Munasarjavähk

Sisu

• Ülevaade

Igal aastal diagnoositakse hinnanguliselt 25 000 naisel munasarjavähk, mis on viies peamine vähisurma põhjus, põhjustades ainuüksi 2008. aastal enam kui 15 000 surma. Kuigi see tabab üldiselt 60 -aastaseid ja vanemaid naisi, esineb 10 protsenti juhtudest alla 40 -aastastel naistel. Kaitske end kohe.

Mis see on

Vaagnapiirkonnas asuvad munasarjad on osa naise reproduktiivsüsteemist. Iga munasari on umbes mandli suurune. Munasarjad toodavad naissuguhormoone östrogeeni ja progesterooni. Nad vabastavad ka mune. Muna liigub munasarjast munajuha kaudu emakasse (emakasse). Kui naine läbib menopausi, lõpetavad tema munasarjad munade vabastamise ja toodavad palju madalamaid hormoone.

Enamik munasarjavähkidest on kas munasarja epiteeli kartsinoom (vähk, mis saab alguse munasarja pinnal olevatest rakkudest) või pahaloomulised sugurakkude kasvajad (vähk, mis saab alguse munarakkudest).

Munasarjavähk võib tungida, levida või levida teistesse elunditesse:

• Pahaloomuline munasarjakasvaja võib kasvada ja tungida munasarjade kõrval asuvatesse organitesse, nagu munajuhad ja emakas.
• Vähirakud võivad peamisest munasarjakasvajast eraldada (eralduda). Kõhuõõnde võib põhjustada uute kasvajate moodustumist lähedalasuvate elundite ja kudede pinnale. Arst võib neid seemneid või implantaate kutsuda.
• Vähirakud võivad levida lümfisüsteemi kaudu vaagna, kõhu ja rindkere lümfisõlmedesse. Vähirakud võivad levida vereringesse ka sellistesse organitesse nagu maks ja kopsud.

Kes on ohus?

Arstid ei saa alati selgitada, miks ühel naisel tekib munasarjavähk ja teisel mitte. Siiski teame, et teatud riskifaktoritega naistel võib munasarjavähk areneda teistest tõenäolisemalt:

• Vähi perekonna ajalugu Naistel, kellel on ema, tütar või õde, kellel on munasarjavähk, on suurem risk haigestuda. Samuti võivad naised, kellel on perekonnas esinenud rinna-, emaka-, käärsoole- või pärasoolevähki, suurendada munasarjavähi riski.
  
  Kui perekonnas on mitmel naisel munasarja- või rinnavähk, eriti noores eas, peetakse seda tugevaks perekonna ajalooks. Kui teil on tugev perekonna ajalugu munasarja- või rinnavähist, võiksite rääkida geneetilise nõustajaga teie ja teie pere naiste testimise kohta.
  
• Isiklik vähi ajalugu Naistel, kellel on olnud rinna-, emaka-, käärsoole- või pärasoolevähk, on suurem munasarjavähi risk.
  
• Vanus Enamik naisi on üle 55 -aastased, kui neil on diagnoositud munasarjavähk.
  
• Mitte kunagi rase Vanematel naistel, kes pole kunagi rase olnud, on suurenenud munasarjavähi risk.
  
• Menopausi hormoonravi Mõned uuringud on näidanud, et naistel, kes võtavad östrogeeni iseseisvalt (ilma progesteroonita) 10 või enama aasta jooksul, võib olla suurem munasarjavähi risk.

Muud võimalikud riskitegurid: teatud viljakust soodustavate ravimite võtmine, talgipulbri kasutamine või rasvumine. Ei ole veel selge, kas need tegelikult kujutavad endast ohtu, kuid kui nad seda teevad, ei ole need tugevad tegurid.

