Mis on Medicare'i diabeedi ennetamise programm?

Sisu

• Mis on Medicare'i diabeedi ennetamise programm?
• Millist katvust Medicare nende teenuste jaoks pakub?
• Medicare B osa
• Medicare Advantage katvus
• Milliseid teenuseid selle programmi kaudu pakutakse?
• 1. etapp: põhiseansid
• 2. etapp: põhihooldusseansid
• 3. etapp: käimasolevad hooldusseansid
• Kes on selle programmi jaoks sobilik?
• Kuidas ma programmi registreerun?
• Kuidas saan programmist maksimumi võtta?
• Mida veel hõlmab diabeedihooldus Medicare'i raames?
• Võimalus kaasa võtta

• Medicare'i diabeedi ennetusprogramm võib aidata inimesi, kellel on 2. tüüpi diabeedi oht.
• See on tasuta programm kvalifitseeruvatele inimestele.
• See aitab teil järgida tervislikke eluviise ja vähendada diabeediriski.

Diabeet on üks levinumaid terviseprobleeme Ameerika Ühendriikides. Tegelikult oli Ameerika täiskasvanutel alates 2010. aastast diabeet. 65-aastastel ja vanematel inimestel hüppab see arv enam kui 1-le neljast.

Medicare pakub koos teiste terviseorganisatsioonidega, näiteks haiguste tõrje ja ennetamise keskustega (CDC) programmi nimega Medicare diabeedi ennetamise programm (MDPP). See on loodud selleks, et aidata diabeediriskiga inimestel seda ennetada.

Kvalifitseerumise korral saate programmiga tasuta liituda. Saate nõu, tuge ja tööriistu, mida on vaja tervislikuma eluviisi järgimiseks ja diabeedihaiguse vähendamiseks.

Mis on Medicare'i diabeedi ennetamise programm?

MDPP eesmärk on aidata prediabeedi sümptomitega Medicare'i abisaajatel välja arendada tervislikud harjumused II tüüpi diabeedi ennetamiseks. Medicare ja Medicaid Services (CMS) keskused kontrollivad programmi föderaalsel tasandil.

Alates 2018. aastast on MDPP-d pakutud inimestele, kes pääsevad Medicare'i. See töötati välja vastusena diabeediga ameeriklaste kasvavale arvule.

Numbrid on veelgi suuremad 65-aastaste ja vanemate ameeriklaste seas. Tegelikult oli 2018. aasta seisuga diabeet 26,8 protsendil üle 65-aastastest ameeriklastest. Eeldatakse, et see arv kahekordistub või isegi kolmekordistub.

Diabeet on krooniline haigus - ja kallis. Ainuüksi 2016. aastal kulutas Medicare diabeedihoolduseks 42 miljardit dollarit.

Abisaajate abistamiseks ja raha kokkuhoiuks töötati välja katseprogramm nimega Diabeedi Ennetamise Programm (DPP). See võimaldas Medicare'il kulutada raha diabeedi ennetamiseks, lootuses, et see tähendab hiljem vähem raha diabeedi raviks.

DPP keskendus CDC juhendamisele diabeediriski vähendamiseks prediabeetikutel. Meetodid hõlmasid DPP-sse registreeritud inimeste õpetamist, kuidas:

• dieeti muuta
• suurendada nende füüsilist aktiivsust
• teha tervislikke eluviise

Algne programm kestis 2 aastat 17 asukohas ja oli üldiselt edukas. See aitas osalejatel kaalust alla võtta, vähendada diabeedi tekkimise võimalust ja haiglasse sattumist vähem. Lisaks säästis see Medicare'ile raha ravi eest.

2017. aastal laiendati programmi praegusesse MDPP-sse.

Millist katvust Medicare nende teenuste jaoks pakub?

Medicare B osa

Medicare B osa on tervisekindlustus. Koos Medicare A-osaga (haiglakindlustus) moodustab see nn originaalse Medicare. B osa hõlmab selliseid teenuseid nagu arstivisiidid, ambulatoorsed teenused ja ennetav ravi.

Medicare'i registreeritud inimeste ennetav hooldus on täielikult kaetud. See tähendab, et te ei pea maksma 20 protsenti neist kuludest, nagu enamiku B-osa teenuste eest.

Ennetav hooldus hõlmab mitmesuguseid programme ja teenuseid, mis aitavad teil tervist hoida, sealhulgas:

• tervisekülastused
• suitsetamisest loobumine
• vaktsiinid
• vähi sõeluuringud
• vaimse tervise sõeluuringud

Nagu kõik ennetavad teenused, ei maksa ka MDPP teile midagi seni, kuni täidate sobivusnõudeid (käsitletakse allpool) ja kasutate heakskiidetud pakkujat.

