Avatud nurga glaukoom

Sisu

• Ülevaade
• Avatud ja suletud nurga glaukoom
• Nurga erinevused
• Avatud nurga glaukoomi sümptomid
• Avatud nurga glaukoomi põhjused
• Riskitegurid
• Avatud nurga glaukoomi diagnoosimine
• Avatud nurga glaukoomi ravi
• Muud ravimeetodid
• Väljavaate avatud nurga glaukoomi korral
• Avatud nurga glaukoomi ennetamine

Ülevaade

Avatud nurga glaukoom on kõige levinum glaukoomi tüüp. Glaukoom on haigus, mis kahjustab teie nägemisnärvi ja võib põhjustada nägemise vähenemist ja isegi pimedaksjäämist.

Glaukoom mõjutab rohkem kui kogu maailmas. See on pöördumatu pimeduse peamine põhjus.

Suletud nurga (või suletud nurga all) glaukoom koosneb glaukoomi juhtudest Ameerika Ühendriikides. See on tavaliselt raskem kui avatud nurga glaukoom.

Mõlemad seisundid hõlmavad silma muutusi, mis takistavad vedeliku õiget äravoolu. See viib silma siserõhu suurenemiseni, mis kahjustab teie nägemisnärvi järk-järgult.

Glaukoomi ei saa ravida. Kuid varajase diagnoosimise ja ravi korral saab enamikku glaukoomi juhtudest juhtida, et vältida haiguse progresseerumist nägemiskahjustuseks.

Glaukoomil pole sageli sümptomeid enne, kui see on teie nägemist kahjustanud. See on üks põhjus, miks on oluline regulaarsed silmauuringud, mis kontrolliksid glaukoomi.

Avatud ja suletud nurga glaukoom

Teie silma esiosa, sarvkesta ja läätse vahel, täidab vesine vedelik, mida nimetatakse vesihuumoriks. Vesine huumor:

• säilitab silma sfäärilise kuju
• toidab silma sisemisi struktuure

Uut vesilahust toodetakse pidevalt ja seejärel tühjendatakse silmast. Silma sisese rõhu säilitamiseks tuleb toodetud kogus ja tühjendatud kogus hoida tasakaalus.

Glaukoom hõlmab struktuuride kahjustusi, mis võimaldavad vesine huumor välja voolata. Vesivedeliku tühjendamiseks on kaks väljalaskeava:

• trabekulaarne võrk
• uveoskleraalne väljavool

Mõlemad struktuurid asuvad silma esiosa lähedal, sarvkesta taga.

Avatud nurga ja suletud nurga glaukoomi erinevus sõltub sellest, milline neist kahest drenaažirajast on kahjustatud.

Sisse avatud nurga glaukoom, pakub trabekulaarne võrk suurema vastupidavuse vedeliku väljavoolule. See põhjustab rõhu suurenemist silma sees.

Sisse suletud nurga glaukoom, ummistuvad nii uveoskleraalne äravool kui ka trabekulaarne võrk. Tavaliselt on selle põhjuseks kahjustatud iiris (silma värviline osa), mis blokeerib väljalaskeava.

Kummagi väljalaskeava blokeerimine viib silma siserõhu suurenemiseni. Teie silma sees olevat vedeliku rõhku nimetatakse silmasisest rõhuks (IOP).

Nurga erinevused

Glaukoomi tüübi nurk viitab iirise sarvkestaga tehtavale nurgale.

Avatud nurga glaukoomi korral on iiris õiges asendis ja uveoskleraalsed drenaažikanalid on selged. Kuid trabekulaarne võrk ei voola korralikult.

Suletud nurga glaukoomi korral pigistatakse iiris vastu sarvkesta, blokeerides uveoskleraalsed äravoolud ja trabekulaarse võrgu.

Avatud nurga glaukoomi sümptomid

Varases staadiumis glaukoom ei põhjusta tavaliselt mingeid sümptomeid.Teie nägemine võib kahjustuda enne, kui olete sellest teadlik. Sümptomite ilmnemisel võivad need hõlmata järgmist:

• nägemise vähenemine ja perifeerse nägemise kaotus
• paistes või punnis sarvkest
• õpilase laienemine keskmise suurusega, mis ei muutu valguse suurenemise või vähenemise korral
• silmavalge punetus
• iiveldus

Need sümptomid ilmnevad peamiselt suletud nurga glaukoomi ägedatel juhtudel, kuid võivad ilmneda ka avatud nurga glaukoomi korral. Pidage meeles, et sümptomite puudumine ei ole tõend selle kohta, et teil pole glaukoomi.

Avatud nurga glaukoomi põhjused

Glaukoom tekib siis, kui vesivedeliku drenaaživäljundite blokeerimine põhjustab silma rõhu tekkimist. Suurem vedeliku rõhk võib kahjustada nägemisnärvi. Siin siseneb võrkkesta ganglioniks nimetatud närvi osa silma taha.

Pole arusaadav, miks mõned inimesed saavad glaukoomi ja teised mitte. On kindlaks tehtud mõned geneetilised tegurid, kuid need hõlmavad kõiki glaukoomi juhtumeid.

