevad nad täiendavad testid. Arst võib tellida teie peas MRT-uuringu või CT-uuringu, et kontrollida kasvajaid või muid kõrvalekaldeid ajus ja koljus. Arst võib võtta kasvaja koeproovi (biopsia), et kontrollida vähirakke, või tühjendada mõni teie CSF, et testida seda kõrvalekallete suhtes.

Kas on võimalikke tüsistusi?

Papilledema võib põhjustada pimedaksjäämist, kui rõhk püsib pikka aega ilma ravita, isegi kui seda pole olemas.

Muud ravimata papilloomide komplikatsioonid, mis on seotud haigusseisunditega, mis võivad seda põhjustada, on:

• ajukahjustus
• insult
• krambid
• pidevad peavalud
• surm

Väljavaade

Papilledema ei ole tavaliselt üksi probleem. Tavaliselt saab seda ravida täiendava CSF-vedeliku väljavooluga, mis vähendab turset. Seejärel kaovad sümptomid mõne nädala jooksul.

Aju turse või vigastus võivad olla tõsised ja eluohtlikud. Kui papilloomid on põhjustatud haigusseisundist, ravige neid kohe, et vältida pikaajalisi tüsistusi.