Uued reumatoidartriidi ravimeetodid ja uuringud: uusimad uuringud

Sisu

• JAK-i inhibiitorid pakuvad leevendust
• BTK inhibiitor on väljatöötamisel
• Neurostimulatsioon näitab lubadust
• Oomega-3 rasvhapped võivad aidata
• RA-ravimid, mis on seotud südame tervisega seotud eelistega
• Võimalus kaasa võtta

Reumatoidartriit (RA) on krooniline haigus, mis põhjustab liigeste turset, jäikust ja valu. RA-le pole teadaolevat ravi, kuid on olemas ravimeetodeid, mis aitavad leevendada sümptomeid, piirata liigesekahjustusi ja edendada head üldist tervist.

Kuna teadlased jätkavad RA ravi väljatöötamist ja täiustamist, võib teie arst soovitada teie raviplaani muudatusi.

Selle seisundi kohta saate lugeda uusimatest uuringutest ja uusimatest ravivõimalustest.

JAK-i inhibiitorid pakuvad leevendust

Paljud RA-ga inimesed kasutavad haigust modifitseerivat reumavastast ravimit (DMARD), mida nimetatakse metotreksaadiks. Kuid mõnel juhul ei piisa sümptomite kontrollimiseks ainult metotreksaadiga ravimisest.

Kui olete võtnud metotreksaati ja teil on endiselt RA mõõdukaid või raskeid sümptomeid, võib teie arst soovitada lisada raviplaanile janus kinaasi (JAK) inhibiitor. JAK-i inhibiitorid aitavad peatada keemilisi reaktsioone, mis põhjustavad teie kehas põletikku. Ka metotreksaat teeb seda, kuid teistmoodi. Mõne inimese jaoks toimivad JAK-i inhibiitorid tõhusamalt.

Toidu- ja ravimiamet (FDA) on praeguseks RA raviks heaks kiitnud kolme tüüpi JAK-i inhibiitoreid:

• tofatsitiniib (Xeljanz), heaks kiidetud 2012. aastal
• baritsitiniib (Olumiant), heaks kiidetud 2018. aastal
• upadatsitiniib (Rinvoq), heaks kiidetud 2019. aastal

Teadlased jätkavad nende ravimite uurimist, et teada saada, kuidas neid omavahel võrrelda ja teiste ravivõimalustega. Näiteks leidsid teadlased hiljuti, et metotreksaadi ja upadatsitiniibi kombinatsioon oli RA-ga inimeste valu vähendamiseks ja funktsiooni parandamiseks efektiivsem kui metotreksaat ja adalimumab. Selles uuringus osales enam kui 1600 RA-ga inimest.

Samuti on käimas kliinilised uuringud uute JAK-i inhibiitorite väljatöötamiseks, sealhulgas eksperimentaalne ravim, mida nimetatakse filgotiniibiks. Hiljutises III faasi kliinilises uuringus leiti, et filgotiniib on efektiivsem kui platseebo RA raviks inimestel, kes on varem proovinud ühte või mitut DMARD-i. Selle eksperimentaalse ravimi pikaajalise ohutuse ja efektiivsuse uurimiseks on vaja rohkem uuringuid.

JAK-i inhibiitorite võtmise võimalike eeliste ja riskide kohta lisateabe saamiseks pidage nõu oma arstiga. Need võivad aidata teil teada saada, kas selline ravim võib olla teie jaoks hea valik.

BTK inhibiitor on väljatöötamisel

Brutoni türosiinikinaas (BTK) on ensüüm, mis mängib rolli põletiku tekkes. BTK toime blokeerimiseks on teadlased välja töötanud ja testinud BTK inhibiitorit, mida nimetatakse fenebrutiniibiks.

Varasemad uuringud näitavad, et fenebrutiniib võib anda RA-le veel ühe ravivõimaluse. Rahvusvaheline teadlaste rühm viis hiljuti lõpule II faasi kliinilise uuringu, et uurida fenebrutiniibi ohutust ja efektiivsust selle seisundi ravimisel. Nad leidsid, et fenebrutiniib oli vastuvõetavalt ohutu ja tagasihoidlikult efektiivne.

Uuringust selgus, et kombinatsioonis metotreksaadiga oli fenebrutiniib RA sümptomite ravis platseebost efektiivsem. Fenebrutiniibi efektiivsus oli sarnane adalimumabiga.

