Osteoporoosi ravimeetodid

Sisu

• Osteoporoos
• Põhjused ja riskitegurid
• Osteoporoosi ravimid
• Bisfosfonaadid
• Antikeha
• Denosumab
• Romosozumab
• Hormoonidega seotud ravimid
• Östrogeeni retseptori selektiivsed modulaatorid (SERM)
• Kaltsitoniin
• Paratüreoidhormoonid (PTH)
• Hormoonravi
• Kaltsium ja D-vitamiin
• Kehaline aktiivsus
• Väljavaade

Kiired faktid

1. Osteoporoos on seisund, mille korral teie luud lagunevad kiiremini kui taastuvad.
2. Ravi hõlmab tavaliselt ravimite ja elustiili muutuste kombinatsiooni.
3. Kõige agressiivsem viis täiendava luukadude ärahoidmiseks on retseptiravimite võtmine.

Osteoporoos

Teie keha luud on eluskuded, mis pidevalt lagunevad ja asendavad end uue materjaliga. Osteoporoosi korral lagunevad teie luud kiiremini kui nad uuesti kasvavad. See muudab nad vähem tihedaks, poorsemaks ja rabedamaks.

See nõrgestab teie luid ja võib põhjustada rohkem luumurde ja purunemisi.

Osteoporoosi ei ravita, kuid on olemas ravimeetodeid, mis aitavad seda ennetada ja ravida pärast selle diagnoosimist. Ravi eesmärk on kaitsta ja tugevdada teie luid.

Ravi hõlmab tavaliselt ravimite ja elustiili muutuste kombinatsiooni, mis aitab aeglustada teie keha luude lagunemist ja mõnel juhul ka luu üles ehitada.

Põhjused ja riskitegurid

Enamikul inimestel on suurim luumass ja tihedus 20ndate aastate alguses. Vananedes kaotate vana luu kiiremini, kui keha suudab seda asendada. Seetõttu on vanematel inimestel suurem osteoporoosi oht.

Naistel on ka suurem risk osteoporoosi tekkeks, kuna neil on luud tavaliselt õhemad kui meestel. Östrogeen, hormoon, mida esineb naistel rohkem kui meestel, aitab kaitsta luid.

Naistel, kellel on menopaus, on östrogeeni taseme langus, mis põhjustab luude kiiremat lagunemist ja võib põhjustada luustiku rabedust.

Muude riskitegurite hulka kuuluvad:

• suitsetamine
• teatud ravimid, näiteks steroidid, prootonpumba inhibiitorid ja mõned krambihood
• alatoitumus
• teatud haigused, nagu reumatoidartriit (RA) ja hulgimüeloom

Osteoporoosi ravimid

Kõige agressiivsem viis täiendava luukadude ärahoidmiseks on retseptiravimite, näiteks allpool loetletud ravimite võtmine.

Bisfosfonaadid

Bisfosfonaadid on kõige levinumad osteoporoosi ravimid. Need on tavaliselt esimesed ravimeetodid postmenopausis naistele.

Bisfosfonaatide näited hõlmavad järgmist:

• alendronaat (Fosamax), suukaudne ravim, mida inimesed võtavad iga päev või üks kord nädalas
• ibandronaat (Boniva), saadaval igakuise suukaudse tabletina või intravenoosse süstena, mida saate neli korda aastas
• risedronaat (Actonel), saadaval iga päev, nädalas või kuus annustes suukaudse tabletina
• zoledroonhape (Reclast), saadaval intravenoosse infusioonina, mille saate üks kord iga kahe aasta tagant

Antikeha

Turul on kaks antikeha ravimit.

Denosumab

Denosumab (Prolia) seondub teie keha valguga, mis on seotud luude lagunemisega. See aeglustab luu lagunemise protsessi. Samuti aitab see säilitada luutihedust.

Denosumabi manustatakse iga kuue kuu tagant süstina.

Romosozumab

Uus antikeha romososumab (ühtlus) aitab suurendada luukoe moodustumist. Toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis selle heaks 2019. aasta aprillis. See on mõeldud menopausijärgsetele naistele, kellel on suur luumurdude risk. See hõlmab naisi, kes:

• on luumurdude riskifaktorid
• on varem murdunud
• ei ole reageerinud teistele osteoporoosiravimitele või ei saa neid võtta

Romosozumab on saadaval kahe süstina. Neid saate üks kord kuus kuni 12 kuud.

Romosozumab on varustatud karbiliste hoiatustega, mis on FDA kõige tõsisemad hoiatused. See võib suurendada teie südameataki, insuldi ja südame-veresoonkonna haiguste riski. Te ei tohiks romososumabi võtta, kui teil on viimase aasta jooksul olnud südameatakk või insult.

Hormoonidega seotud ravimid

Osteoporoosi raviks võib välja kirjutada mitmeid hormoonilaadse toimega ravimeid.

Östrogeeni retseptori selektiivsed modulaatorid (SERM)

Selektiivsed östrogeeni retseptori modulaatorid (SERM) taastavad östrogeeni luu säilitavad toimed.

Raloksifeen (Evista) on ühte tüüpi SERM. See on saadaval iga päev suukaudse tabletina.

