California Medicare plaanid 2021. aastal

Sisu

• Mis on Medicare?
• A osa (statsionaarne ja haiglaravi)
• B osa (ambulatoorne ja meditsiiniline katvus)
• D osa (retseptiravimite katvus)
• Medicare'i eelis
• Millised Medicare Advantage'i plaanid on Californias saadaval?
• HMO
• PPO
• SNP
• Pakkujad Californias
• Kes saavad Californias Medicare'i?
• Millal saan registreeruda Californias Medicare'is?
• Esialgne registreerimisperiood
• Iga-aastane valimisperiood
• Medicare Advantage avatud registreerimine
• Üldine registreerimisperiood
• Spetsiaalsed registreerimisperioodid
• Näpunäited Californias Medicare'i registreerumiseks
• California Medicare'i ressursid
• Ravikindlustuse nõustamise ja propageerimise programm (HICAP)
• Medicare
• Tööandja toetatud katvus
• Mida ma peaksin edasi tegema?

Mis on Medicare?

Medicare on ravikindlustuskaitse 65-aastastele ja vanematele inimestele. Samuti võite Medicare'i saada, kui olete alla 65-aastane ja elate teatud puuete või terviseseisunditega.

Medicare'i plaanid Californias hõlmavad järgmist:

• originaal Medicare: föderaalne tervisekindlustusprogramm, mida haldab Medicare & Medicaid Services'i keskus (CMS)
• Medicare eelis: CMSiga lepingu sõlminud erakindlustusseltside kaudu pakutavad plaanid
• Medicare retseptiravimiplaanid: kindlustusplaanid, mis katavad retseptiravimite kulud

A osa (statsionaarne ja haiglaravi)

A osa hõlmab hooldust, mida saate haiglates viibides, kriitilise ligipääsuga haiglates viibides ja piiratud aja jooksul kvalifitseeritud hooldekeskustes. Enamik inimesi ei maksa A-osa plaanide eest igakuist lisatasu, kuid haiglasse sattumisel on omavastutus.

B osa (ambulatoorne ja meditsiiniline katvus)

B osa hõlmab hooldust väljaspool haiglat näiteks:

• arstide visiidid
• diagnostilised sõeluuringud
• laborikatsed
• vastupidav meditsiinivarustus

B-osa plaanide eest maksate lisatasu. Lisatasud määrab CMS ja need muutuvad igal aastal tervishoiukulude põhjal.

D osa (retseptiravimite katvus)

Kõigil Medicare'i kasutajatel on õigus (D osa) saada, kuid peate selle hankima erakindlustusandja kaudu. Neid plaane on oluline võrrelda, kuna kulud ja katvus on erinevad.

Medicare'i eelis

Medicare Advantage'i kavasid (C osa) pakuvad eraõiguslikud kindlustusandjad, kes koondavad kogu teie katte A- ja B-osadele ning mõnikord ka retseptiravimite katvuse ühte paketti. Medicare Advantage'i plaanidega maksate endiselt Medicare B osa lisatasu.

Medicare Advantage'i plaanid peavad hõlmama samu asju kui Medicare'i osad A ja B, kuid mõnel on lisakate (ja lisatasu) näiteks:

• hambaravi- või nägemisteenused
• kodused ratastoolirambid
• söögikordade kohaletoimetamine
• transport arsti vastuvõtule ja tagasi

Millised Medicare Advantage'i plaanid on Californias saadaval?

Californias jagunevad Medicare Advantage'i plaanid kolme kategooriasse: tervishoiuorganisatsioonid (HMO), eelistatud pakkujate organisatsioonid (PPO) ja erivajadustega inimeste plaanid (SNP).

HMO

HMO-ga valite esmatasandi arsti, kes koordineerib teie hooldust ja suunab teid vajaduse korral spetsialistide juurde. Enamik kavasid nõuab HMO-võrgu pakkujate hooldust.

Hooldus väljaspool HMO võrku ei ole tavaliselt hõlmatud, välja arvatud juhul, kui see on erakorraline abi, kiirabi väljaspool piirkonda või dialüüs väljaspool piirkonda.

Mõni HMO plaan eeldab eraldi retseptiravimite ostmist (D osa).

HMO plaanide kättesaadavus Californias on maakonniti erinev ja neid pole igal pool.

PPO

PPO-ga saate abi arstide võrgustikust ja asutustest, mis pakuvad teie plaaniga hõlmatud teenuseid.

Hooldust saate ka meditsiiniteenuse pakkujalt väljaspool oma võrku, kuid teie taskukohased kulutused on tavaliselt suuremad.

Enamik avaliku sektori asutusi ei nõua spetsialisti juurde pöördumist.

Californias pole ühtegi üleriigilist Medicare Advantage PPO plaani, kuid 21 maakonnas on saadaval kohalikud PPO plaanid.

SNP

SNP-d on kättesaadavad inimestele, kes vajavad kõrgemat koordineeritud hooldust ja hoolduse juhtimist. Võite saada SNP-d, kui:

• teil on krooniline või puudega tervislik seisund, nagu diabeet või krooniline südamepuudulikkus
• on nii Medicare'i kui ka Medicaidi jaoks kahesugused
• elada hooldekodus või sarnases asutuses või elada kodus, kuid saada sama hooldustaset kui keegi hooldekodus

Pakkujad Californias

Need ettevõtted pakuvad Californias Medicare Advantage'i plaane:

• Aetna Medicare
• Tervishoiukava joondamine
• Hümn Sinine rist
• California sinine rist
• Uus päev
• Keskne tervishoiukava
• Nutika hoolduse terviseplaan
• Kuldne riik
• Health Net Community Solutions, Inc.
• Tervisevõrk Californias
• Humana
• Imperial Health Plan of California, Inc.
• Kaiser Permanente
• Skaneeri terviseplaan
• UnitedHealthcare
• WellCare

Mitte iga lennuettevõtja ei paku plaane kogu osariigis, nii et teie olemasolevad valikud varieeruvad sõltuvalt teie elukoha maakonnast.

