Kas Medicare hõlmab ainete kuritarvitamise ravi?

Sisu

• Kas Medicare hõlmab ainete tarvitamise häirete ravi?
• Statsionaarse ravi katvus
• Abikõlblikkus
• Kulud
• Ambulatoorse ravi katvus
• Abikõlblikkus
• Kulud
• Retseptiravimid
• Kulud
• Mida pole kaetud?
• A osa
• B osa
• C ja D osad
• Täiendavad kattevõimalused
• Medigapi plaanid
• Medicaid
• Finantseerimine
• Mis on aine tarvitamise häire?
• Ohumärgid
• Kaasavõtmine

• Ainete tarvitamise häirete ravi on käsitletud Medicare A osa B osas, Medicare Advantage ja Medicare D osas.
• Ressursid on saadaval Medicare'i, SAMHSA ja teiste organisatsioonide kaudu, mis aitavad teil leida ainete tarvitamise häirete ravivõimalusi.

Ainete tarvitamise häire - varem tuntud kui ainete, narkootikumide või alkoholi kuritarvitamine - puudutas 2018. aastal umbes 20,3 miljonit inimest. Kui olete Medicare'i abisaaja, võite küsida, kas Medicare hõlmab ainete tarvitamise häire ravi. Nii Medicare'i kui ka Medicare Advantage'i algsed plaanid hõlmavad selle seisundi erinevaid ravivõimalusi, sealhulgas statsionaarset ravi, ambulatoorset ravi ja retseptiravimeid.

Selles artiklis käsitleme ravimite tarvitamise häirete ravivõimalusi Medicare'is.

Kas Medicare hõlmab ainete tarvitamise häirete ravi?

Kui olete Medicare'i abisaaja, on teil saadaval paljud ravivõimalused, mis on praegu saadaval ainete tarvitamise häirete jaoks. Medicare katab teid nende ravimeetodite kohta järgmiselt:

• Ravimi A osa hõlmab statsionaarset haiglaravi ja statsionaarset ravi rehabilitatsiooniasutuses või haiglas.
• Medicare B osa hõlmab ambulatoorseid vaimse tervise teenuseid, alkoholi kuritarvitamise sõeluuringuid ja muid käitumusliku tervisega seotud teenuseid.
• Ravimi osa C hõlmab kõike, mis on juba hõlmatud Medicare'i A ja B osaga, ning lisad, näiteks retseptiravimite katvus.
• Ravimi D osa hõlmab teatud retseptiravimeid, mis võivad olla vajalikud ainete tarvitamise häirete ravis.
• Medigap katab teatud kulud, mis on seotud teie algse Medicare'i plaaniga, näiteks omavastutused, osamaksed ja kaaskindlustus.

Statsionaarse ravi katvus

Medicare A osa ehk haiglakindlustus hõlmab kõiki vajalikke statsionaarseid haiglaravi aine tarvitamise häirete korral. See hõlmab ka statsionaarset ravi rehabilitatsiooniasutuses või taastusravihaiglas.

Medicare A osa hõlmab:

• statsionaarne haiglaravi
• statsionaarsed narkomaania rehabilitatsiooniteenused
• õdede ja arstide koordineeritud hooldus
• mis tahes ravimeid, mis on vajalikud statsionaarse ravi ajal

Abikõlblikkus

Kvalifitseerute statsionaarseks rehabilitatsiooniks Medicare A osa alusel, kui arst on kinnitanud, et see on teie seisundi vajalik ravi.

Kulud

Medicare A osas on seotud statsionaarsete haiglaravi ja rehabilitatsiooniteenustega seotud kulud. Need kulud hõlmavad:

• Mahaarvatav. A osa jaoks on see 1408 dollarit hüvitiste perioodi kohta 2020. aastal.
• Kaaskindlustus. Kui statsionaarne viibimine kestab kauem kui 60 päeva, maksate 352 dollarit iga päev päevadest 61 kuni 90 ja 704 dollarit iga „eluaegse reservpäeva” eest iga hüvitiste perioodi eest (kuni 60 päeva kogu teie elu jooksul).

Ambulatoorse ravi katvus

Medicare B osa ehk tervisekindlustus hõlmab vaimse tervise ambulatoorset nõustamist, alkoholi kuritarvitamise sõeluuringuid ja intensiivseid ambulatoorseid programme ainete tarvitamise häirete korral.