Sümptomid

Varajane munasarjavähk ei pruugi ilmseid sümptomeid põhjustada-ainult 19 protsenti juhtudest avastatakse varases staadiumis. Kuid vähi kasvades võivad sümptomid hõlmata järgmist:

• Rõhk või valu kõhus, vaagnas, seljas või jalgades
• Paistes või punnis kõht
• Iiveldus, seedehäired, gaasid, kõhukinnisus või kõhulahtisus
• Väsimus

Vähem levinud sümptomite hulka kuuluvad:

• Õhupuudus
• Tunne vajadust sageli urineerida
• Ebatavaline tupeverejooks (rasked perioodid või verejooks pärast menopausi)

Diagnoos

Kui teil on munasarjavähile viitav sümptom, soovitab arst tõenäoliselt ühte või mitut järgmistest:

• Füüsiline eksam See kontrollib üldisi tervisenähte. Arst võib vajutada kõhule, et kontrollida kasvajate või ebanormaalse vedeliku kogunemise (astsiit) olemasolu. Munasarjavähirakkude otsimiseks võib võtta vedeliku proovi.
  
• Vaagnaeksam Arst tunneb, et munasarjadel ja läheduses asuvatel organitel pole tükke ega muid nende kuju või suuruse muutusi. Kuigi Pap -test on osa tavalisest vaagnaeksamist, ei kasutata seda munasarjavähi diagnoosimiseks, vaid pigem emakakaelavähi avastamise viisina.
  
• Vereanalüüsid Teie arst võib tellida vereanalüüse, et kontrollida mitmete ainete, sealhulgas munasarjavähirakkude pinnal ja mõnes normaalses koes leiduva aine CA-125 taset. Kõrge CA-125 tase võib olla märk vähist või muudest seisunditest. CA-125 testi ei kasutata üksi munasarjavähi diagnoosimiseks. Toidu- ja ravimiamet on selle heaks kiitnud, et jälgida naise reaktsiooni munasarjavähi ravile ja tuvastada selle taastumine pärast ravi.
  
• Ultraheli Ultraheliseadme helilained põrkuvad vaagna sees asuvatelt organitelt tagasi, moodustades arvutipildi, mis võib näidata munasarjakasvajat. Munasarjade parema ülevaate saamiseks võib seadme tuppe sisestada (transvaginaalne ultraheli).
  
• Biopsia Biopsia on koe või vedeliku eemaldamine vähirakkude otsimiseks. Vereanalüüside ja ultraheli tulemuste põhjal võib arst soovitada munasarjavähi diagnoosimiseks operatsiooni (laparotoomia) kudede ja vedeliku eemaldamiseks vaagnast ja kõhupiirkonnast.

Kuigi enamikul naistel on diagnoosimiseks laparotoomia, on mõnel protseduur, mida nimetatakse laparoskoopiaks. Arst sisestab kõhu väikese sisselõike kaudu õhukese valgustatud toru (laparoskoop). Laparoskoopiat võib kasutada väikese healoomulise tsüsti või varajase munasarjavähi eemaldamiseks. Seda võib kasutada ka vähi leviku teadasaamiseks.

Kui leitakse munasarjavähi rakud, kirjeldab patoloog rakkude klassi. 1., 2. ja 3. klass kirjeldavad vähirakkude ebanormaalsust. 1. astme vähirakud ei kasva ja levivad nii tõenäoliselt kui 3. astme rakud.

Lavastamine

Teie arst võib tellida katseid, et teada saada, kas vähk on levinud:

• CT skaneeringud luua pilte vaagna- või kõhupiirkonna elunditest ja kudedest: arvutiga ühendatud röntgeni>masin teeb mitu pilti. Te võite saada kontrastainet suu kaudu ja süstides käe või käe sisse. Kontrastmaterjal aitab organeid või kudesid paremini esile tuua.
  
  Rindkere röntgen võib näidata kasvajaid või vedelikku
  
• Baariumi klistiir röntgen alumisest soolestikust. Röntgenülesvõtetel joonistab baarium välja soolestiku. Röntgenipiltidel võivad ilmneda vähiga blokeeritud piirkonnad.
  
