Epiduraalide ohud sünnituse ajal

Sisu

• Mis on epiduraalne blokaad?
• Millised on tavalisemad kõrvaltoimed?
• Sügelus
• Iiveldus ja oksendamine
• Palavik
• Valulikkus
• Madal vererõhk
• Urineerimisraskused
• Millised on haruldased kõrvaltoimed?
• Hingamisprobleemid
• Raske peavalu
• Nakkus
• Krambihoog
• Närvikahjustus
• Epiduraalid ja abisünnid
• Milline on väljavaade?

Mis on epiduraalne blokaad?

Lapse sünnitamine elab tema nime ees. Töö on raske ja valus. Kogemuste mugavamaks muutmiseks on naistel paar valu leevendamise võimalust, sealhulgas epiduraalid ja seljaaju. Need on erinevad järgmiselt:

• Epiduraalne blokaad. Ameerika Ühendriikide naiste jaoks on see kõige sagedamini kasutatav valu leevendamise vorm sünnituse ajal. See ühendab valuvaigistid ja anesteetilised valuvaigistid, mida väljastatakse teie seljaoru kaudu. Ravim blokeerib valusignaale enne, kui need teie ajju pääsevad. Kui olete süsti teinud, kaotate tunde vööst madalamal, kuid võite olla ärkvel ja võimeline ajama, kui aeg kätte jõuab.
• Lülisamba blokaad. Lülisamba blokaadtuimus ka vööst allapoole, kuid ravimid toimetatakse ampullide kaudu seljaaju ümbritsevasse vedelikku. See töötab kiiresti, kuid efektid kestavad ainult tund või kaks.
• Kombineeritud seljaaju-epiduraalne blokaad.See valik pakub mõlemat tüüpi anesteesia eeliseid. See läheb kiiresti tööle. Valu leevendamine kestab kauem kui ainult selgroo blokaad.

Nii epiduraalsed blokaadid kui ka lülisamba ja epiduraali kombineeritud blokaadid muudavad sünnituse vähem vaevavaks ja valusaks kogemuseks, kuid need pole riskivabad. Nendel ravimitel võivad olla kõrvaltoimed, näiteks madal vererõhk, sügelus ja peavalu. Ehkki harvad, võivad mõned epiduraalidega seotud kõrvaltoimed olla tõsised.

Nende kõrvaltoimete enneaegne tundmine võib aidata teil otsustada, millist võimalust valida.

Millised on tavalisemad kõrvaltoimed?

Sagedased kõrvaltoimed ulatuvad sügelusest kuni urineerimisraskusteni.

Sügelus

Mõned epiduraalis kasutatavad ravimid - sealhulgas opioidid - võivad teie nahka sügelema panna. Ravimite muutus võib seda sümptomit leevendada. Arst võib teile sügeluse leevendamiseks anda ka ravimeid.

Iiveldus ja oksendamine

Opioidsed valuvaigistid võivad mõnikord põhjustada kõhu iiveldust.

Palavik

Naistel, kellel tekib epiduraal, kulgeb mõnikord palavik. PubMed Healthi andmetel põeb palavikku umbes 23 protsenti epiduraali põdevatest naistest, võrreldes umbes 7 protsendiga naistest, kellel epiduraal puudub. Temperatuuri teravuse täpne põhjus pole teada.

Valulikkus

Pärast lapse sündi võib selg valutada, kuid tunne peaks kestma vaid paar päeva. Seljavalu on ka raseduse tavaline kõrvaltoime, kuna kõhtu raskus paneb selga lisakoormust. Mõnikord on raske öelda, kas teie valulikkuse põhjustajaks on epiduraal või raseduse lisamisest tulenev koormus.

Madal vererõhk

Umbes 14 protsendil naistest, kellel on epiduraalne blokaad, langeb vererõhk, ehkki tavaliselt pole see kahjulik. Epiduraalne blokaad mõjutab närvikiudusid, mis kontrollivad veresoonte sisemisi lihaste kokkutõmbeid. See põhjustab veresoonte lõdvestumist, alandades vererõhku.

Kui vererõhk langeb liiga madalale, võib see mõjutada teie lapse verevarustust. Selle riski vähendamiseks saavad enamik naisi enne epiduraali asetamist intravenoosseid (IV) vedelikke. Sünnituse ajal kontrollitakse ka teie vererõhku. Vajadusel saate selle parandamiseks ravimeid.

Urineerimisraskused

Pärast epiduraali on tuimad närvid, mis aitavad teil teada saada, kui teie põis on täis. Võimalik, et teie põie tühjendamiseks on sisestatud kateeter. Kui epiduraal on kulunud, peaksite põie kontrolli tagasi saama.

Millised on haruldased kõrvaltoimed?

