See ämmaemand on pühendanud oma karjääri naiste abistamisele emade hooldamise kõrbes

Sisu

• Kuidas ma hakkasin teenima alateenindatud kogukondi
• Probleemi ulatuse mõistmine
• Kuidas mobiilsed tervishoiuüksused aitavad naisi DC -s
• Miks on ema tervishoiu erinevused olemas ja mida nendega teha?
• Ülevaade

Ämmaemand jookseb mul veres. Nii mu vanavanaema kui ka vanavanaema olid ämmaemandad siis, kui mustanahalised ei olnud valgetesse haiglatesse oodatud. Mitte ainult see, vaid sünnitamise hind oli suurem, kui enamik peresid sai endale lubada, mistõttu inimesed vajasid nende teenuseid hädasti.

Mitu aastakümmet on möödas, kuid rassilised erinevused emade tervishoius jätkuvad - ja mul on au järgida oma esivanemate jälgi ja anda oma panus selle lõhe ületamiseks.

Kuidas ma hakkasin teenima alateenindatud kogukondi

Alustasin oma karjääri naiste tervise alal emahooldusõena, keskendudes sünnitusele ja sünnitusele. Tegin seda aastaid, enne kui sain sünnitusabi ja günekoloogia arsti assistendiks. Alles 2002. aastal otsustasin aga ämmaemandaks hakata. Minu eesmärk oli alati teenida abivajavaid naisi ja ämmaemand osutus kõige võimsamaks teeks selle poole. (ICYDK, ämmaemand on litsentseeritud ja koolitatud tervishoiuteenuse osutaja, kellel on teadmised ja oskused, et aidata naistel tervislikku rasedust, optimaalset sünnitust ja edukat sünnitusjärgset taastumist haiglates, tervishoiuasutustes ja isiklikes kodudes.)

Pärast tunnistuse saamist hakkasin tööd otsima. 2001. aastal sain võimaluse töötada ämmaemandana Masoni üldhaiglas Sheltonis, väga maapiirkonnas asuvas linnas Washingtoni osariigis Masoni maakonnas. Kohalik elanikkond oli sel ajal umbes 8500 inimest. Kui ma selle töö vastu võtaksin, teeniksin kogu maakonda koos vaid ühe teise sünnitusabiarstiga.

Kui ma uude töökohta sisse elasin, Sain kiiresti aru, kui paljud naised vajasid hädasti hoolt – olgu selleks õppimine olemasolevate tingimustega toimetulekuks, sünnituse ja rinnaga toitmise põhiharidus ning vaimse tervise tugi. Igal kohtumisel võtsin endale südameasjaks anda tulevastele emadele võimalikult palju ressursse. Te ei saanud kunagi kindel olla, kas patsiendid jätkavad sünnieelset kontrolli ainult haiglasse pääsemise tõttu. Pidin looma sünnituskomplektid, mis sisaldavad tarvikuid ohutuks ja sanitaarraviks (st.marli padjad, võrkkattega aluspüksid, nabanööri klamber jne) igaks juhuks, kui oodatavad emad olid sunnitud koju toimetama, näiteks haigla pika vahemaa või kindlustuse puudumise tõttu. Mäletan, et üks kord oli laviin, mille tõttu sadas palju tulevasi emmesid lund, kui oli aeg sünnitada – ja need sünnituskomplektid tulid kasuks. (Seotud: juurdepääsetavad ja toetavad vaimse tervise ressursid Black Womxnile)

Sageli esines operatsioonisaalis suuri viivitusi. Seega, kui patsiendid vajasid erakorralist abi, olid nad sageli sunnitud pikki perioode ootama, mis seadis ohtu nende elud – ja kui hädaolukorra ulatus ületas haigla patsiendihoolduse võimalused, pidime taotlema helikopterit suurematelt ettevõtetelt. haiglad veelgi kaugemal. Arvestades meie asukohta, pidime sageli abi saamiseks rohkem kui pool tundi ootama, mis mõnikord lõppes liiga hilja.

