Parenteraalne toitumine: mis see on, milleks see on mõeldud ja kuidas seda manustada

Sisu

• Millal on näidatud
• Kuidas hallata parenteraalset toitumist
• Mida peaks manustamise ajal jälgima
• Parenteraalse toitmise tüüp
• Võimalikud tüsistused
• 1. Lühiajaline
• 2. Pikaajaline

Parenteraalne ehk parenteraalne (PN) toitumine on toitainete manustamise meetod, mis toimub otse veeni, kui normaalse toiduga ei ole võimalik toitaineid saada. Seega kasutatakse seda tüüpi toitumist siis, kui inimesel ei ole enam toimivat seedetrakti, mis juhtub kõige sagedamini inimestel, kes on väga kriitilises seisundis, näiteks mao- või soolevähk väga kaugel.

Parenteraalsel toitmisel on kaks peamist tüüpi:

• Osaline parenteraalne toitmine: veeni kaudu manustatakse ainult mõnda tüüpi toitaineid ja vitamiine;
• Parenteraalne toitumine kokku (TPN): igat tüüpi toitaineid ja vitamiine manustatakse veeni kaudu.

Üldiselt satuvad seda tüüpi toitu valmistavad inimesed ka haiglasse oma tervisliku seisundi pideva hindamise säilitamiseks, kuid on siiski võimalik, et mõnel juhul tehakse parenteraalset toitmist ka kodus ja sellistes olukordades peab arst või meditsiiniõde selgitama, kuidas toitu õigesti manustada.

Millal on näidatud

Parenteraalset toitumist kasutatakse alatoitluse vältimiseks, eriti inimestel, kellel mingil põhjusel seedetrakt ei funktsioneeri või kellel on vaja maos või sooles puhata.

Sel põhjusel on parenteraalne toitmine näidustatud ka siis, kui suukaudset toitmist, isegi katseklaasiga, ei saa optimaalsetes tingimustes teha kauem kui 5 või 7 päeva.

Seda tüüpi toitumist võib näidata ka lühikese aja jooksul, kui seda tehakse kuni 1 kuu, või pikas perspektiivis, sõltuvalt iga inimese olukorrast:

Kuidas hallata parenteraalset toitumist

Enamasti teostab parenteraalset toitmist haigla hooldustöötajad, kuid kui seda on vaja manustada kodus, on oluline kõigepealt hinnata toidukotti, tagades, et see oleks kõlblikkusaeg, et kott jääb puutumatuks ja säilitab oma tavapärased omadused.

Seejärel tuleb perifeerse kateetri kaudu manustamise korral järgida samm-sammult:

1. Peske käsi seebi ja veega;
2. Peatage kõik kateetri kaudu manustatavad seerumi või ravimite infusioonid;
3. Desinfitseerige seerumisüsteemi ühendus steriilse alkoholitampooniga;
4. Eemaldage seerum, mis oli paigas;
5. Süstige aeglaselt 20 ml soolalahust;
6. Ühendage parenteraalne toitumissüsteem.

Kogu see protseduur tuleb läbi viia arsti või meditsiiniõe näidatud materjalide abil, samuti kalibreeritud väljastuspumba abil, mis tagab toidu õige kiiruse ja arsti määratud aja jooksul.

Seda sammhaaval tuleks ka haiglas õega õpetada ja koolitada, et selgitada kõik kahtlused ja tagada, et tüsistusi ei tekiks.

Mida peaks manustamise ajal jälgima

Parenteraalse toitmise manustamisel on oluline hinnata kateetri sisestuskohta, hinnates turse, punetuse või valu olemasolu. Kui mõni neist märkidest ilmneb, on soovitatav parenteraalne söötmine lõpetada ja minna haiglasse.

Parenteraalse toitmise tüüp

Parenteraalse toitmise tüübi saab klassifitseerida vastavalt manustamisviisile:

• Keskne parenteraalne toitumine: see tehakse läbi tsentraalse veenikateetri, mis on väike toru, mis asetatakse suure kaliibriga veeni, näiteks õõnesveeni sisse ja mis võimaldab toitaineid manustada kauem kui 7 päeva;
• Perifeerne parenteraalne toitumine (NPP): viiakse läbi perifeerse venoosse kateetri kaudu, mis asetatakse keha väiksemasse veeni, tavaliselt käsivarre või käesse. Seda tüüpi näidatakse kõige paremini juhul, kui toitumist hoitakse kuni 7 või 10 päeva või kui tsentraalset veenikateetrit pole võimalik paigutada.

Parenteraalsel toitmisel kasutatavate kottide koostis võib iga juhtumi puhul varieeruda, kuid tavaliselt sisaldab see rasvu, glükoosi ja aminohappeid, samuti vett ning erinevaid mineraale ja vitamiine.

Võimalikud tüsistused

Parenteraalse toitmise käigus tekkida võivad tüsistused on väga erinevad ja seetõttu on alati oluline järgida kõiki arsti ja teiste tervishoiutöötajate juhiseid.

Peamised tüsistuste tüübid saab rühmitada PN kestuse järgi:

1. Lühiajaline

Lühiajaliselt hõlmavad kõige sagedamini tüsistusi, mis on seotud tsentraalse veenikateetri paigaldamisega, näiteks pneumotooraks, hüdrotooraks, sisemine verejooks, käsivarre närvikahjustus või veresoone kahjustus.

Lisaks võib esineda ka kateetri haava nakatumine, veresoonte põletik, kateetri obstruktsioon, tromboos või üldine nakatumine viiruste, bakterite või seente poolt.

Metaboolsel tasemel hõlmavad enamasti tüsistusi veresuhkru taseme muutused, metaboolne atsidoos või alkaloos, oluliste rasvhapete vähenemine, elektrolüütide (naatrium, kaalium, kaltsium) muutused ja karbamiidi või kreatiniini sisalduse suurenemine.

2. Pikaajaline

Parenteraalse toitmise pikaajalisel kasutamisel on peamisteks tüsistusteks maksa ja vesiikulite muutused, näiteks rasvmaks, koletsüstiit ja portaalfibroos. Sel põhjusel on inimese vereanalüüsides tavaline maksaensüümide aktiivsuse tõus (transaminaas, leeliseline fosfataas, gamma-GT ja üldbilirubiin).

Lisaks võivad esineda ka rasvhapete ja karnitiini puudus, soolefloora muutused ning soolestiku kiiruste ja lihaste atroofia.