Millised on munasarjavähi varajased tunnused ja kuidas neid tuvastada?

Sisu

• Mis on munasarjavähk?
• Millised on munasarjavähi varajased sümptomid?
• Munasarjavähi tüübid
• Munasarja tsüstid
• Munasarjavähi riskifaktorid
• Kuidas munasarjavähki diagnoositakse?
• Millised on munasarjavähi etapid?
• 1. etapp
• 2. etapp
• 3. etapp
• 4. etapp
• Kuidas munasarjavähki ravitakse
• Kirurgia
• Suunatud ravi
• Viljakuse säilitamine
• Munasarjavähi uuringud ja uuringud
• Kas munasarjavähki saab ära hoida?
• Milline on väljavaade?
• Ellujäämis võimalus
• 5-aastane munasarjavähi suhteline elulemus

Munasarjad on kaks naissoost reproduktiivset nääret, mis toodavad munarakke või mune. Nad toodavad ka naissuguhormoone östrogeeni ja progesterooni.

Ameerika Ühendriikides saab munasarjavähi diagnoosi 2020. aastal umbes 21 750 naist ja umbes 14 000 naist sureb sellesse.

Selles artiklis leiate teavet munasarjavähi kohta, sealhulgas:

• sümptomid
• tüübid
• riske
• diagnoos
• etapid
• ravi
• uuringud
• elulemus

Mis on munasarjavähk?

Munasarjavähk on see, kui munasarja ebanormaalsed rakud hakkavad kontrollimatult paljunema ja moodustavad kasvaja. Ravi puudumisel võib kasvaja levida teistesse kehaosadesse. Seda nimetatakse metastaatiliseks munasarjavähiks.

Munasarjavähil on sageli hoiatavaid märke, kuid varaseimad sümptomid on ebamäärased ja hõlpsasti kõrvaldatavad. 20 protsenti munasarjavähkidest avastatakse varajases staadiumis.

Millised on munasarjavähi varajased sümptomid?

Munasarjavähi varajastest sümptomitest on lihtne mööda vaadata, kuna need sarnanevad teiste levinud haigustega või kipuvad neid tulema ja minema. Varaste sümptomite hulka kuuluvad:

• kõhu puhitus, surve ja valu
• ebanormaalne täiskõhutunne pärast söömist
• söömisraskused
• urineerimise suurenemine
• suurenenud tung urineerida

Munasarjavähk võib põhjustada ka muid sümptomeid, näiteks:

• väsimus
• seedehäired
• kõrvetised
• kõhukinnisus
• seljavalu
• menstruaaltsükli häired
• valulik vahekord
• dermatomüosiit (haruldane põletikuline haigus, mis võib põhjustada nahalöövet, lihasnõrkust ja lihaspõletikku)

Need sümptomid võivad ilmneda mitmel põhjusel. Need ei ole tingimata tingitud munasarjavähist. Paljudel naistel on neid probleeme korraga või teisel.

Seda tüüpi sümptomid on sageli ajutised ja reageerivad enamikul juhtudel lihtsale ravile.

Sümptomid püsivad, kui need on tingitud munasarjavähist. Sümptomid muutuvad kasvaja kasvades tavaliselt raskemaks. Selleks ajaks on vähk tavaliselt levinud väljaspool munasarju, mis muudab selle efektiivse ravi palju raskemaks.

Jällegi on vähktõbe kõige parem ravida varase avastamise korral. Uute ja ebatavaliste sümptomite ilmnemisel pidage nõu oma arstiga.

Munasarjavähi tüübid

Munasarjad koosnevad kolme tüüpi rakkudest. Igast rakust võib areneda erinevat tüüpi kasvaja:

• Epiteeli kasvajad moodustuvad munasarjade välisküljel asuvas koekihis. Ligikaudu 90 protsenti munasarjavähist on epiteeli kasvajad.
• Strooma kasvajad kasvavad hormoone tootvates rakkudes. Seitse protsenti munasarjavähkidest on strooma kasvajad.
• Sugurakkude kasvajad areneda munarakke tootvates rakkudes. Sugurakkude kasvajad on haruldased.

Munasarja tsüstid

Enamik munasarjatsüstidest ei ole vähkkasvajad. Neid nimetatakse healoomulisteks tsüstideks. Kuid väga väike arv võib olla vähk.

Munasarja tsüst on vedeliku või õhu kogum, mis areneb munasarjas või selle ümbruses. Enamik munasarjatsüste moodustub ovulatsiooni normaalse osana, mis on siis, kui munasari vabastab muna. Need põhjustavad tavaliselt ainult kergeid sümptomeid, nagu puhitus, ja kaovad ilma ravita.