Kuigi kohati oli südantlõhestav, võimaldas mu töö tõeliselt tundma õppida oma patsiente ja takistusi, mis takistavad nende juurdepääsu tervishoiule, mida nad vajavad ja väärivad. Teadsin, et see on täpselt koht, kus ma olema pidin. Kuue Sheltonis veedetud aasta jooksul tekkis mul tuld, et saada parimaks selles ametis, lootes aidata nii palju naisi kui võimalik.

Probleemi ulatuse mõistmine

Pärast Sheltonis veedetud aega põrkasin mööda riiki, pakkudes ämmaemandusteenuseid vähem teenindatud kogukondadele. 2015. aastal kolisin tagasi DC-suurlinnapiirkonda, kust olen algselt pärit. Asusin teisele ämmaemanda tööle ja vähem kui kaks aastat pärast seda ametit hakkas D.C. silmitsi seisma oluliste muutustega emade tervishoiuteenuste kättesaadavuse osas, eriti 7. ja 8. osakonnas, kus vastavalt D.C. Health Mattersile on kokku 161 186 elanikku.

Väike taust: DC -d on sageli tuntud kui mustanahaliste naiste sünnitamise kõige ohtlikumat kohta USA -s. Tegelikult on see teiste osariikidega võrreldes isegi "kõige halvemaks või peaaegu halvimaks hinnatud". "vastavalt kohtu- ja avaliku turvalisuse komisjoni 2018. aasta jaanuari aruandele. Ja järgmisel aastal näitasid United Health Foundationi andmed seda reaalsust veelgi: 2019. aastal oli emade suremus DC -s 36,5 surmajuhtumit 100 000 elussünni kohta (võrreldes riikliku määraga 29,6). Ja need määrad olid oluliselt kõrgemad mustanahaliste naiste puhul, 71 surmajuhtumit 100 000 elussünni kohta pealinnas (võrreldes 63,8 riiklikult). (Seotud: Caroli tütar käivitas just võimsa algatuse mustanahaliste emade tervise toetamiseks)

Neid numbreid on raske seedida, kuid tegelikkuses oli nende mängimine veelgi keerulisem. Emade tervishoiu olukord meie riigi pealinnas võttis 2017. aastal halvima pöörde, kui piirkonna üks suuremaid haiglaid United Medical Center sulges oma sünnitusosakonna. See haigla oli aastakümneid pakkunud emade tervishoiuteenuseid 7. ja 8. palatite valdavalt vaestele ja väheteenindatud kogukondadele. Pärast seda sulges piirkonna teine ​​suur haigla Providence'i haigla ka raha säästmiseks oma sünnitusosakonna, muutes selle piirkonna DC emade hooldamise kõrb. Tuhanded oodatud emad linna kõige vaesemates nurkades jäid ilma tervishoiuteenuseta.

Üleöö olid need lapseootel emad sunnitud reisima pikemaid vahemaid (pool tundi või rohkem), mis võib hädaolukorras olla elu või surm, et saada elementaarset sünnituseelset, sünnitust ja sünnitusjärgset abi. Kuna selle kogukonna inimesed on sageli rahaliselt kitsad, kujutab reisimine neile naistele suurt takistust. Paljud ei saa endale lubada lastehoiuteenuste kättesaadavust juba olemasolevatele lastele, takistades veelgi nende võimet arsti juurde minna. Nendel naistel on tavaliselt ka jäik graafik (mis tuleneb näiteks sellest, et nad töötavad mitmel töökohal), mis muudavad kohtumiseks paariks tunniks nikerdamise veelgi keerukamaks. Nii et see sõltub sellest, kas kõigi nende takistuste hüppamine põhilise sünnieelse kontrolli jaoks on seda tõesti väärt – ja enamasti on konsensus eitav. Need naised vajasid abi, kuid selleks, et see nendeni jõuaks, pidime loovaks muutuma.

Selle aja jooksul hakkasin töötama Marylandi ülikooli ämmaemandusteenuste direktorina. Seal pöördus meie poole Better Starts for All – kohapealne mobiilne emade terviseprogramm, mille teenused on suunatud emadele ja tulevastele emadele tuge, haridust ja hooldust pakkuda. Nendega kaasa löömine oli mõttetu.