Medicare B osa hõlmab:

• psühhiaatrilised hinnangud
• alkoholi kuritarvitamise sõeluuringud
• individuaalne või rühmateraapia
• teatud retseptiravimid
• osaline haiglaravi (intensiivne ambulatoorne ravimite rehabilitatsioon)
• ambulatoorsed haiglate teenused

Mõnel juhul hõlmab Medicare ka sõeluuringute, lühikese sekkumise ja ravile suunamise (SBIRT) teenuseid. Need teenused on mõeldud abistama neid, kellel võib tekkida oht ainete tarvitamise häirete tekkeks. Medicare hõlmab SBIRT-teenuseid, kui neid peetakse meditsiiniliselt vajalikuks.

Abikõlblikkus

Kui teie arst või nõustaja aktsepteerib Medicare'i ülesandeid, kvalifitseerute nende ambulatoorsete raviteenuste hulka Medicare B osas. Katte saamiseks peate olema tasunud ka oma B osa mahaarvamise ja lisatasud.

Kulud

Medicare B osa katmiskulud hõlmavad:

• Lisatasu. See on 144,60 dollarit kuus (kuigi see võib olenevalt teie sissetulekust olla suurem).
• Mahaarvatav. Aastal 2020 on see aasta jaoks 198 dollarit.
• Kaaskindlustus. Pärast omavastutuse tasumist võite võlgneda saadud teenuste eest teatud summa, mis on tavaliselt 20 protsenti Medicare'i heaks kiidetud kuludest.

Retseptiravimid

Medicare D osa, tuntud ka kui Medicare retseptiravimite plaan, on lisand originaal Medicare'ile, mis aitab katta retseptiravimite kulusid. Seda saab kasutada ravimite tarvitamiseks, mida vajate ravimite tarvitamise häirete raviks.

Enamik Medicare Advantage'i ehk Medicare C osa kavasid pakuvad ka retseptiravimite katvust.

Narkootikumide hulka, mida võib kasutada opioidide, alkoholi või nikotiini tarvitamise häirete raviks, kuuluvad:

• buprenorfiin
• metadoon
• naltreksoon
• acamprosate
• disulfiraam
• bupropioon
• nikotiini asendusravi
• Chantix (varenikliin)

Igal retseptiravimite kaval on oma retsept või heakskiidetud ravimite loetelu. Narkootikumid on jaotatud mitmetasandilisteks osadeks alates kõige odavamatest geneerilistest ravimitest kuni kallimate tootenimega ravimiteni. Ülalnimetatud ravimite maksumus võib varieeruda vastavalt tasemele ja sellele, kas ravim on margitoote nimi või geneeriline.

Kulud

Medicare D osa plaani lisamisega kaasnevad lisakulud. Need kulud hõlmavad:

• Lisatasu. See summa sõltub registreerimisplaanist, teie asukohast ja muudest teguritest.
• Mahaarvatav. See summa varieerub ka sõltuvalt teie plaanist, kuid 2020. aastal ei saa see maksta rohkem kui 435 dollarit.
• Kaaskindlustus või osamaksed. Need erinevad iga teile välja kirjutatud ravimi osas.

Mida pole kaetud?

Ehkki suur osa teie ravist kaetakse, nagu eespool kirjeldatud, on mõned asjad, mida te ei peaks sisaldama, mida peaksite teadma.

A osa

Medicare A osa ei hõlma eraõendust, privaatruumi ega muid lisavõimalusi teie statsionaarse haiglas viibimise ajal.

B osa

Ravimi B osa ei hõlma haiglaravi ega statsionaarse raviga seotud teenuseid, kuna need on üldjuhul hõlmatud ravimiosa A osaga. Samuti ei kaeta meditsiiniseadmeid, mida ei peeta meditsiiniliselt vajalikuks, või „vastupidavaid meditsiiniseadmeid“.

C ja D osad

Kõiki ravimeid ei hõlma Medicare D osa ega Medicare Advantage kavad. Kõik Medicare'i retseptiravimite plaanid peavad siiski hõlmama antidepressante, antipsühhootikume ja krambivastaseid ravimeid. Kui need ravimid on ette nähtud uimastitarbimise häirete jaoks, kaetakse need teie uimastiplaaniga.