• Kolonoskoopia, mille jooksul teie arst sisestab pärasoolde ja käärsoole pika valgustatud toru, et teha kindlaks, kas vähk on levinud.

Need on munasarjavähi etapid:

• I etapp: Vähirakke leidub ühes või mõlemas munasarjas munasarjade pinnal või kõhust kogutud vedelikus.
• II etapp: Vähirakud on levinud ühest või mõlemast munasarjast teistesse vaagnakudedesse, näiteks munajuhadesse või emakasse, ning neid võib leida kõhust kogutud vedelikus.
• III etapp: Vähirakud on levinud kudedesse väljaspool vaagnat või piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Vähirakke võib leida maksa välisküljelt.
• IV etapp: Vähirakud on levinud kudedesse väljaspool kõhtu ja vaagnat ning neid võib leida maksas, kopsudes või teistes organites.

Ravi

Teie arst võib kirjeldada teie ravivalikuid ja oodatavaid tulemusi. Enamikul naistel on operatsioon ja keemiaravi. Harva kasutatakse kiiritusravi.

Vähiravi võib mõjutada vähirakke vaagnas, kõhus või kogu kehas:

• Kohalik teraapia Kirurgia ja kiiritusravi on kohalikud ravimeetodid. Nad eemaldavad või hävitavad munasarjavähi vaagnas. Kui munasarjavähk on levinud teistesse kehaosadesse, võib haiguse kontrollimiseks nendes piirkondades kasutada kohalikku ravi.
• Intraperitoneaalne keemiaravi Keemiaravi võib läbi õhukese toru manustada otse kõhtu ja vaagnasse. Ravimid hävitavad või kontrollivad kõhu ja vaagna vähki.
• Süsteemne keemiaravi Kui keemiaravi võetakse suu kaudu või süstitakse veeni, sisenevad ravimid vereringesse ja hävitavad või kontrollivad vähki kogu kehas.

Teie ja teie arst saate koos töötada välja raviplaani, mis vastab teie meditsiinilistele ja isiklikele vajadustele.

Kuna vähiravi kahjustab sageli terveid rakke ja kudesid, on kõrvaltoimed tavalised. Kõrvaltoimed sõltuvad peamiselt ravi tüübist ja ulatusest. Kõrvaltoimed ei pruugi iga naise puhul olla ühesugused ja need võivad raviseansside lõikes muutuda. Enne ravi algust selgitab teie tervishoiutöötaja võimalikke kõrvaltoimeid ja soovitab viise, kuidas neid hallata.

Võiksite oma arstiga rääkida kliinilises uuringus osalemisest, uute ravimeetodite uurimisest. Kliinilised uuringud on oluline võimalus naistele, kellel on kõik munasarjavähi staadiumid.

Kirurgia

Kirurg teeb kõhu seina pika lõike. Seda tüüpi operatsiooni nimetatakse laparotoomiaks. Kui leitakse munasarjavähk, eemaldab kirurg:

• nii munasarjad kui ka munajuhad (salpingo-oophorectomy)
• emakas (hüsterektoomia)
• omentum (õhuke rasvane koepadi, mis katab soolestikku)
• lähedal asuvad lümfisõlmed
• koeproovid vaagnast ja kõhupiirkonnast

p>

Kui vähk on levinud, eemaldab kirurg võimalikult palju vähki. Seda nimetatakse "lahutusoperatsiooniks".

Kui teil on varajane I astme munasarjavähk, võib operatsiooni ulatus sõltuda sellest, kas soovite rasestuda ja lapsi saada. Mõned väga varajase munasarjavähiga naised võivad koos arstiga otsustada, et eemaldatakse ainult üks munasarja, üks munajuha ja omentum.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni võib teil tekkida ebamugavustunne. Ravimid võivad aidata teie valu kontrolli all hoida. Enne operatsiooni peaksite valude leevendamise plaani arutama oma arsti või õega. Pärast operatsiooni saab arst plaani kohandada. Aeg, mis kulub pärast operatsiooni paranemiseks, on iga naise jaoks erinev. Tavapäraste tegevuste juurde naasmiseni võib kuluda mitu nädalat.