Epiduraalidega seotud haruldased kõrvaltoimed ulatuvad hingamisprobleemidest närvikahjustusteni.

Hingamisprobleemid

Harvadel juhtudel võib anesteetikum mõjutada teie rindkere lihaseid, mis kontrollivad hingamist. See võib põhjustada aeglustunud hingamist või muid hingamisprobleeme.

Raske peavalu

Kui epiduraalnõel torkab kogemata seljaaju katva membraani läbi ja vedelik lekib välja, võib see põhjustada tugevat peavalu. Ameerika anestesioloogide seltsi andmetel juhtub see ainult umbes 1 protsendil epiduraalidega sünnitustest. Peavalu ravitakse suu kaudu manustatavate valuvaigistite, kofeiini ja rohkete vedelikega.

Kui see ei leevenda peavalu, viib arst läbi protseduuri, mida nimetatakse epiduraalseks vereplaastriks. Auku süstitakse väike vereproov. Vere hüübimisel auk sulgub ja peavalu peaks peatuma. Enamik uusi emasid saab leevenduse ühe või kahe tunni jooksul pärast seda protseduuri.

Nakkus

Igal ajal, kui loote nahas ava, näiteks nõela abil, võivad bakterid siseneda nahasse ja põhjustada infektsiooni. Epiduraalnakkus on haruldane. Selle põhjuseks on see, et nõel on steriilne ja teie nahk puhastatakse enne selle sisestamist. Siiski võib juhtuda. Nakkus võib levida ka teistesse kehaosadesse, kuid see on veelgi harvem.

Krambihoog

Harvadel juhtudel võib epiduraal vallandada krambihoo, kui valuravim satub teie veeni. Ajus ebanormaalse elektrilise aktiivsuse tõttu krambid värisevad või krambid.

Närvikahjustus

Epiduraali kohaletoimetamiseks kasutatav nõel võib lüüa närvi, põhjustades ajutise või püsiva tunde kaotuse teie alakehas. Seljaaju piirkonna verejooks ja valede ravimite kasutamine epiduraalis võivad põhjustada ka närvikahjustusi.

See kõrvaltoime on äärmiselt haruldane. Ameerika regionaalse anesteesia ja valu meditsiini ühingu andmetel mõjutab see ainult ühte 4000-st 1 kuni 200 000-st inimesest, kellel on epiduraalne blokaad.

Andke oma anestesioloogile kohe teada, kui teil on pärast epiduraali eeldatavat kulumist selliseid sümptomeid nagu tuimus või kipitus.

Epiduraalid ja abisünnid

Epiduraali omamine võib suurendada sünnituse teises etapis kulutatavat aega. See etapp algab siis, kui teie emakakael on täielikult laienenud, ja lõpeb lapse sündides. Naised, kellel on epiduraal, saavad selles sünnitusetapis veeta lisatunni.

Kui teie sünnitus kulgeb liiga aeglaselt, soovitab arst tõenäolisemalt teie lapse väljapääsemiseks abi. Varasemad uuringud näitasid, et naised, kes said epiduraale, vajavad suurema tõenäosusega keisrilõiget. Värskemates uuringutes leitakse, et see ei pruugi tõsi olla, kuid kui teil on epiduraal, peate tõenäolisemalt vaktsiini või tangidega abistatavat sünnitust.

Ühes Suurbritannias läbi viidud uuringus oli epiduraaliga naistel instrumentide abistamise protsent 37,9 protsenti, samas kui naistel, kellel seda ei olnud, 16,4 protsenti.

Milline on väljavaade?

Enamik epiduraalidest tulenevaid riske on kas kerged või haruldased. Kui teie epiduraalset või seljaaju blokeerib kõrgelt koolitatud anestesioloog, vähenevad teie tüsistuse tõenäosused.

Enne tähtpäeva kohtumist oma anestesioloogiga. Küsige nende kogemuste kohta. Töötage koos, et luua teile sobiv valu leevendamise kava.

Pidage meeles, et lisaks epiduraalile on teil ka muid võimalusi valu leevendamiseks. Mõned tehnikad hõlmavad ravimeid, teised on loomulikud. Tööjõu valu leevendamise võimalused hõlmavad:

• sügava hingamise tehnikad
• nõelravi ja nõelravi
• lõdvestusharjutused
• tugi doulalt või tööjõutreenerilt
• vee sukeldamine
• sissehingatava valu ravimid, näiteks dilämmastikoksiid
• opioidid

Rääkige oma arstiga iga tehnika eelistest ja puudustest. Ravimid pakuvad suurimat valu leevendamist, kuid see võib põhjustada kõrvaltoimeid. Looduslikud tehnikad aitavad teil kõrvaltoimeid vältida, kuid need ei pruugi teie valu läbi lõigata. Tehke otsus oma isiklike eelistuste ja valu talumise võime põhjal.