Fenebrutiniibi ohutuse ja efektiivsuse uurimiseks on vaja rohkem uuringuid.

Neurostimulatsioon näitab lubadust

Mõned inimesed proovivad RA raviks mitut ravimit ilma eduta.

Ravimite alternatiivina uurivad teadlased vagusnärvi stimulatsiooni potentsiaalset kasu ja riske RA raviks. Selles ravimeetodis kasutatakse vaguse närvi stimuleerimiseks elektrilisi impulsse. See närv aitab reguleerida teie keha põletikku.

Teadlased viisid hiljuti läbi RA-ga seotud inimese vagusnärvi stimulatsiooni esimese pilootuuringu. Nad implanteerisid 14 RA-ga inimesele väikese neurostimulaatori või võltsseadme. Kuus neist inimestest raviti vagusnärvi stimulatsiooniga üks kord päevas 12 nädala jooksul.

Igapäevase vagusnärvi stimulatsiooni saanud osalejate seas koges RA sümptomite paranemist neli kuuest osalejast. Mõnel osalejal tekkis ravi ajal kõrvaltoimeid, kuid ükski teatatud juhtumitest ei olnud tõsine ega püsiv.

Oomega-3 rasvhapped võivad aidata

Lisaks väljakirjutatud ravimite võtmisele näitavad uuringud, et oomega-3 toidulisandi lisamine teie päevakavasse võib aidata RA sümptomeid piirata.

Omega-3 rasvhapete tarbimist on seostatud vähenenud põletikuga kehas. Kui Houstoni ülikooli uurijad vaatasid läbi oomega-3 täiendamise uuringud, leidsid nad 20 kliinilist uuringut, mis keskendusid eelkõige RA-le. 20 uuringust 16-s oli omega-3 lisamine seotud RA sümptomite olulise paranemisega.

Hiljutised vaatlusuuringud on leidnud seose ka oomega-3 täiendamise ja RA aktiivsusega inimeste aktiivsuse vähenemise vahel. 2019. aasta ACR / ARP aastakoosolekul teatasid teadlased 1557 RA-ga inimese pikisuunalise registriuuringu tulemustest. Osalejatel, kes teatasid omega-3 toidulisandite võtmisest, olid haiguse aktiivsuse skoorid madalamad, liigesed vähem paistes ja liigesed vähem valulikud kui neil, kes oomega-3 toidulisandeid ei võtnud.

RA-ravimid, mis on seotud südame tervisega seotud eelistega

Teatud RA ravimid võivad olla kasulikud nii teie südamele kui ka teie liigestele. ACR / ARP 2019. aasta koosolekul esitatud kahe uue uuringu kohaselt hõlmavad need ravimid metotreksaati ja hüdroksüklorokiini.

Ühes uuringus jälgisid uurijad aastatel 2005–2015 2168 RA-ga veterani. Nad leidsid, et metotreksaadiga ravi saanud osalejad kogesid kardiovaskulaarseid sündmusi, nagu südameatakk või insult, vähem. Metotreksaati saanud osalejad sattusid ka südamepuudulikkuse tõttu vähem haiglasse.

Teises uuringus analüüsisid Kanada teadlased registriandmeid, mis olid kogutud kolmest rühmast: RA-ga inimesed, süsteemse erütematoosluupusega (SLE) ja tervislikke kontrollrühmi, kusjuures haigusseisundit ei olnud. RA või SLE-ga inimestel, keda raviti hüdroksüklorokviiniga, oli kardiovaskulaarsete sündmuste, nagu südameatakk või insult, risk väiksem.

Võimalus kaasa võtta

Arstiteaduse läbimurded võivad aidata ka teadlastel olemasolevaid ravimeetodeid optimeerida ja arendada uusi raviviise RA raviks.

RA uusimate ravivõimaluste kohta lisateabe saamiseks pidage nõu oma arstiga. Need võivad aidata teil mõista raviplaani kohandamise võimalikke eeliseid ja riske. Samuti võivad nad soovitada elustiili muutmist, näiteks suitsetamise või aurutamise keelamine, et aidata teil selle seisundi korral nautida parimat võimalikku tervist ja elukvaliteeti.