Kuidas mobiilsed tervishoiuüksused aitavad naisi DC -s

Kui tegemist on naistega, kes on puudulikult teenindatud kogukondades, nagu palatid 7 ja 8, siis on selline arusaam, et „kui ma pole katki, ei pea mind parandama“ või „kui ma jään ellu, siis ma ei pole vaja abi otsima minna." Need mõtteprotsessid kustutavad idee seada esikohale ennetav tervishoid, mis võib kaasa tuua hulga pikaajalisi terviseprobleeme. See kehtib eriti raseduse ajal. Enamik neist naistest ei pea rasedust tervislikuks seisundiks. Nad arvavad: "miks ma peaksin arsti juurde minema, kui midagi pole ilmselgelt valesti?" Seetõttu pannakse tagaplaanile korralik sünnieelne tervishoid. (Seotud: Mis tunne on olla pandeemia ajal rase)

Jah, mõned neist naistest võivad raseduse kinnitamiseks ja südamelöökide nägemiseks minna üks kord sünnieelsele sünnieelsele kontrollile. Aga kui nad on juba lapse saanud ja asjad läksid sujuvalt, ei pruugi nad näha vajadust teist korda oma arsti külastada. Seejärel naasevad need naised oma kogukonda ja räägivad teistele naistele, et nende rasedus kulges hästi ilma rutiinsete kontrollideta, mis vähendab veelgi rohkem naisi vajaliku hoolduse saamisest. (Seotud: 11 viisi, kuidas mustad naised saavad oma vaimset tervist raseduse ja sünnituse ajal kaitsta)

Siin saavad mobiilsed tervishoiuüksused tohutult muuta. Näiteks meie buss sõidab otse nendesse kogukondadesse ja toob hädasti vajalikku kvaliteetset emahooldust otse patsientidele. Meil on kaks ämmaemandat, sealhulgas mina, eksamiruumid, kus pakume sünnieelseid eksameid ja koolitust, rasedustesti, rasedusravi koolitust, gripisüste, rasestumisvastaseid konsultatsioone, rinnauuringuid, imikute hooldust, emade ja laste terviseõpet ning sotsiaaltoetusteenuseid. . Parkime sageli terve nädala jooksul kirikute ja rahvamajade läheduses ning aitame kõiki, kes seda paluvad.

Kuigi me aktsepteerime kindlustust, on meie programm ka toetustest rahastatud, mis tähendab, et naised võivad saada tasuta või soodushinnaga teenuseid ja hooldust. Kui on teenuseid, mida me ei saa pakkuda, pakume ka hoolduse koordineerimist. Näiteks võime suunata oma patsiendid teenusepakkujate juurde, kes saavad madala hinnaga manustada IUD -i või rasestumisvastaseid implantaate. Sama kehtib ka põhjalike rindade eksamite kohta (mõelge: mammogrammid). Kui avastame oma füüsilistel eksamitel midagi ebaregulaarset, aitame patsientidel planeerida mammogrammi tasuta ja tasuta, lähtudes nende kvalifikatsioonist ja kindlustusest või selle puudumisest. Samuti aitame naistel, kellel on sellised haigused nagu hüpertensioon ja diabeet, saada ühendust tervishoiuteenuse osutajatega, kes saavad aidata neil oma tervise üle kontrolli saada. (Seotud: Siit saate teada, kuidas rasestumisvastaseid vahendeid otse ukseni toimetada)

Kõige olulisem tegur on aga see, et buss pakub intiimset keskkonda, kus me saame oma patsientidega tõeliselt suhelda. See ei tähenda ainult nende kontrollimist ja saatmist. Võime neilt küsida, kas nad vajavad abi kindlustuse taotlemisel, kas neil on juurdepääs toidule või kas nad tunnevad end kodus turvaliselt. Me saame kogukonna osaks ja suudame luua usaldusele rajatud suhte. See usaldus mängib tohutut rolli patsientidega suhtlemise loomisel ja neile jätkusuutliku ja kvaliteetse abi pakkumisel. (Seotud: Miks vajab USA hädasti rohkem mustanahalisi naisarste)

Oma mobiilse tervishoiuüksuse kaudu oleme suutnud nende naiste jaoks kõrvaldada palju takistusi, millest suurim on juurdepääs.