Teil on MDPP-s õigus osaleda ainult üks kord oma elu jooksul; Medicare ei maksa selle eest teist korda.

Medicare Advantage katvus

Medicare Advantage, tuntud ka kui Medicare C osa, on võimalus, mis võimaldab teil osta plaani Medicare'iga lepingu sõlminud erakindlustusseltsilt. Kõik Medicare Advantage'i plaanid peavad pakkuma sama katvust kui algne Medicare.

Paljud Advantage'i paketid lisavad täiendavat katvust, näiteks:

• hambaravi
• nägemishooldus
• kuuldeaparaadid ja sõeluuringud
• retseptiravimid
• tervisekavad

Medicare Advantage'i paketid pakuvad ka tasuta ennetavaid teenuseid. Kuid mõnel plaanil on võrk ja täieliku leviala saamiseks peate võrgus püsima. Kui teid huvitav MDPP-asukoht pole võrgus, peate võib-olla osa või kõik kulud tasuma.

Kui see on teie piirkonnas ainus MDPP asukoht, võib teie plaan katta selle siiski täielikult. Kui teil on kohalik võrgusisene valik, ei hõlma võrgu välist asukohta. Katvuse üksikasjade saamiseks võite helistada otse oma pakkuja poole.

Nii nagu B-osaga, saate ka MDPP-le kaetud ainult ühe korra.

Milliseid teenuseid selle programmi kaudu pakutakse?

MDPP-lt saadud teenused on samad olenemata sellest, millist Medicare'i osa te kasutate.

See kaheaastane programm on jagatud kolmeks etapiks. Igas etapis on teil seatud eesmärgid ja saate tuge, mis aitab teil neid täita.

1. etapp: põhiseansid

1. etapp kestab esimesed 6 kuud, kui olete MDPP-sse registreeritud. Selles etapis on teil 16 rühmaseanssi. Kumbki juhtub kord nädalas umbes tund aega.

Teie seansse juhib MDPP treener. Saad teada näpunäiteid tervisliku toitumise, kehakultuuri ja kehakaalu langetamiseks. Treener mõõdab igal sessioonil ka teie kehakaalu, et jälgida teie edusamme.

2. etapp: põhihooldusseansid

7. – 12. Kuul olete 2. faasis. Selles faasis osalete vähemalt kuuel seansil, ehkki teie programm võib pakkuda rohkem. Te saate pidevalt abi tervislike harjumuste kujundamisel ja teie kehakaalu jälgitakse ka edaspidi.

2. faasist edasi liikumiseks peate näitama, et teete programmis edusamme. Üldiselt tähendab see osalemist vähemalt ühel seansil 10. – 12. Kuul ja kaalukaotuse näitamist vähemalt 5 protsenti.

Kui te ei saavuta edusamme, ei maksa Medicare teile järgmise etapi juurde liikumise eest.

3. etapp: käimasolevad hooldusseansid

3. etapp on programmi viimane etapp ja kestab 1 aasta. See aasta on jagatud neljaks 3-kuuliseks perioodiks, mida nimetatakse intervallideks.

Programmis jätkamiseks peate igal perioodil osalema vähemalt kahel seansil ja jätkama kehakaalu langetamise eesmärkide täitmist. Teil on seansse vähemalt kord kuus ja treener aitab teid jätkuvalt uue dieedi ja elustiiliga kohanedes.

Medicare võimaldab pakkujatel pakkuda meigiseansse, kuid ei vaja seda. See tähendab, et see sõltub teie teenusepakkujast.

Teie MDPP-teenuse pakkuja peaks teile registreerumisel teatama, millised on teie võimalused, kui jätate seansi vahele. Mõni teenusepakkuja võib lubada teil erineval õhtul teise grupiga liituda, teised võivad pakkuda üks-ühele või isegi virtuaalseid seansse.

Kes on selle programmi jaoks sobilik?

MDPP käivitamiseks peate olema registreeritud Medicare B- või C-osas. Seejärel peate vastama mõnele lisakriteeriumile. Registreerumiseks ei saanud te olla:

• diagnoositud diabeet, välja arvatud juhul, kui see oli rasedusdiabeet
• diagnoositud lõppstaadiumis neeruhaigus (ESRD)
• varem MDPP-sse registreerunud

Kui täidate neid nõudeid, peate näitama, et teil on prediabeeti märke. Nende hulka kuulub kehamassiindeks (KMI), mis on üle 25 (või üle 23 aasialasteks tunnistatud osalejate jaoks). Teie KMI arvutatakse teie kehakaalu järgi teie esimestel seanssidel.