Kes saavad Californias Medicare'i?

California elanikel on õigus Medicare'i ja Medicare Advantage'i plaanidele osaleda, kui:

• olete viimase viie või enama aasta jooksul Ameerika Ühendriikide kodanik või seaduslik elanik
• olete 65-aastane või vanem ja teie või teie abikaasa vastab Medicare'i toetatud töökoha nõuetele

Alla 65-aastased inimesed võivad olla abikõlblikud, kui:

• teil on puue ja saate sotsiaalkindlustuse invaliidsuskindlustuse (SSDI) või raudtee pensionäride invaliidsushüvitisi
• kui teil on amüotroofiline lateraalskleroos (ALS) või lõppstaadiumis neeruhaigus (ESRD)

Kui teil on endiselt küsimusi selle kohta, kas olete kvalifitseerunud, võite kasutada Medicare'i veebipõhist abikõlblikkuse tööriista.

Millal saan registreeruda Californias Medicare'is?

Esialgne registreerimisperiood

Esialgne registreerimisperiood (EIP) on 7-kuuline periood, mis algab kolm kuud enne teie 65. sünnipäeva ja lõpeb 3 kuud pärast 65-aastaseks saamist. Kui registreerute, algab leviala 65-aastaseks saamise esimesest kuust.

Kui viivitate registreerimisega oma sünnipäevani või pärast seda, võib teie tervisekindlustus olla lünk.

Iga-aastane valimisperiood

Ajavahemikus saate registreeruda Medicare Advantage'i plaanides 15. oktoober ja 7. detsember igal aastal. Katvus algab 1. jaanuaril.

Medicare Advantage avatud registreerimine

Kui teil on juba Medicare Advantage'i plaan ja soovite minna teisele Medicare Advantage'i plaanile või minna algsele Medicare'ile, saate seda teha 1. jaanuar ja 31. märts igal aastal.

Üldine registreerimisperiood

Üldine registreerimine on vahemikus 1. jaanuar ja 31. märts igal aastal. Kui teil on Medicare'i A osa ja soovite registreeruda B osas, Medicare Advantage'i plaanis või D osa katvuses, saate seda selle aja jooksul teha. Katvus on tõhus 1. juuli.

Spetsiaalsed registreerimisperioodid

Spetsiaalsed registreerimisperioodid võimaldavad teil erilistel tingimustel registreeruda väljaspool tavapäraseid registreerimisperioode. Näiteks võimaldab spetsiaalne registreerimisperiood teil registreeruda uude plaani ilma trahvita, kui kaotate tööandja toetatud kindlustusplaani ja peate registreeruma B osas või kolite oma praeguse plaani teeninduspiirkonnast välja.

Näpunäited Californias Medicare'i registreerumiseks

Medicare'i ja Medicare Advantage'i plaanid Californias võivad olla segadust tekitavad, seetõttu on enne registreerumist oluline hinnata oma valikuid ja võrrelda selliseid tegureid nagu:

• kulud
• katvus
• pakkujad ja rajatised plaani võrgus
• CMS-i tärnhinnangud C- ja D-osa plaanide jaoks

Kui vajate abi teie vajadustele kõige paremini vastavate plaanide kindlaksmääramisel või kui teil on võimalike valikute kohta küsimusi, on teid abistamiseks palju ressursse.

California Medicare'i ressursid

Ravikindlustuse nõustamise ja propageerimise programm (HICAP)

California vananemisosakond pakub HICAPi kaudu Medicare nõustamist. Need pakuvad:

• teave Medicare'i registreerimise kohta
• selgitused osadele A, B ja C ning kuidas kindlaks teha, millist katvust vajate
• vastused küsimustele D osa retseptiravimite katvuse, kulude ja abikõlblikkuse kohta

HICAP on konfidentsiaalne ja tasuta kõigile Medicare'i tingimustele vastavatele või peagi kõlblikuks muutuvatele isikutele. Võite otsida kohalikke HICAP-i teenuseid maakonna järgi või helistada telefonil 800-434-0222.

Medicare

Registreerumisel abi saamiseks pöörduge otse Medicare'i poole või küsige küsimusi, helistades numbrile 800-MEDICARE (800-633-4227) või külastage saiti medicare.gov. Võite helistada ka San Franciscos asuvasse CMSi piirkondlikku kontorisse numbril 415-744-3501.

Tööandja toetatud katvus

Kui teil on probleeme või vajate abi tööandja kaudu ostetud Medicare California katvuse osas, võtke ühendust California juhitud tervishoiu osakonnaga telefonil 888-466-2219 või e-posti aadressil [email protected].

Mida ma peaksin edasi tegema?

Kui olete valmis Californias Medicare'i registreeruma:

• tehke kindlaks, millist leviala vajate, ja uurige saadaolevaid plaane, katvuse võimalusi ja kulusid
• Kui teil on küsimusi abikõlblikkuse või katvuse kohta, pöörduge HICAPi või Medicare'i poole
• saate teada, millal algab järgmine registreerimisperiood

Seda artiklit värskendati 5. oktoobril 2020, et kajastada 2021. aasta Medicare'i teavet.

Sellel veebisaidil olev teave võib aidata teil kindlustuse osas isiklikke otsuseid langetada, kuid selle eesmärk ei ole anda nõu kindlustus- või kindlustustoodete ostmise või kasutamise kohta. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ning tal ei ole kindlustusfirma ega tootja litsentsi üheski USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega kinnita ühtegi kolmandat isikut, kes võib teha kindlustustegevust.