COVID -i ja sotsiaalse distantseerumise juhiste kohaselt peavad patsiendid nüüd ajad eelnevalt telefoni või e -posti teel broneerima. Aga kui mõned patsiendid ei saa füüsiliselt üksusesse tulla, suudame pakkuda virtuaalset platvormi, mis võimaldab meil nende eest hoolitseda otse kodus. Pakume nüüd reaalajas online -grupisessioone teiste piirkonna rasedatega, et anda neile naistele vajalikku teavet ja juhiseid. Arutelu teemad hõlmavad sünnieelset hooldust, tervislikku toitumist ja elustiili harjumusi, stressi mõju raseduse ajal, sünnituseks valmistumist, sünnitusjärgset hooldust ja teie lapse üldist hooldust.

Miks on ema tervishoiu erinevused olemas ja mida nendega teha?

Paljudel rassilistel ja sotsiaalmajanduslikel erinevustel ema tervishoius on ajaloolised juured. BIPOC-i kogukondades valitseb tervishoiusüsteemi suhtes sügav umbusaldus, kuna oleme sajandeid kestnud traumade tõttu silmitsi seisnud ammu enne minu vanavanavanaema aega. (Mõelge: Henrietta Lacks ja Tuskegee süüfilise katse.) Näeme selle trauma tulemust reaalajas koos kõhklustega COVID-19 vaktsiini ümber.

Nendel kogukondadel on raske vaktsiini ohutust usaldada, kuna tervishoiusüsteem ei ole olnud läbipaistev ja nendega seotud. See kõhklus on otsene tagajärg süsteemsele rassismile, kuritarvitamisele ja hooletussejätmisele, millega nad on silmitsi seisnud süsteemi käes, mis nüüd lubab neil õigesti teha.

Kogukonnana peame hakkama rääkima sellest, miks sünnieelne hooldus nii oluline on. USA inimeste tervise ja teenuste osakonna andmetel on emade imikutel, kes ei saa sünnieelset hooldust, kolm korda (!) Väiksem sünnikaal ja viis korda suurem tõenäosus surra kui emadel, kes saavad hooldust . Emad ise on ilma väärtuslikust hoolitsusest, sealhulgas võimalike terviseprobleemide jälgimisest füüsiliste eksamite, kaalukontrolli, vere- ja uriinianalüüside ning ultraheli abil. Samuti on neil puudu oluline võimalus arutada muid võimalikke küsimusi, nagu füüsiline ja verbaalne väärkohtlemine, HIV -testimine ning alkoholi, tubaka ja ebaseaduslike uimastite kasutamise mõju nende tervisele. Nii et seda ei tohiks kergelt võtta.

Samamoodi peaks olema üldteada, et enne rasestumist tuleb oma keha ette valmistada. See ei tähenda ainult sünnieelsete vitamiinide alustamist ja foolhappe võtmist. Enne lapse kandmise koormuse võtmist peate olema terve. Kas teil on hea KMI? Kas teie hemoglobiini A1C tase on korras? Kuidas teie vererõhk on? Kas olete teadlik olemasolevatest tingimustest? Need on küsimused, mida iga ema peaks endalt enne rasestumist otsustama. Need ausad vestlused on nii olulised, kui tegemist on naistega, kellel on terve rasedus ja sünnitus. (Seotud: kõik, mida peate tegema enne rasestumist)

Olen kogu oma täiskasvanuea püüdnud naisi ülaltoodust ette valmistada ja harida ning teen seda nii kaua kui võimalik. Kuid seda ei saa lahendada üks inimene või organisatsioon. Süsteemi tuleb muuta ja töö, mis tuleb teha, võib sageli tunduda ületamatu. Isegi kõige keerulisematel päevadel püüan lihtsalt meeles pidada, et see, mis võib tunduda väikese sammuna – st ühe naisega sünnieelne konsultatsioon – võib tegelikult olla hüpe kõigi naiste parema tervise ja heaolu poole.

Ülevaade