Kui te pole veel menopausi läbinud, võib operatsioon põhjustada kuumahooge, tupe kuivust ja öist higistamist. Need sümptomid on põhjustatud naissoost hormoonide järsust kadumisest. Rääkige oma sümptomitest oma arsti või õega, et saaksite koos välja töötada raviplaani. Abi võivad olla ravimid ja elustiili muutused ning enamik sümptomeid kaob või väheneb aja jooksul.

Keemiaravi

Keemiaravi kasutab vähivastaseid ravimeid vähirakkude hävitamiseks. Enamik naisi saab pärast operatsiooni munasarjavähi keemiaravi. Mõned saavad enne operatsiooni keemiaravi.

Tavaliselt antakse rohkem kui üks ravim. Munasarjavähi ravimeid võib manustada mitmel viisil:

• Veeni teel (IV): Ravimeid võib manustada läbi veeni sisestatud õhukese toru.
• Veeni ja otse kõhtu: Mõned naised saavad IV keemiaravi koos intraperitoneaalse (IP) keemiaraviga. IP keemiaravi korral manustatakse ravimeid kõhuõõnde sisestatud õhukese toru kaudu.
• Suu kaudu: Mõnda munasarjavähi ravimit võib manustada suu kaudu.

Keemiaravi viiakse läbi tsüklitena. Igale raviperioodile järgneb puhkeperiood. Puhkeaja pikkus ja tsüklite arv sõltuvad kasutatavatest ravimitest. Teil võib olla ravi kliinikus, arsti kabinetis või kodus. Mõned naised võivad ravi ajal haiglas viibida.

Keemiaravi kõrvaltoimed sõltuvad peamiselt sellest, milliseid ravimeid manustatakse ja kui palju. Ravimid võivad kahjustada normaalseid rakke, mis jagunevad kiiresti:

• Vererakud: Need rakud võitlevad infektsioonidega, aitavad verel hüübida ja kannavad hapnikku kõikidesse kehaosadesse. Kui ravimid mõjutavad teie vererakke, on teil suurem tõenäosus nakkuste tekkeks, verevalumite tekkeks või verejooksuks ning tunnete end väga nõrga ja väsinuna. Teie tervishoiumeeskond kontrollib teid vererakkude madala taseme suhtes. Kui vereanalüüsid näitavad madalat taset, võib teie meeskond soovitada ravimeid, mis aitavad teie kehal uusi vererakke toota.
• Rakud juuksejuurtes: Mõned ravimid võivad põhjustada juuste väljalangemist. Teie juuksed kasvavad tagasi, kuid nende värv ja tekstuur võivad olla mõnevõrra erinevad.
• Seedetrakti vooderdavad rakud: Mõned ravimid võivad põhjustada halva isu, iiveldust ja oksendamist, kõhulahtisust või suu ja huulte haavandeid. Küsige oma tervishoiumeeskonnalt ravimite kohta, mis aitavad neid probleeme leevendada.

Mõned munasarjavähi raviks kasutatavad ravimid võivad põhjustada kuulmislangust, neerukahjustusi, liigesevalu ning käte või jalgade kipitust või tuimust. Enamik neist kõrvaltoimetest kaovad tavaliselt pärast ravi lõppu.

Kiiritusravi

Kiiritusravi (nimetatakse ka kiiritusraviks) kasutab vähirakkude hävitamiseks suure energiaga kiiri. Suur masin suunab kiirguse kehale.

Kiiritusravi kasutatakse munasarjavähi esialgses ravis harva, kuid seda võib kasutada valu ja muude haigusest tingitud probleemide leevendamiseks. Ravi viiakse läbi haiglas või kliinikus. Iga protseduur võtab vaid paar minutit.