Tsüstid on rohkem murettekitavad, kui teil pole ovulatsiooni. Naised lõpetavad ovulatsiooni pärast menopausi. Kui pärast menopausi tekib munasarjade tsüst, võib teie arst soovida tsüsti põhjuse väljaselgitamiseks teha rohkem katseid, eriti kui see on suur või ei kao mõne kuu jooksul.

Kui tsüst ei kao, võib teie arst igaks juhuks soovitada selle eemaldamist. Teie arst ei saa kindlaks teha, kas see on vähk, kuni nad eemaldavad selle kirurgiliselt.

Munasarjavähi riskifaktorid

Munasarjavähi täpne põhjus pole teada. Kuid need tegurid võivad teie riski suurendada:

• munasarjavähi perekonna ajalugu
• munasarjavähiga seotud geenide geneetilised mutatsioonid, näiteks BRCA1 või BRCA2
• rinna-, emaka- või käärsoolevähi isiklik ajalugu
• rasvumine
• teatud viljakusravimite või hormoonravi kasutamine
• raseduse ajalugu puudub
• endometrioos

Vanem vanus on veel üks riskitegur. Enamik munasarjavähi juhtumeid areneb pärast menopausi.

Munasarjavähk on võimalik ilma ühegi nimetatud riskifaktorita. Samuti ei tähenda nende riskitegurite olemasolu tingimata munasarjavähi tekkimist.

Kuidas munasarjavähki diagnoositakse?

Munasarjavähi ravimine on palju lihtsam, kui arst diagnoosib selle varajases staadiumis. Seda pole aga lihtne tuvastada.

Teie munasarjad asuvad sügaval kõhuõõnes, nii et tõenäoliselt ei tunne te kasvajat. Munasarjavähi korral pole rutiinset diagnostilist sõeluuringut saadaval. Sellepärast on teie jaoks nii oluline teatada oma arstile ebatavalistest või püsivatest sümptomitest.

Kui teie arst tunneb muret munasarjavähi pärast, soovitab ta tõenäoliselt vaagnaeksamit. Vaagnaeksami sooritamine võib aidata teie arstil avastada rikkumisi, kuid väikseid munasarjakasvajaid on väga raske tunda.

Kasvaja kasvades surub see vastu põit ja pärasoole. Teie arst võib tuvastada eeskirjade eiramisi rektaalse vaginaalse vaagna uuringu käigus.

Teie arst võib teha ka järgmisi katseid:

• Transvaginaalne ultraheli (TVUS). TVUS on teatud tüüpi pildistamiskatse, mis kasutab helilaineid kasvajate tuvastamiseks reproduktiivorganites, sealhulgas munasarjades. Kuid TVUS ei saa aidata teie arstil kindlaks teha, kas kasvajad on vähkkasvajad.
• Kõhu ja vaagna CT skaneerimine. Kui olete värvi suhtes allergiline, võivad nad tellida vaagna MRI uuringu.
• Vereanalüüs vähi antigeeni 125 (CA-125) taseme mõõtmiseks. CA-125 test on biomarker, mida kasutatakse munasarjavähi ja muude reproduktiivorganite vähkide ravivastuse hindamiseks. Kuid menstruatsioon, emakafibroidid ja emakavähk võivad mõjutada ka CA-125 taset veres.
• Biopsia. Biopsia hõlmab väikese koeproovi eemaldamist munasarjast ja proovi analüüsimist mikroskoobi all.

Oluline on märkida, et kuigi kõik need testid võivad aidata teie arsti suunata diagnoosi, on biopsia ainus viis, kuidas arst saab kinnitada, kas teil on munasarjavähk.

Millised on munasarjavähi etapid?

Teie arst määrab staadiumi vähi leviku põhjal. Seal on neli etappi ja igal etapil on alamjaamad:

1. etapp

1. etapil on munasarjavähil kolm alajaama:

• 1A etapp.Vähk on piiratud või lokaliseeritud ühe munasarjaga.
• 1B etapp. Vähk on mõlemas munasarjas.
• 1C etapp. Munasarja välisküljel on ka vähirakud.

2. etapp

2. etapis on kasvaja levinud teistesse vaagna struktuuridesse. Sellel on kaks alajaama:

• 2A etapp. Vähk on levinud emakasse või munajuhadesse.
• 2B etapp. Vähk on levinud põiele või pärasoole.

