Kuidas diagnoositakse hulgiskleroosi?

Sisu

• Mis on MS sümptomid?
• Milline on MS diagnoosimise protsess?
• Vereanalüüs
• Esilekutsutud potentsiaalsed testid
• Magnetresonantstomograafia (MRI)
• Nimmepiirkonna punktsioon (seljaaju kraan)
• Diagnostilised kriteeriumid
• Kas diagnostiline protsess on igat tüüpi MS puhul erinev?
• Retsidiveeruv-remiteeriv SM
• Primaarne progresseeruv SM
• Sekundaarne progresseeruv MS
• Kliiniliselt isoleeritud sündroom (CIS)
• Ära võtma

Mis on hulgiskleroos?

Hulgiskleroos (MS) on seisund, kus keha immuunsüsteem ründab kesknärvisüsteemi (KNS) tervislikke kudesid. Mõjutatud piirkonnad hõlmavad järgmist:

• aju
• selgroog
• nägemisnärvid

Hulgiskleroosi on mitut tüüpi, kuid arstidel pole praegu lõplikku testi, et teha kindlaks, kas kellelgi on see haigus.

Kuna SM-i jaoks pole ühte diagnostilist testi, võib teie arst teiste võimalike seisundite välistamiseks korraldada mitu testi. Kui testid on negatiivsed, võivad nad soovitada muid katseid, et teada saada, kas teie sümptomid on tingitud SM-st.

Kuid pildistamise uuendused ja jätkuvad uuringud MS kohta on tähendanud paranemist SM diagnoosimisel ja ravimisel.

Mis on MS sümptomid?

Kesknärvisüsteem toimib teie kehas suhtluskeskusena. See saadab teie lihastele signaale, et need liikuksid, ja keha edastab signaale KNS-i tõlgendamiseks tagasi. Need signaalid võivad sisaldada sõnumeid selle kohta, mida te näete või tunnete, näiteks kuuma pinna puudutamine.

Signaale kandvate närvikiudude välisküljel on kaitsekest, mida nimetatakse müeliiniks (MY-uh-lin). Müeliin muudab närvikiududel sõnumite edastamise lihtsamaks. See sarnaneb sellega, kuidas fiiberoptiline kaabel suudab sõnumeid edastada kiiremini kui traditsiooniline kaabel.

Kui teil on SM, ründab teie keha müeliini ja müeliini tekitavaid rakke. Mõnel juhul ründab teie keha isegi närvirakke.

SM sümptomid varieeruvad inimeseti. Mõnikord sümptomid tulevad ja lähevad.

Arstid seostavad mõningaid sümptomeid sagedamini kui MS-ga elavatel inimestel. Need sisaldavad:

• põie ja soole düsfunktsioon
• depressioon
• mõtlemisraskused, näiteks mõjutatud mälu ja keskendumisprobleemid
• kõndimisraskused, näiteks tasakaalu kaotamine
• pearinglus
• väsimus
• näo või keha tuimus või kipitus
• valu
• lihaste spastilisus
• nägemisprobleemid, sealhulgas hägune nägemine ja valu silmade liikumisel
• nõrkus, eriti lihasnõrkus

Vähem levinud MS sümptomid hõlmavad järgmist:

• hingamisprobleemid
• peavalu
• kuulmislangus
• sügelus
• neelamisprobleemid
• krambid
• rääkimisraskused, näiteks ebaselge kõne
• värinad

Kui teil on mõni neist sümptomitest, pidage nõu oma arstiga.

Milline on MS diagnoosimise protsess?

MS pole ainus kahjustatud müeliini tagajärg. MS diagnoosimisel võib teie arst kaaluda muid haigusseisundeid, mis võivad hõlmata järgmist:

• autoimmuunhaigused, näiteks kollageeni vaskulaarne haigus
• kokkupuude mürgiste kemikaalidega
• Guillain-Barré sündroom
• pärilikud häired
• viirusnakkus
• vitamiini B-12 puudus

Teie arst küsib kõigepealt haiguslugu ja vaatab üle teie sümptomid. Nad teevad ka katseid, mis aitavad neil hinnata teie neuroloogilist funktsiooni. Teie neuroloogiline hindamine hõlmab järgmist:

• oma tasakaalu testimine
• kõndimist jälgides
• oma reflekside hindamine
• oma nägemuse testimine

Vereanalüüs

Teie arst võib määrata ka vereanalüüsid. Selle eesmärk on välistada muud haigusseisundid ja vitamiinipuudus, mis võivad teie sümptomeid põhjustada.

Esilekutsutud potentsiaalsed testid

Esilekutsutud potentsiaali (EP) testid on need, mis mõõdavad aju elektrilist aktiivsust. Kui test näitab ajutegevuse aeglustumise märke, võib see viidata MS-le.

EP testimine hõlmab juhtmete asetamist peanahale teie aju teatud piirkondade kohale. Siis puutute kokku valguse, helide või muude aistingutega, kui eksamineerija mõõdab teie ajulaineid. See test on valutu.

Kuigi on mitmeid erinevaid EP mõõtmisi, on kõige aktsepteeritum versioon visuaalne EP. See hõlmab palumist teil vaadata ekraani, millel kuvatakse vahelduv malelaua muster, samal ajal kui arst mõõdab teie aju vastust.

Magnetresonantstomograafia (MRI)

Magnetresonantstomograafia (MRI) võib näidata MS diagnoosile iseloomulikke ebanormaalseid kahjustusi ajus või seljaajus. MRI skannimisel ilmnevad need kahjustused erevalged või väga tumedad.