Kaltsitoniin

Kaltsitoniin on hormoon, mida kilpnääre toodab. See aitab reguleerida kaltsiumi taset kehas.

Arstid kasutavad selgroo osteoporoosi raviks teatud naistel, kes ei saa bisfosfonaate, kasutada sünteetilist kaltsitoniini (Fortical, Miacalcin).

Kasutatuna märgistamata, võib kaltsitoniin leevendada valu ka mõnel seljaaju kokkusurumisega luumurrul. Kaltsitoniin on saadaval ninasprei või süstimise teel.

Paratüreoidhormoonid (PTH)

Paratüreoidhormoonid (PTH) kontrollivad kaltsiumi ja fosfaatide taset teie kehas. Sünteetilise PTH-ga ravimine võib soodustada luu kasvu.

Kaks võimalust on järgmised:

• teriparatiid (Forteo)
• abaloparatiid (Tymlos)

Teriparatiid on saadaval iga päev ise manustatava süstena. Kuid see ravim on kallis ja on tavaliselt reserveeritud raske osteoporoosiga inimestele, kes taluvad halvasti teisi ravimeetodeid.

Abaloparatiid on veel üks sünteetiline PTH-ravimeetod, mis kiideti heaks 2017. aastal. Nagu teriparatiid, on ka see ravim saadaval iga päev ise manustatava süstena. Kuid see on ka kulukas ja seda kasutatakse tavaliselt raske osteoporoosiga inimestele, kui muud ravimeetodid pole head võimalused.

Hormoonravi

Menopausi naistel on hormoonravi - seda nimetatakse ka hormoonasendusraviks - ravivõimalus. Kuid tavaliselt ei kasuta arstid seda esimese kaitseliinina, kuna see võib suurendada:

• insult
• südameatakk
• rinnavähk
• verehüübed

Hormoonravi on lubatud kasutada osteoporoosi ennetamiseks, kuid seda võib kasutada ka selle raviks mittemärgistatavana.

Hormoonravi võib hõlmata ainult östrogeeni või östrogeeni koos progesterooniga. See on saadaval suukaudse tableti, nahaplaastri, süstimise ja kreemina. Kõige sagedamini kasutatakse tablette ja plaastreid.

Iga päev võetakse tablettide hulka:

• Premarin
• Menest
• Estrace

Kasutatakse üks või kaks korda nädalas, sealhulgas:

• Climara
• Vivelle-Dot
• Minivelle

Kaltsium ja D-vitamiin

Isegi siis, kui te võtate mõnda ülalnimetatud ravimit, soovitavad arstid saada oma dieeti rohkesti kaltsiumi ja D-vitamiini. Seda seetõttu, et see mineraal ja vitamiin koos võivad aidata luukadu aeglustada.

Kaltsium on teie luude peamine mineraal ja D-vitamiin aitab kehal vajalikku kaltsiumi omastada.

Kaltsiumirikkad toidud hõlmavad järgmist:

• Piimatooted
• tumerohelised köögiviljad
• rikastatud terad ja leivad
• sojatooted

Enamik teravilja- ja apelsinimahlu on nüüd saadaval ka lisatud kaltsiumiga.

Riiklik artriidi ning luu-lihaskonna ja nahahaiguste instituut (NIAMS) soovitab 19–50-aastastel ja 19–70-aastastel naistel saada 1000 milligrammi (mg) kaltsiumi päevas.

Nad soovitavad, et naised vanuses 51–70 ja kõik üle 70-aastased peaksid saama 1200 mg kaltsiumi päevas.

NIAMS soovitab ka alla 70-aastastel täiskasvanutel saada 600 rahvusvahelist ühikut (RÜ) D-vitamiini päevas. Üle 70-aastased täiskasvanud peaksid saama 800 RÜ D-vitamiini päevas.

Kui te ei saa dieedist piisavalt kaltsiumi ega D-vitamiini, võite soovitatud koguse saamiseks võtta toidulisandeid.

Kehaline aktiivsus

Harjutus aitab tugevdada teie luid. Ükskõik mis vormis, füüsiline aktiivsus aitab aeglustada vanusega seotud luukadu ja võib mõnel juhul luutihedust veidi parandada.

Harjutus aitab parandada ka rühti ja tasakaalu, vähendades kukkumisohtu. Vähem kukkumisi võib tähendada vähem luumurde.

Jõutreening on kasulik teie käte ja ülemise selgroo luudele. See võib tähendada vabu raskusi, raskusmasinaid või takistusriba.

Kasuks võivad olla ka raskust kandvad harjutused nagu kõndimine või sörkimine ja vähese mõjuga aeroobika, näiteks elliptiline treening või rattasõit. Mõlemad aitavad tugevdada teie jalgade, puusade ja alaselja luud.

Väljavaade

Osteoporoos mõjutab paljusid inimesi kogu maailmas ja kuigi praegu pole ravimit saadaval, on ravimeetodid saadaval. Ravimid, hormoonravi ja füüsiline koormus võivad tugevdada teie luid ja aeglustada luukadu.

Kui teil on osteoporoos, pidage nõu oma arstiga. Arutlege iga võimaliku ravi ja elustiili muutmise üle. Koos saate otsustada teile kõige paremini sobiva raviplaani üle.