3. etapp

3. etapil on munasarjavähil kolm alametappi:

• 3. etapp. Vähk on levinud mikroskoopiliselt vaagnapiirkonnast kõhu limaskesta ja kõhu lümfisõlmedesse.
• 3B etapp. Vähirakud on levinud vaagnapiirkonnast kõhupiirkonda ja on nähtavad palja silmaga, kuid on alla 2 cm.
• Etapp 3C. Vähi hoiused vähemalt 3/4 tolli on näha kõhul või väljaspool põrna või maksa. Kuid vähk ei asu põrnas ega maksas.

4. etapp

4. etapis on kasvaja metastaseerunud või levinud üle vaagna, kõhu ja lümfisõlmede maksa või kopsudesse. 4. etapis on kaks alajaama:

• Sisse etapp 4A, on vähirakud kopsude ümbritsevas vedelikus.
• Sisse etapp 4B, kõige arenenum staadium, on rakud jõudnud põrna või maksa sisemusse või isegi teistesse kaugetesse elunditesse nagu nahk või aju.

Kuidas munasarjavähki ravitakse

Ravi sõltub vähi leviku ulatusest. Arstide meeskond määrab raviplaani sõltuvalt teie olukorrast. Tõenäoliselt sisaldab see kahte või enamat järgmistest:

• keemiaravi
• operatsioon vähi staadiumiks määramiseks ja kasvaja eemaldamiseks
• suunatud teraapia
• hormoonravi

Kirurgia

Operatsioon on munasarjavähi peamine ravi.

Operatsiooni eesmärk on kasvaja eemaldamine, kuid sageli on vajalik emaka eemaldamine või emaka täielik eemaldamine.

Samuti võib arst soovitada eemaldada nii munasarjad kui ka munajuhad, läheduses asuvad lümfisõlmed ja muud vaagnakuded.

Kõigi kasvaja asukohtade tuvastamine on keeruline.

Ühes uuringus uurisid teadlased võimalusi kirurgilise protsessi tõhustamiseks, et kogu vähktõbe oleks lihtsam eemaldada.

Suunatud ravi

Sihtotstarbelised ravimeetodid, näiteks keemiaravi, ründavad vähirakke, kahjustades samal ajal vähe organismi normaalseid rakke.

Uuemad sihipärased ravimeetodid arenenud epiteelse munasarjavähi raviks hõlmavad PARP inhibiitoreid, mis on ravimid, mis blokeerivad ensüümi, mida rakud kasutavad oma DNA kahjustuste parandamiseks.

Esimene PARP inhibiitor kinnitati 2014. aastal kasutamiseks kaugelearenenud munasarjavähi korral, mida oli varem ravitud kolme keemiaravi liiniga (see tähendab vähemalt kahte kordumist).

Praegu saadaval on kolm PARP inhibiitorit:

• olapariib (Lynparza)
• niraparib (Zejula)
• rukapariib (Rubraca)

Pärast operatsiooni on kemoteraapias kasutatud ka teise ravimi, bevatsizumabi (Avastin) lisamist.

Viljakuse säilitamine

Vähiravi, sealhulgas keemiaravi, kiiritus ja kirurgia, võivad kahjustada teie reproduktiivorganeid, raskendades rasestumist.

Kui soovite tulevikus rasestuda, pidage enne ravi alustamist nõu oma arstiga. Nad saavad arutada teie võimalusi oma viljakuse säilitamiseks.

Võimalikud viljakuse säilitamise võimalused hõlmavad järgmist:

• Embrüo külmutamine. See hõlmab viljastatud munaraku külmutamist.
• Munarakkude külmumine. See protseduur hõlmab viljastamata muna külmutamist.
• Operatsioon viljakuse säilitamiseks. Mõnel juhul saab teha ainult ühe munasarja eemaldava ja tervet munasarja hoidva operatsiooni. Tavaliselt on see võimalik ainult munasarjavähi varajases staadiumis.
• Munasarjakoe säilitamine. See hõlmab munasarjakoe eemaldamist ja külmutamist edaspidiseks kasutamiseks.
• Munasarjade pärssimine. See hõlmab hormoonide võtmist munasarjade funktsiooni ajutiseks pärssimiseks.

Munasarjavähi uuringud ja uuringud

Igal aastal uuritakse uusi munasarjavähi ravimeetodeid.

Teadlased uurivad ka uusi plaatinakindla munasarjavähi ravimise viise. Kui tekib plaatina resistentsus, on esimese rea kemoteraapia ravimid, nagu karboplatiin ja tsisplatiin, ebaefektiivsed.

PARP inhibiitorite tulevik seisneb selles, et teha kindlaks, milliseid muid ravimeid saab koos nendega kasutada ainulaadsete omadustega kasvajate raviks.