Kuna teil võib olla ajukahjustusi muudel põhjustel, näiteks pärast insuldi, peab arst enne MS diagnoosi panemist need põhjused välistama.

MRI ei hõlma kiiritust ja pole valus. Skaneerimisel mõõdetakse koe veekogust magnetvälja abil. Tavaliselt tõrjub müeliin vett. Kui MS-ga inimene on müeliini kahjustanud, ilmub skannimisel rohkem vett.

Nimmepiirkonna punktsioon (seljaaju kraan)

Seda protseduuri ei kasutata alati SM diagnoosimiseks. Kuid see on üks võimalikke diagnostilisi protseduure. Nimmepiirkonna punktsioon hõlmab nõela sisestamist selgrookanalisse vedeliku eemaldamiseks.

Laboratoorne spetsialist testib seljaaju vedelikku teatud antikehade olemasolu suhtes, mis SM-ga inimestel kipuvad olema. Vedelikku saab testida ka nakkuse suhtes, mis võib aidata teie arstil välistada SM.

Diagnostilised kriteeriumid

Enne diagnoosi kinnitamist peavad arstid pidama mitu korda kordama SM-i diagnostilisi teste. Seda seetõttu, et SM sümptomid võivad muutuda. Nad võivad diagnoosida kedagi MS-ga, kui testimine osutab järgmistele kriteeriumidele:

• Märgid ja sümptomid viitavad kesknärvisüsteemi müeliini kahjustusele.
• Arst on MRT abil tuvastanud vähemalt kaks või enam kahjustust KNS kahes või enamas osas.
• Füüsilise eksami põhjal on tõendeid selle kohta, et see on mõjutanud kesknärvisüsteemi.
• Inimesel on vähemalt üks päev olnud vähemalt kaks mõjutatud neuroloogilise funktsiooni episoodi ja need toimusid kuu ajavahega. Või on inimese sümptomid aasta jooksul progresseerunud.
• Arst ei leia inimese sümptomitele muud seletust.

Diagnostikakriteeriumid on aastate jooksul muutunud ja tõenäoliselt muutuvad uue tehnoloogia ja uuringute tulemusel ka edaspidi.

Viimased aktsepteeritud kriteeriumid avaldati 2017. aastal, kui muudetud rahvusvaheline hulgiskleroosi diagnoosimise paneel avaldas need kriteeriumid.

Üks hiljutisemaid uuendusi SM diagnoosimisel on tööriist, mida nimetatakse optilise koherentstomograafiaks (OCT). See tööriist võimaldab arstil saada inimese optilise närvi pilte. Test on valutu ja sarnaneb silmaga pildistamisega.

Arstid teavad, et MS-ga inimestel on nägemisnärvid, mis näevad välja erinevad kui inimestel, kellel seda haigust pole. ÜMT võimaldab arstil ka nägemisnärvi vaadates jälgida inimese silma tervist.

Kas diagnostiline protsess on igat tüüpi MS puhul erinev?

Arstid on tuvastanud mitmed MS tüübid. 2013. aastal muutis nende tüüpide kirjeldusi, tuginedes uutele uuringutele ja ajakohastatud pildistamistehnoloogiale.

Kuigi SM diagnoosimisel on esialgsed kriteeriumid, on inimese MS-tüübi määramine inimese SM-i sümptomite jälgimine aja jooksul. Isiku SM tüübi kindlakstegemiseks otsivad arstid

• MS aktiivsus
• remissioon
• seisundi progresseerumine

Liikmesriikide tüübid hõlmavad järgmist:

Retsidiveeruv-remiteeriv SM

Hinnanguliselt diagnoositakse 85 protsendil MS-ga inimestel algul relapseeriv-remiteeriv SM, mida iseloomustavad ägenemised. See tähendab, et ilmnevad uued SM sümptomid ja neile järgneb sümptomite taandumine.

Ligikaudu pooled ägenemiste ajal tekkivatest sümptomitest jätavad püsivaid probleeme, kuid need võivad olla väga väikesed. Remissiooni ajal ei halvene inimese seisund.

Primaarne progresseeruv SM

Riikliku MS-i ühiskonna hinnangul on 15% -l MS-ga inimestest esmane progresseeruv SM. Seda tüüpi inimesed kogevad sümptomite pidevat halvenemist, tavaliselt on nende diagnoosi alguses vähem retsidiive ja remissioone.

Sekundaarne progresseeruv MS

Seda tüüpi MS-ga inimestel esineb varajasi ägenemisi ja remissioone ning sümptomid süvenevad aja jooksul.

Kliiniliselt isoleeritud sündroom (CIS)

Arst võib diagnoosida kliiniliselt isoleeritud sündroomiga (CIS) inimest, kui neil on MS-ga seotud neuroloogiliste sümptomite episood, mis kestab vähemalt 24 tundi. Need sümptomid hõlmavad põletikku ja müeliini kahjustusi.

Kui teil on ainult üks MS-ga seotud sümptomi esinemise episood, ei tähenda see, et inimene areneb edasi MS-ga.

Kui aga CIS-iga inimese MRI tulemused näitavad, et neil võib olla suurem risk MS väljakujunemiseks, soovitavad uued juhised alustada haigust modifitseerivat ravi.

Ära võtma

Riikliku MS-i seltsi andmetel võivad need juhised vähendada SM-i teket inimestel, kelle sümptomid avastatakse väga varajases staadiumis.