Ravimid kõigile vs ühekordne maksja

Sisu

• Mis on Medicare kõigile?
• Mis on ühe maksjaga süsteem?
• Medicare for All kui ühe maksja süsteem
• Kaasavõtmine

Ühe maksjaga tervishoiusüsteemid viitavad ühe organisatsiooni hallatavatele tervishoiuprogrammidele. Need ühe maksjaga süsteemid, mida võib leida kogu maailmas, võivad varieeruda sõltuvalt sellest, kuidas neid rahastatakse, kes on abikõlblikud, milliseid eeliseid nad pakuvad ja palju muud. Medicare for All on ettepanek ühe maksjaga tervishoiusüsteemi loomiseks Ameerika Ühendriikides.

Selles artiklis arutleme selle üle, mis on Medicare for All, mida tähendavad ühe maksjaga süsteemid ja kuidas Medicare for All koondub Ameerika Ühendriikide tervishoiuettepanekuna.

Mis on Medicare kõigile?

Kui see vastu võetakse, on Medicare for All maksudest rahastatav ühekordse maksega tervisekindlustusprogramm, mis tagaks tervishoiuteenuse kõigile Ameerika inimestele.

Medicare for All ettepanek oleks Medicare laiendus, tervisekindlustusprogramm, mis on suunatud 65-aastastele ja vanematele ameeriklastele. Medicare on praegu jagatud erinevateks osadeks: A osa, B osa, C osa, D osaja Medicare'i täiendav kindlustus, mida nimetatakse Medigap. Medicare'i iga osa pakub inimesele eri tüüpi tervishoiuteenuseid.

Medicare A osa ja Medicare B osa on nn Medicare originaal. A osa hõlmab haiglakindlustust, sealhulgas statsionaarset ravi, koduseid tervishoiuteenuseid, hooldusravi hooldust ja hospice. B osa hõlmab tervisekindlustust, sealhulgas haigusseisundite ennetamise, diagnoosimise või ravimisega seotud teenuseid.

Medicare C osa ehk Medicare Advantage hõlmab kõike, mis on Medicare A ja B osa all, aga ka lisakatet, näiteks retseptiravimite kavasid ning hambaravi-, nägemis- ja kuulmisteenuseid. Mõned eelised hõlmavad isegi spordi- ja toitlustusteenuseid.

Medicare D osa ja Medigap on mõlemad originaalse Medicare'i lisandmoodulid. Medicare D osa on retseptiravimite katvus, mis aitab katta vajalike retseptiravimite kulusid. Medigap on täiendav Medicare'i kindlustus, mis aitab katta osa teie Medicare'i plaaniga seotud kuludest.

Medicare'i laiendamine Medicare for All hõlmab:

• kindlustamine kõigile inimestele, sõltumata nende vanusest või tervislikust seisundist
• pakkudes originaalset Medicare'i katet, sealhulgas haigla- ja tervisekindlustust
• täiendava katvuse lisamine, näiteks reproduktiiv-, rasedus- ja sünnitusabi ning lastearstiabi
• retseptiravimite hindade alandamine ja retseptiravimite valikuvõimaluste pakkumine

Medicare for All muudaks ka tervishoiuteenuste tasustamise viisi. Koos Medicare'iga vastutate omavastutuste, kindlustusmaksete, kaaskindlustuse ja osamaksete eest. Need tasud on vajalikud, et jääda oma Medicare'i kavasse.

Medicare for All raames ei toimu igakuiseid kindlustusmakseid ega omavastutusi. Teenuste ajal ei oleks te midagi võlgu. Selle asemel makstaks teie tervishoiuplaan ette maksude ja sissemaksetega.

Mis on ühe maksjaga süsteem?

Medicare for All on ainult ühte tüüpi ühe maksjaga süsteem. Praegu on kasutusel mitmesuguseid ühe maksjaga tervishoiusüsteeme, mis asuvad kogu maailmas, näiteks Kanadas, Austraalias, Rootsis ja mujal.