Hiljuti on mõned paljutõotavad ravimeetodid alustanud kliinilisi uuringuid, näiteks potentsiaalne vaktsiin korduvate munasarjavähi vastu, mis ekspresseerivad surviviini valku.

2020. aasta mais avaldati potentsiaalse uue antikeha-ravimi konjugaadi (ADC) plaatina suhtes resistentse munasarjavähi raviks.

Uuritakse uusi sihipäraseid ravimeetodeid, sealhulgas antikeha navitsiksisumab, ATR inhibiitor AZD6738 ja Wee1 inhibiitor adavosertib. Kõigil neist on ilmnenud kasvajavastane toime.

suunata inimese geenid haiguste raviks või raviks. Aastal 2020 jätkus geeniteraapia VB-111 (ofranergeen obadenovec) III faasi uuring lootustandvate tulemustega.

Aastal 2018 jälgis FDA plaatinakindla munasarjavähi valguravi AVB-S6-500. Selle eesmärk on ära hoida kasvaja kasvu ja vähi levikut, blokeerides peamise molekulaarse raja.

Käimasolev kliiniline uuring, milles kombineeritakse immunoteraapiat (mis aitab inimese immuunsüsteemil võidelda vähiga) olemasolevate heakskiidetud ravimeetoditega, on lubanud.

Uuriti suunatud ravimeetodeid neile, kellel on selle vähi arenenumad staadiumid.

Munasarjavähi ravi keskendub peamiselt munasarjade ja emaka eemaldamise operatsioonile ning keemiaravile. Seetõttu kogevad mõned naised menopausi sümptomeid.

2015. aasta artiklis vaadeldi intraperitoneaalset (IP) kemoteraapiat. Selles uuringus leiti, et IP-ravi saanud inimeste keskmine elulemus oli 61,8 kuud. See oli paranemine võrreldes 51,4 kuuga tavapärast keemiaravi saanud patsientidel.

Kas munasarjavähki saab ära hoida?

Munasarjavähi tekkimise riski täielikuks kõrvaldamiseks pole tõestatud viise. Siiski on riskide vähendamiseks samme.

Munasarjavähi tekkeriski vähendavad faktorid on järgmised:

• suukaudsete rasestumisvastaste tablettide võtmine
• imetamine
• Rasedus
• kirurgilised protseduurid teie reproduktiivorganitel (näiteks munajuhade ligeerimine või hüsterektoomia)

Milline on väljavaade?

Teie väljavaade sõltub paljudest teguritest, sealhulgas:

• vähi staadium diagnoosimisel
• teie üldine tervis
• kui hästi te ravile reageerite

Iga vähk on ainulaadne, kuid vähi staadium on väljavaate kõige olulisem näitaja.

Ellujäämis võimalus

Ellujäämise protsent on naiste protsent, kes elavad diagnoosi antud etapis üle teatud arvu aastaid.

Näiteks viie aasta elulemus on protsent patsientidest, kes said diagnoosi konkreetses staadiumis ja elavad vähemalt 5 aastat pärast seda, kui arst selle diagnoosis.

Suhtelises elulemuses võetakse arvesse ka vähihaigete inimeste eeldatavat suremust.

Epiteeli munasarjavähk on kõige levinum munasarjavähi tüüp. Ellujäämise määr võib erineda munasarjavähi tüübi, vähi progresseerumise ja ravi jätkuva arengu põhjal.

Ameerika vähiliit kasutab seda tüüpi munasarjavähi suhtelise elulemuse hindamiseks teavet SEER-i andmebaasist, mida riiklik vähiinstituut (NCI) säilitab.

SEER liigitab praegu erinevad etapid järgmiselt.

• Lokaliseeritud. Pole märke, et vähk oleks levinud väljaspool munasarju.
• Piirkondlik. Vähk on levinud väljaspool munasarju lähedal asuvatesse struktuuridesse või lümfisõlmedesse.
• Kauge. Vähk on levinud kaugematesse kehaosadesse, näiteks maksa või kopsudesse.

5-aastane munasarjavähi suhteline elulemus

Invasiivne epiteeli munasarjavähk

Munasarjade strooma kasvajad

Munasarja sugurakkude kasvajad

Pange tähele, et need andmed pärinevad uuringutest, mis võivad olla vähemalt 5 aastat või vanemad.

Praegu uurivad teadlased paremaid ja usaldusväärsemaid viise munasarjavähi varajaseks avastamiseks. Ravi edusammud paranevad ja koos sellega ka munasarjavähi väljavaated.