Kõrvaltoimed sõltuvad peamiselt antud kiirguse hulgast ja teie kehaosast, mida ravitakse. Teie kõhu ja vaagna kiiritusravi võib põhjustada iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust või verist väljaheidet. Samuti võib teie nahk töödeldud piirkonnas muutuda punaseks, kuivaks ja õrnaks. Kuigi kõrvaltoimed võivad olla murettekitavad, saab arst neid tavaliselt ravida või kontrollida ning need kaovad järk -järgult pärast ravi lõppu.

Toetav ravi

Munasarjavähk ja selle ravi võivad põhjustada muid terviseprobleeme. Nende probleemide ennetamiseks või kontrollimiseks ning mugavuse ja elukvaliteedi parandamiseks võite saada toetavat ravi.

Teie tervishoiumeeskond saab teid aidata järgmiste probleemide korral:

• Valu Teie arst või valukontrolli spetsialist võib soovitada viise valu leevendamiseks või vähendamiseks.
• Kõhu turse (Ebanormaalse vedeliku kogunemise tõttu, mida nimetatakse astsiidiks) Turse võib olla ebamugav. Teie tervishoiutöötaja võib vedeliku kogunemisel eemaldada.
• Soole blokeeritud Vähk võib soolestiku blokeerida. Teie arst võib ummistuse operatsiooniga avada.
• Paistes jalad (alates lümfödeemist) Jalade turse võib olla ebamugav ja raske painutada. Abiks võivad olla harjutused, massaažid või kompressioonsidemed. Abi võivad olla ka lümfödeemi juhtimiseks koolitatud füsioterapeudid.
• Õhupuudus Kaugelearenenud vähk võib põhjustada vedeliku kogunemist kopsude ümber, mis raskendab hingamist. Teie tervishoiutöötaja võib vedeliku kogunemisel eemaldada.

> Toitumine ja füüsiline aktiivsus

Munasarjavähiga naistel on oluline enda eest hoolitseda. Enda eest hoolitsemine hõlmab korralikku söömist ja nii aktiivset püsimist kui võimalik. Hea kaalu säilitamiseks vajate õiget kogust kaloreid. Samuti vajate oma jõu säilitamiseks piisavalt valku. Hea toitumine võib aidata teil end paremini tunda ja saada rohkem energiat.

Mõnikord, eriti ravi ajal või vahetult pärast seda, ei pruugi te söömissoovi tunda. Teil võib olla ebamugavustunne või väsimus. Võite avastada, et toidud ei maitse enam nii hästi kui varem. Lisaks võivad ravi kõrvaltoimed (nagu halb isu, iiveldus, oksendamine või haavandid suus) raskendada hästi söömist. Teie arst, registreeritud dieediarst või mõni muu tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada nende probleemide lahendamise viise.

Paljud naised tunnevad end aktiivsena olles paremini. Jalutamine, jooga, ujumine ja muud tegevused võivad hoida teid tugevana ja suurendada energiat. Ükskõik, millise füüsilise tegevuse valite, pidage enne alustamist kindlasti nõu oma arstiga. Samuti, kui teie tegevus põhjustab teile valu või muid probleeme, andke sellest kindlasti oma arstile või õele teada.

Järelhooldus

Pärast munasarjavähi ravi peate regulaarselt kontrollima. Isegi kui vähi tunnuseid enam ei ole, taastub haigus mõnikord, sest pärast ravi jäid teie kehasse avastamata vähirakud.

Kontrollid aitavad tagada, et kõik muutused teie tervises märgitakse üles ja neid vajadusel ravitakse. Kontrollid võivad hõlmata vaagnaeksamit, CA-125 testi, muid vereanalüüse ja pildiuuringuid.

Kui teil on kontrollide vahelisel ajal terviseprobleeme, võtke ühendust oma arstiga.