Samuti vajate laboritööd, mis näitavad, et teil on prediabeet. Kvalifitseerumiseks võite kasutada ühte kolmest tulemusest:

• hemoglobiini A1c test tulemustega 5,7–6,4 protsenti
• tühja kõhuga plasma glükoositesti tulemustega 110 kuni 125 mg / dl
• suukaudne glükoositaluvuse test tulemustega 140 kuni 199 mg / dl

Teie tulemused peavad olema viimase 12 kuu jooksul ja teil peab olema arsti kontroll.

Kuidas ma programmi registreerun?

Üks esimesi registreerimistoiminguid peaks olema arstiga rääkimine oma prediabeeti tunnustest. Teie arst saab enne programmiga liitumist kontrollida teie praegust KMI ja tellida vajaliku laboritöö.

Seejärel saate selle kaardi abil oma piirkonnas programme otsida.

Veenduge, et teie kasutatav programm oleks Medicare poolt heaks kiidetud. Kui teil on Medicare Advantage'i (C osa) plaan, siis veenduge, et programm oleks võrgus.

Nende teenuste eest ei peaks te arvet saama. Kui te seda teete, võite kohe pöörduda Medicare poole, helistades 800-Medicare (800-633-4227).

Kuidas saan programmist maksimumi võtta?

Oluline on olla valmis MDPP-ga kaasnevateks muudatusteks. Võimalik, et peate oma elustiili muutma, sealhulgas:

• rohkem sööki kodus valmistades
• vähem suhkru, rasva ja süsivesikute söömine
• vähem sooda ja muude suhkrut sisaldavate jookide joomine
• süües rohkem lahja liha ja köögivilju
• rohkem liikumist ja aktiivsust

Kõiki neid muudatusi ei pea korraga tegema. Väikesed muutused aja jooksul võivad oluliselt kaasa aidata. Lisaks saab teie treener teid aidata, pakkudes selliseid tööriistu nagu retseptid, näpunäited ja plaanid.

Samuti võib olla kasulik, kui teie abikaasa, pereliige või sõber kohustub teiega mõnda neist muudatustest tegema, isegi kui nad pole MDPP-s. Näiteks kui teil on keegi, kellega igapäevaselt jalutada või kellega koos süüa teha, võib see sessioonide vahel motivatsiooni hoida.

Mida veel hõlmab diabeedihooldus Medicare'i raames?

MDPP on mõeldud diabeedi ennetamiseks. Kui teil on juba diabeet või teil on see hiljem tekkinud, võite saada mitmesuguseid hooldusvajadusi. B osa hõlmab katvust:

• Diabeedi sõeluuringud. Igal aastal saate kajastust kahele seansile.
• Diabeedi enesejuhtimine. Enesekorraldus õpetab insuliini süstima, veresuhkrut jälgima ja palju muud.
• Diabeetilised tarvikud. B osa hõlmab tarvikuid nagu testribad, glükoosimonitorid ja insuliinipumbad.
• Jalaeksamid ja hooldus. Diabeet võib mõjutada teie jalgade tervist. Sel põhjusel tehakse teile iga kuue kuu järel jalaeksam. Medicare maksab ka hoolduse ja tarvikute, näiteks spetsiaalsete kingade või proteeside, eest.
• Silmaeksamid. Medicare maksab teie eest glaukoomi sõeluuringu kord kuus, kuna diabeetikutel on suurem risk.

Kui teil on Medicare D osa (retseptiravimite katvus), saate ka järgmist:

• diabeedivastased ravimid
• insuliin
• nõelad, süstlad ja muud tarvikud

Mis tahes Medicare Advantage'i kava hõlmab kõiki samu teenuseid nagu B osa ja paljud sisaldavad ka mõnda D-osaga hõlmatud eset.

Võimalus kaasa võtta

Kui teil on prediabeet, võib MDPP aidata teil vältida 2. tüüpi diabeeti. Mäleta seda:

• Kvalifitseerumise korral on MDPP-s osalemine tasuta.
• MDPP-s saate olla ainult üks kord.
• Kvalifitseerumiseks peavad teil olema prediabeeti näitajad.
• MDPP aitab teil muuta tervislikke eluviise.
• MDPP kestab 2 aastat.

Sellel veebisaidil olev teave võib aidata teil kindlustuse osas isiklikke otsuseid langetada, kuid selle eesmärk ei ole anda nõu kindlustus- või kindlustustoodete ostmise või kasutamise kohta. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ning tal ei ole kindlustusfirma ega tootja litsentsi üheski USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega kinnita ühtegi kolmandat isikut, kes võib teha kindlustustegevust.