Uued raske astma ravimeetodid: mis on horisondil?

Sisu

• Astmaravi eesmärk
• Ravivõimalused
• Bioloogia
• Tiotroopium (Spiriva)
• Leukotrieeni modifikaatorid
• Bronhide termoplastika
• Raskekujuliste astmaravi tulevik

Astma on haigus, mille korral hingamisteed paisuvad ja pinguldavad, muutes hingamise raskeks. Sümptomiteks on:

• vilistav hingamine
• õhupuudus
• pingulus rinnus

Mõnel inimesel võivad sümptomid olla raskemad ja teistel vähem. Võimalik, et teil esinevad sümptomid ainult teatud aegadel - näiteks siis, kui treenite. Või võivad teil olla sagedased astmahoogud, mis mõjutavad teie elukvaliteeti.

Astma ei ole ravitav, kuid see on kontrollitav. Tänapäevased ravimeetodid on astmahoogude ennetamisel ja kui sümptomid hakkavad tekkima, siis sümptomite peatamisel tõhusamad kui kunagi varem. Kuid 5–10 protsenti astmahaigetest ei reageeri tavapärasele ravile nagu inhaleeritavad kortikosteroidid.

Neile, kellel on tõsised ja kangekaelsed sümptomid, võib uue põlvkonna ravimeetodid - ja teatavad silmapiiril olevad raviviisid - pakkuda lõpuks teatavat leevendust.

Astmaravi eesmärk

Astma ravi hõlmab kolmeosalist strateegiat:

• pakkuge pikaajalisi kontrollravimeid, et ennetada sümptomeid enne nende algust
• kiiresti leevendavad ravimid astmahoogude peatamiseks
• päästikute vältimine rünnakute arvu vähendamiseks

Raske astma kontrolli all hoidmiseks peate võib-olla võtma suuremaid annuseid ravimeid või kasutama rohkem kui ühte ravimit. Teie ja teie arst saate koostada astma tegevuskava, et isikustada teie ravistrateegia vastavalt teie sümptomitele ja haiguse tõsidusele.

Ravivõimalused

Raske astma peamine ravi on pikaajalised kontrollravimid, mis aitavad vältida astma sümptomeid. Need sisaldavad:

• inhaleeritavad kortikosteroidid
• sissehingatud pikatoimelised beeta-agonistid
• sissehingatavad pikatoimelised antikolinergikud
• leukotrieeni modifitseerijad
• kromolüünnaatrium (sisemine)
• teofülliin (Theochron)
• suukaudsed kortikosteroidid

Siis võite sümptomite leevendamiseks võtta astmahoo käes kiiret leevendust pakkuvaid ravimeid. Need sisaldavad:

• sissehingatavad lühitoimelised beeta-agonistid
• sissehingatavad lühitoimelised antikolinergikumid
• sissehingatava lühitoimelise antikolinergilise ja inhaleeritava lühitoimelise beeta-agonisti kombinatsioon

Mõne uuema raviviisi abil on raske astma kergemini kontrollitav.

Bioloogia

Bioloogilised ravimid töötavad astma raviks teie immuunsussüsteemiga. Need blokeerivad immuunsussüsteemi kemikaalide aktiivsust, mis paneb teie hingamisteed paisuma. Need ravimid võivad takistada teil astmahoogude teket ja muudavad teie rünnakud palju leebemaks.

Praegu on raske astma raviks heaks kiidetud neli monoklonaalset antikeha:

• reslizumab (Cinqair)
• mepolizumab (Nucala)
• omalizumab (Xolair)
• benralizumab (Fasenra)

Omalizumab ravib allergiate poolt esile kutsutud rasket astmat. Mepolizumab, reslizumab ja benralizumab ravivad rasket astmat, mille on põhjustanud eosinofiilideks nimetatud valgeliblede tüüp (eosinofiilne astma). Te võtate neid ravimeid süstides või veenisiseselt. Uurimisel on uued monoklonaalsed antikehad, näiteks tesepelumab.

Tiotroopium (Spiriva)

Seda sissehingatavat ravimit on kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) raviks kasutatud enam kui kümme aastat. 2015. aastal kiitis FDA selle heaks ka astma raviks. Uuringud näitavad, et tiotroopium parandab astma kontrolli, kui seda lisada inhaleeritavate kortikosteroidide ja lühitoimeliste beeta-agonistide suurtes annustes.

Leukotrieeni modifikaatorid

Üks astmaravimite rühm toimib, lekeotrieeni toimet blokeerides. See kemikaal pingutab ja ahendab teie hingamisteid allergia põhjustatud astmahoo ajal.

Astma raviks on heaks kiidetud kolm leukotrieeni modifikaatorit:

• montelukast (Singulair)
• zafirlukast (šokolaad)
• zileuton (Zyflo)

Te võtate neid ravimeid suu kaudu astmahoogude ennetamiseks või raviks.

Bronhide termoplastika

Bronhide termoplastika on raske astma korral kasutatav kirurgiline tehnika, mida pole muude raviviisidega parandatud. Selle tehnika ajal rakendatakse hingamisteedele raadiosageduslikku energiat. Tekkinud kuumus hävitab osa hingamisteede vooderdavatest silelihastest. See hoiab ära lihase ahenemise ja kitsendamise.

Bronhide termoplastika antakse kolmel seansil, igaüks peab tegema kolme nädala pikkuse intervalli. Ehkki see ei ole astma ravi, näitavad uuringud, et see vähendab sümptomeid.

Raskekujuliste astmaravi tulevik

Teadlased otsivad endiselt uusi ravimeid, mis suudaksid astma sümptomeid ennetada ja leevendada. Üks ravim, mis on palju elevust tekitanud, on Fevipiprant (QAW039). Ehkki see eksperimentaalne ravim oli alles väljatöötamisel, vähendas see allergilise astmaga inimeste sümptomeid ja parandas kopsufunktsiooni, mida sissehingatud kortikosteroidid ei suutnud kontrollida. Kui Fevipiprant heaks kiidetakse, on see esimene uus suu kaudu manustatav astmaravim, mis võetakse kasutusele 20 aasta pärast.

Teiste uuringutega uuritakse tegureid, mis mängivad rolli astma arengus. Astma sümptomeid vallandavate vallandajate tuvastamine võiks ühel päeval võimaldada teadlastel need protsessid peatada ja ennetada astma enne selle algust.