Uurimistöö

Arstid kogu riigis viivad läbi mitut tüüpi kliinilisi uuringuid (uuringuid, milles inimesed vabatahtlikult osalevad). Nad uurivad uusi ja paremaid viise munasarjavähi ennetamiseks, avastamiseks ja raviks.

Kliiniliste uuringute eesmärk on vastata olulistele küsimustele ja välja selgitada, kas uued lähenemisviisid on ohutud ja tõhusad. Uuringud on juba viinud edusammudeni ja teadlased otsivad jätkuvalt tõhusamaid meetodeid. Kuigi kliinilised uuringud võivad kujutada endast teatavaid riske, teevad teadlased kõik endast oleneva, et oma patsiente kaitsta.

Läbiviidavate uuringute hulgas:

• Ennetusuuringud: Naistel, kellel on perekonnas esinenud munasarjavähki, võib haiguse tekke riski vähendada, eemaldades munasarjad enne vähi avastamist. Seda operatsiooni nimetatakse profülaktiliseks ooforektoomiaks. Naised, kellel on suur munasarjavähi risk, osalevad uuringutes, et uurida selle operatsiooni eeliseid ja kahjustusi. Teised arstid uurivad, kas teatud ravimid võivad aidata ennetada kõrge riskiga naiste munasarjavähki.
• Sõeluuringud: Teadlased uurivad võimalusi munasarjavähi leidmiseks naistel, kellel puuduvad sümptomid.
• Ravi uuringud: Arstid katsetavad uudseid ravimeid ja uusi kombinatsioone. Nad uurivad bioloogilisi ravimeetodeid, näiteks monoklonaalseid antikehi, mis võivad seonduda vähirakkudega, häirides vähirakkude kasvu ja vähi levikut.

Kui soovite osaleda kliinilises uuringus, rääkige oma arstiga või külastage veebisaiti http://www.cancer.gov/clinicaltrials. NCI teabespetsialistid numbril 1-800-4-CANCER või aadressil LiveHelp aadressil http://www.cancer.gov/help saavad vastata küsimustele ja anda teavet ka kliiniliste uuringute kohta.

Ärahoidmine

Siin on kolm lihtsat viisi, kuidas end munasarjavähi eest kaitsta:

1. Söö palju puu- ja köögivilju. Porgand ja tomatid on täis vähivastaseid antioksüdante karoteeni ja lükopeeni ning nende regulaarne söömine võib aidata vähendada munasarjavähi riski kuni 50 protsenti. Nii jõudis järeldusele Bostoni Brighami ja naistehaigla uuring, milles võrreldi 563 munasarjavähiga naist ja 523 naist, kellel seda ei olnud.

Teadlased soovitavad süüa kaks pool tassi portsjonit tomatikastet (kõige kontsentreeritum lükopeeniallikas) või muid tomatitooteid ja viis toorest porgandit nädalas. Teised antioksüdantide rikkad toidud, mis on uuringus seotud madalama munasarjavähi riskiga, on spinat, jamss, kantalup, mais, spargelkapsas ja apelsinid. Lisaks näitavad Harvardi rahvatervise kooli hiljutised uuringud, et brokkolis, lehtkapsas, maasikates ja greibis sisalduv antioksüdant kaempferool võib munasarjavähi riski vähendada kuni 40 protsenti.

2. Koorige end diivanilt maha. Naistel, kes veedavad vabal ajal kuus tundi päevas või rohkem istuvad, võib haigusesse haigestuda kuni 50 protsenti suurem tõenäosus kui neil, kes on aktiivsemad, teatab National Cancer Institute uuring.

3. Kaaluge pillide avamist. Mõned uuringud näitavad, et hormoon progestiin, mida leidub paljudes suukaudsetes kontratseptiivides, võib vähendada riski kuni 50 protsenti, kui seda kasutatakse viis aastat või kauem.

Kohandatud riiklikust vähiinstituudist (www.cancer.org)

Ülevaade