Ühe maksjaga tervishoiusüsteemi üldine idee on see, et üks rühm vastutab kogu elanikkonnale tervishoiuteenuste osutamiseks raha kogumise ja jaotamise eest. Siiski pole ühe maksja süsteemi ühtset määratlust ja sellist tervishoiusüsteemi saab korraldada erinevalt.

Ühes 2017. aastal avaldatud riiklike tervishoiuinstituutide uuritud uuringus analüüsiti 25 erinevat ettepanekut ühe maksjaga tervishoiusüsteemi kohta. Teadlased leidsid, et tervishoiu üldiste funktsioonide hulka kuulusid:

• tulud ja sissemaksed
• abikõlblik elanikkond
• pakkuja makse
• kaetud hüvitised
• abikõlblikud pakkujad

Lisaks oli erinevaid võimalusi selle kohta, kuidas kõiki neid funktsioone ühe maksja süsteemi kohaselt käideldakse. Näiteks võib raha kogumine või tulu pärineda föderaalsetest fondidest, maksudest või lisatasudest. Rahaliste vahendite või abikõlbliku elanikkonna ühiskasutus võiks põhineda inimese elukohal. Rahaliste vahendite eraldamine või teenuseosutaja makse võib olla elanikkonnapõhine, teenustasu või kogueelarve.

Üldiselt on kõigi ühe maksjaga tervishoiusüsteemide eesmärk kindlustatud hüvitiste osas katta olulised tervisega seotud eelised. Nende eeliste hulka kuulub:

• statsionaarsed ja ambulatoorsed haiglate teenused
• ennetus- ja terviseteenused
• vaimse tervise teenused
• sünnieelne, sünnitus-, vastsündinute- ja lastearstiteenus
• rehabilitatsiooni ja uimastite kuritarvitamise teenused

Üleminek ühe maksjaga tervishoiusüsteemile mõjutaks tõenäoliselt praegusi valitsuse rahastatavaid tervishoiuvõimalusi, näiteks Medicare ja Medicaid. Mõned ettepanekud, näiteks Medicare for All, kutsuvad üles laiendama selliseid programme nagu Medicare. Muud ettepanekud nõuavad nende programmide katkestamist, toetades midagi sarnast, kuhu saavad registreeruda kõik.

Medicare for All kui ühe maksja süsteem

Medicare for All toimiks ühe maksjaga tervishoiusüsteemina järgmiselt:

• Tulud ja osamaksud. Ravimit Medicare for All rahastatakse tulumaksu tõstmise, maksupreemiate ja sissemaksete kaudu.
• Abikõlblik elanikkond. Medicare for All saavad tervisekindlustuse kõik USA elanikud, olenemata vanusest või tervislikust seisundist.
• Pakkuja makse. Medicare'i hallatavate teenuste eest kõigile teenuseosutajatele makstakse teenuse eest tasulist tasu kasutades.
• Hõlmatud hüvitised. Ravim Medicare for All kataks igakülgseid tervisealaseid eeliseid, sealhulgas kõiki haigusseisundi diagnoosimiseks, raviks või säilitamiseks meditsiiniliselt vajalikke teenuseid.
• Abikõlblikud pakkujad. Kõik teenuse Medicare for All pakkujad peavad järgima riiklikke miinimumstandardeid ning seadusega kehtestatud reegleid ja määrusi.

Nagu näete, järgib programm Medicare for All “tõelise” ühe maksjaga süsteemi mudelit, kus riiklik tervisekindlustus on valitsuse hallatav ja maksudest rahastatav. Seda pakutaks kõigile ameeriklastele ilma kulude jagamise või ettemaksuta ning erakindlustuse plaanideta konkurentsi korraldamata.

Kaasavõtmine

Kui Ameerikas on tervishoiuteedel mitu ühe maksjaga ettepanekut, on Medicare for All kõige laialdasemalt tuntud ja seda toetatud. Ühe maksjaga programmina pakuks Medicare for All kõigile ameeriklastele põhjalikke tervishoiuteenuseid ilma ettemaksuta. Seda rahastataks peamiselt maksudest, kasutataks teenuseosutajate maksete tasustamise ajakava ja see hõlmaks kõiki olulisi tervisega seotud eeliseid.