Enteraalne toitumine: mis see on ja milleks see on mõeldud

Sisu

• Milleks see on mõeldud
• Enteraalse toitumise tüübid
• Kuidas enteraalse toitumisega inimest toita
• 1. Purustatud dieet
• 2. Enteraalsed valemid
• Võimalikud tüsistused
• Millal ei kasutata

Enteraalne toitumine on toidutüüp, mis võimaldab manustada kõiki toitaineid või osa neist seedetrakti kaudu, kui inimene ei saa tavapärast toitu tarbida kas seetõttu, et on vaja süüa rohkem kaloreid, või seetõttu, et on kahju toitaineid või seetõttu, et seedesüsteem on vaja puhata.

Seda tüüpi toitumine toimub toru kaudu, mida nimetatakse toitetoruks ja mille võib asetada ninast või suust, maosse või soolestikku. Selle pikkus ja sisestamise koht varieeruvad sõltuvalt põhihaigusest, üldisest tervislikust seisundist, hinnangulisest kestusest ja saavutatavast eesmärgist.

Teine vähem levinud enteraalse toitmise viis on stoomi kaudu, kus tuub asetatakse otse nahalt maosse või soolde, näidates, kui seda tüüpi söötmist on vaja teha rohkem kui 4 nädalat, nagu see juhtub kaugelearenenud Alzheimeri tõvega inimestel.

Milleks see on mõeldud

Enteraalset toitumist kasutatakse siis, kui on vaja manustada rohkem kaloreid ja neid ei saa tavapärase dieedi abil või kui mõni haigus ei võimalda suukaudselt kaloreid tarbida. Soolestik peab siiski korralikult töötama.

Seega on mõned olukorrad, kus võib manustada enteraalset toitumist:

• Enneaegsed alla 24 nädala vanused lapsed;
• Respiratoorse distressi sündroom;
• Seedetrakti väärarendid;
• Pea trauma;
• Lühikese soole sündroom;
• Äge pankreatiit taastumisfaasis;
• Krooniline kõhulahtisus ja põletikuline soolehaigus;
• Põletused või söövitav söögitorupõletik;
• Malabsorptsiooni sündroom;
• Raske alatoitumus;
• Söömishäired, näiteks anorexia nervosa.

Lisaks saab seda tüüpi toitumist kasutada ka ülemineku vormis parenteraalse toitmise vahel, mis asetatakse otse veeni, ja suukaudse toitmise vahel.

Enteraalse toitumise tüübid

Toru kaudu enteraalse toitmise manustamiseks on mitu võimalust, sealhulgas:

Seda tüüpi söötmist võib manustada süstlaga, mida nimetatakse booluseks, või raskusjõu või infusioonipumba kaudu. Ideaalis tuleks seda manustada vähemalt iga 3 kuni 4 tunni järel, kuid on juhtumeid, kus söötmist saab teha pidevalt, infusioonipumba abil. Seda tüüpi pump jäljendab roojamist, muutes söötmise talutavamaks, eriti kui sond sisestatakse soolestikku.

Kuidas enteraalse toitumisega inimest toita

Toit ja manustatav kogus sõltuvad mõnest tegurist, näiteks vanusest, toitumisseisundist, vajadustest, haigustest ja seedesüsteemi funktsionaalsest võimekusest. Siiski on normaalne alustada söötmist väikese mahuga 20 ml tunnis, mis järk-järgult suureneb.

Toitaineid võib anda purustatud dieedi või enteraalse valemi kaudu:

1. Purustatud dieet

See koosneb purustatud ja pingutatud toidu manustamisest sondi kaudu. Sellisel juhul peab toitumisspetsialist üksikasjalikult arvutama dieedi, samuti toidu mahu ja aja, millal seda tuleks manustada. Selles dieedis on tavaline köögiviljade, mugulate, tailiha ja puuviljade lisamine.

Toitumisspetsialist võib kaaluda dieedi täiendamist enteraalse valemiga, et tagada kõigi toitainete piisav varu, vältides võimalikku alatoitumist.

Kuigi see on lähemal klassikalisele toidule, on seda tüüpi toitumisel suurem bakteritega saastumise oht, mis võib lõpuks piirata mõnede toitainete imendumist. Kuna see dieet koosneb purustatud toitudest, kujutab see dieet endast ka suuremat sondi obstruktsiooni ohtu.

2. Enteraalsed valemid

Enteraalset toitumist vajavate inimeste vajaduste mahasurumiseks saab kasutada mitmeid valmisvalemeid, sealhulgas:

• Polümeersed: on valemid, mis sisaldavad kõiki toitaineid, sealhulgas valke, süsivesikuid, rasvu, vitamiine ja mineraale.
• Poolaeg, oligomeersed või poolhüdrolüüsitud: on piimasegud, mille toitained on eelnevalt seeditud ja mida on kergem soolestikul omastada;
• Elementaarne või hüdrolüüsitud: nende koostises on kõik lihtsad toitained, mida on soolestikul väga lihtne omastada.
• Modulaarne: need on valemid, mis sisaldavad ainult makrotoitaineid, näiteks valke, süsivesikuid või rasvu. Neid valemeid kasutatakse eriti konkreetse makrotoitaine hulga suurendamiseks.

Lisaks neile on olemas ka muid spetsiaalseid piimasegusid, mille koostis on kohandatud mõnede krooniliste haiguste korral, nagu diabeet, maksaprobleemid või neeruhäired.

Võimalikud tüsistused

Enteraalse toitumise ajal võivad tekkida mõned tüsistused, alates mehaanilistest probleemidest, nagu toru obstruktsioon, kuni infektsioonideni, näiteks aspiratsioonipneumoonia või mao purunemiseni.

Samuti võivad tekkida metaboolsed komplikatsioonid või dehüdratsioon, vitamiinide ja mineraalide defitsiit, suurenenud veresuhkur või elektrolüütide tasakaaluhäired. Lisaks võivad tekkida ka kõhulahtisus, kõhukinnisus, puhitus, refluks, iiveldus või oksendamine.

Kõiki neid tüsistusi saab siiski vältida, kui selleks on arsti järelevalve ja juhised, samuti sondi ja söödavalemite nõuetekohane käsitsemine.

Millal ei kasutata

Enteraalne toitumine on vastunäidustatud patsientidele, kellel on suur bronhoaspiratsiooni oht, see tähendab, et torust tulev vedelik võib tungida kopsudesse, mida sagedamini esineb neelamisraskustega või tugeva refluksi all kannatavatel inimestel.

Lisaks tuleks vältida enteraalse toitumise kasutamist dekompenseeritud või ebastabiilsete inimeste puhul, kellel on krooniline kõhulahtisus, soole obstruktsioon, sage oksendamine, maoverejooks, nekrotiseeriv enterokoliit, äge pankreatiit või soole atresia. Kõigil neil juhtudel on parim variant tavaliselt parenteraalse toitmise kasutamine. Vaadake, millest selline toitumine koosneb.