Glaukoomi võib põhjustada ka silma trauma. Seda nimetatakse sekundaarseks glaukoomiks.

Riskitegurid

Avatud nurga glaukoom esindab glaukoomi juhtumeid Ameerika Ühendriikides. Riskitegurite hulka kuuluvad:

• vanem vanus (üks uuring näitas, et avatud nurga glaukoomi mõjutab 10 protsenti vanematest kui 75 ja 2 protsenti vanematest kui 40)
• glaukoomi perekonna ajalugu
• Aafrika päritolu
• lühinägelikkus
• kõrge IOP
• madal vererõhk (kuid vererõhu tõstmisega kaasnevad muud ohud)
• paiksete kortikosteroidide kasutamine
• põletik
• kasvaja

Avatud nurga glaukoomi diagnoosimine

Kõrge IOP võib kaasneda glaukoomiga, kuid see pole kindel märk. Tegelikult on glaukoomiga inimestel IOP normaalne.

Glaukoomi tuvastamiseks vajate laiendatud silmadega põhjalikku silmaeksamit. Mõned testid, mida teie arst kasutab, on:

• Nägemisteravustest silmakaardiga.
• Visuaalse välja katse oma perifeerse nägemise kontrollimiseks. See võib aidata diagnoosi kinnitada, kuid nii palju kui võrkkesta ganglionirakkude rakke võib kaduma minna enne, kui kaotus ilmneb nägemisvälja testis.
• Laiendatud silmaeksam. See võib olla kõige olulisem test. Teie õpilaste laiendamiseks (avamiseks) kasutatakse tilka, mis võimaldab arstil silma tagaosas võrkkesta ja nägemisnärvi näha. Nad kasutavad spetsiaalset instrumenti, mida nimetatakse oftalmoskoobiks. Protseduur on valutu, kuid võib-olla on mõni tund hägune lähivaade ja tundlikkus ereda valguse suhtes.

• Avatud nurga glaukoomi ravi

  Vedeliku rõhu vähendamine silma sees on ainus tõestatud meetod glaukoomi raviks. Ravi algab tavaliselt tilkade ehk hüpotensiivsete tilkadena, mis aitavad survet vähendada.

  Arst kasutab glaukoomi parimaks raviks sihtrõhu määramiseks teie varasemat rõhutaset (kui see on saadaval). Üldiselt on nende eesmärk sihtmärgiks rõhk. Siht langetatakse, kui nägemine halveneb jätkuvalt või kui arst näeb nägemisnärvi muutusi.

  Rõhku alandavate ravimite esimene rida on prostaglandiini analoogid. Prostaglandiinid on rasvhapped, mida leidub peaaegu igas koes. Nad parandavad vere ja kehavedelike voolu ning parandavad vesivedeliku äravoolu uveoskleraalse väljalaskeava kaudu. Neid võetakse üks kord öösel.

  Prostaglandiinidel on vähe kõrvaltoimeid, kuid need võivad põhjustada:

  • ripsmete pikenemine ja tumenemine
  • punased või verised silmad
  • silmaümbruse rasva kadu (periorbitaalne rasv)
  • iirise või silmaümbruse naha tumenemine

  Teise kaitseliinina kasutatavate ravimite hulka kuuluvad:

  • karboanhüdraasi inhibiitorid
  • beetablokaatorid
  • alfaagonistid
  • kolinergilised agonistid

  Muud ravimeetodid

  • Selektiivne lasertrabekuloplastika (SLT). See on kontoriprotseduur, mille käigus laser suunatakse trabekulaarsele võrgule, et parandada drenaaži ja vähendada silmarõhku. Keskmiselt võib see rõhku alandada 20–30 protsenti. See on edukas umbes 80 protsendil inimestest. Mõju kestab kolm kuni viis aastat ja seda saab korrata. Mõnel juhul asendab SLT silmatilku.

  • Väljavaate avatud nurga glaukoomi korral

    Avatud nurga glaukoomi ei ravita, kuid varajane diagnoos aitab teil vältida enamikku nägemise kaotuse ohtudest.

    Isegi uute laserravi ja operatsioonide korral vajab glaukoom kogu elu jälgimist. Kuid silmatilgad ja uued laserravi võivad muuta glaukoomi juhtimise üsna rutiinseks.

    Avatud nurga glaukoomi ennetamine

    Kord aastas silmaarsti poole pöördumine on parim avatud nurga glaukoomi ennetus. Kui glaukoom avastatakse varakult, saab enamikku kahjulikest tagajärgedest vältida.

    Avatud nurga glaukoom ei näita varases staadiumis sümptomeid, seega on regulaarne silmauuring ainus viis selle välja selgitamiseks. Parim on lasta silmauuring koos oftalmoskoobi ja laienemisega teha üks kord aastas, eriti kui olete üle 40-aastane.

    Hea toitumine ja tervislik eluviis võivad küll teatud kaitset pakkuda, kuid need ei ole glaukoomi vastu garantiid.