Täiendavad kattevõimalused

Medigapi plaanid

Medigap ehk Medicare'i lisakindlustus on lisaplaan, mis aitab katta osa teie teiste Medicare'i plaanide kuludest. Kui vajate uimastitarbimise häirete ravi, võib Medigapi kava omamine aidata katta osa teie kuludest, näiteks:

• oma Medicare A osa omavastutus ja kaaskindlustus
• teie Medicare B osa omavastutus, kindlustusmakse ja kaaskindlustus
• veri vereülekannete jaoks (kuni 3 pinti)
• ravikulud välisreiside ajal

Medigapi plaani registreerimiseks peate olema juba registreerunud Medicare'i osadesse A ja B. Medigapi registreeruda saate plaane müüva erakindlustusseltsi kaudu.

Medicaid

Mõned Medicare'i abisaajad saavad taotleda ka Medicaidit. Medicaid on veel üks tervisekindlustusvõimalus, mis aitab katta madalama sissetulekuga ameeriklasi. Kui abikõlblikud, saavad Medicare'i abisaajad ravikulude katmiseks kasutada Medicaidit.

Lisateabe saamiseks helistage oma kohalikule Medicaidi kontorisse ja saate teada, kas teil on õigus levialale.

Finantseerimine

Mõned rehabilitatsiooniasutused pakuvad finantseerimisvõimalusi, mis võimaldavad teil oma teenuste eest hiljem maksta, näiteks makseplaani kaudu. See finantseerimine aitab, kui vajate viivitamatut uimastite tarvitamise häirete ravi, kuid teil pole ette nähtud vahendeid selle tasumiseks ette nähtud.

Mis on aine tarvitamise häire?

DSM-5 (vaimsete häirete diagnostika ja statistiline käsiraamat, viies väljaanne) määratleb ainete kasutamise häireid sõltuvusena sellistest ainetest nagu alkohol või narkootikumid. Seda häiret tunti varem kahe eraldi häirena: uimastite kuritarvitamine ja sõltuvus.

Ainesõltuvus on tung tarvitada aineid, mis võivad sageli põhjustada sõltuvust. Ainetesõltuvus on see, kui jätkate mõne aine kuritarvitamist, nii et te ei saa ilma selleta toimida.

Ohumärgid

Riikliku sõltuvusravi pakkujate ühingu andmetel võivad narkootikumide tarvitamise häirete hoiatused olla järgmised:

• ainete kuritarvitamine
• aine suurenenud füüsiline taluvus
• suhete ja vastutuse tähelepanuta jätmine
• soov kasutada ainet hoolimata tagajärgedest
• korduvad ja ebaõnnestunud katsed väljuda
• ainete taluvus
• töölt, meelelahutuslikest või ühiskondlikest tegevustest loobumine
• jätkas selle aine kasutamist vaatamata süvenevatele füüsilise ja vaimse tervise probleemidele
• valusad füüsilised ja psühholoogilised võõrutusnähud, kui aine toime kaob

Kui arvate, et teie või keegi, keda armastate, on hädas ainete tarvitamise häiretega, on abi ressurssidest:

• Ainete kuritarvitamise ja vaimse tervise teenuste haldusel (SAMHSA) on ööpäevaringne infotelefon, kuhu saab helistada telefonil 800-662-HELP (4357).
• Võite ka külastada SAMHSA veebisaiti, et saada lisateavet saadaolevate programmide ja algatuste kohta, mis võivad aidata.

Kaasavõtmine

Kui teil või teie lähedasel on narkootikumide tarvitamise häireid ja olete registreerunud Medicaresse, võite olla kindel, et peaaegu kogu vajaliku ravi katab Medicare.

Statsionaarset haiglaravi või taastusravi viibib ravikindlustuse A osa. Toetavad ambulatoorsed teenused ja programmid on kaetud ravikindlustuse B osaga. Mõned raviks ette nähtud retseptiravimid on hõlmatud Medicare D või C osaga.

Kui teie või keegi teie tuttav vajab abi ainete tarvitamise häirete korral, on õige ravi saamine kriitiline. Pöörake tervishoiutöötaja juurde juurdepääsu raviprogrammile teie lähedal.