13 puukborrelioosi tunnused ja sümptomid

Sisu

• Ülevaade
• 1. Lööbed
• 2. väsimus
• 3. Achy, jäik või paistes liigesed
• 4. Peavalud, pearinglus, palavik
• 5. Öine higistamine ja unehäired
• 6. Kognitiivne langus
• 7. Valgustundlikkus ja nägemise muutused
• 8. Muud neuroloogilised probleemid
• 9. Nahapuhangud
• 10. Südameprobleemid
• 11. Meeleolu muutused
• 12. seletamatu valu ja muud aistingud
• 13. Lastel esinev regressioon ja muud sümptomid
• Mida teha, kui kahtlustatakse puukborrelioosi
• Aga testid?
• Mida teha, kui teil on mustvalge puugihammustus
• Antibiootikumid toimivad
• Alumine rida

Ülevaade

Borrelioosi on spirochetebakterite poolt edastatav, vähe uuritud ja sageli kurnav haigus. Spiraalse kujuga bakterid, Borrelia burgdorferi, levivad musta varjatud hirvepuugid. Borrelioosi mitmesugused sümptomid jäljendavad paljude teiste tervisehäirete sümptomeid, muutes diagnoosimise keerukaks (1, 2).

Mustvalge puugid võivad edastada ka teisi haigusi põhjustavaid baktereid, viirusi ja parasiite. Neid tuntakse mündipõhistena (1). Need puukid, mis levitavad puukborrelioosi, suurendavad nende geograafilist levikut. 2016. aasta seisuga leiti neid umbes pooltes maakondades 43-st USA 50 osariigist (3).

Puukborrelioos on Ameerika Ühendriikides viiendal kohal kõige enam teatatavaid haigusi, hinnanguliselt leitakse igal aastal 329 000 uut haigusjuhtu (4). Kuid mõnes osariigis näitavad hinnangud, et puukborrelioosist on sügavalt teatatud (4). Mõne uuringu kohaselt on Ameerika Ühendriikides igal aastal 1 miljon puukborrelioosi juhtu (5).

Enamikul Lyme'i põdevatel inimestel, keda ravitakse kohe kolme nädala antibiootikumidega, on hea prognoos.

Kuid kui teid ei ravita nädalaid, kuid ega isegi aastaid pärast nakatumist, muutub Borrelioosi ravimine raskemaks. Mõne päeva jooksul pärast hammustust võivad bakterid liikuda teie kesknärvisüsteemi, lihastesse ja liigestesse, silmadesse ja südamesse (6, 7).

Borrelioos jaguneb mõnikord kolme kategooriasse: äge, varajane ja hiline. Kuid haiguse progresseerumine võib indiviiditi erineda ja mitte kõik inimesed ei läbida igal etapil (8).

Iga inimene reageerib Borrelioosi bakteritele erinevalt. Teil võivad olla mõned või kõik need sümptomid. Teie sümptomid võivad ka raskusastmest erineda. Borrelioos on mitme süsteemiga haigus.

Siin on nimekiri 13 puukborrelioosi levinumast sümptomist.

1. Lööbed

Lyme'i puugi hammustuse signatuurlööve näeb välja nagu tahke punane ovaalne või härjasilm. See võib ilmneda kõikjal teie kehas. Härjasilmal on tsentraalne punane laik, mida ümbritseb selge ring, mille välimine külg on lai punane ring.

Lööve on lame ja tavaliselt ei sügele. Lööve on märk sellest, et nakkus levib teie naha kudedes. Lööve laieneb ja aja jooksul taandub, isegi kui teid ei ravita.

Kolmkümmend protsenti või enam puukborrelioosi põdevatest inimestest ei mäleta, et tal oleks lööve (9).

Veel vähem inimesi mäletab puugi manust. Hinnanguliselt jääb vahemikku 20–50 protsenti (10). Nümfistaadiumis olevad puugid on mooniseemnete suurused ja nende hammustustest on lihtne mööda vaadata.

Esialgne punane lööve ilmneb hammustuskohal tavaliselt 3–30 päeva jooksul (11). Sarnased, kuid väiksemad lööbed võivad ilmneda kolm kuni viis nädalat hiljem, kuna bakterid levivad kudedes (12). Mõnikord on lööve lihtsalt punane laik (1, 13). Lööve võib esineda ka muul kujul, sealhulgas suurenenud lööve või villid (14).

Kui teil on lööve, on oluline see üles pildistada ja pöörduda arsti poole, et ta saaks kohe ravi.

Kokkuvõte: Kui näete ükskõik millises kehaosas ovaalse või härjasilma kujuga lamedat löövet, võib see olla puukborrelioos. Pöörduge oma arsti poole.

2. väsimus

Ükskõik, kas näete puugihammustust või klassikalist puukborrelioosi löövet, on teie varased sümptomid tõenäoliselt gripilaadsed. Sümptomid on sageli tsüklilised, vahanevad ja vähenevad iga paari nädala tagant (12).

Väsimus, kurnatus ja energiapuudus on kõige sagedasemad sümptomid. Borrelioosi väsimus võib tunduda erinev tavalisest väsimusest, kus saate viidata tegevusele kui põhjusele. Tundub, et see väsimus võtab teie keha üle ja võib olla raske.

Võib juhtuda, et vajate päevasel ajal uinakut või peate magama tund või rohkem kui tavaliselt.

Ühes uuringus teatas umbes 84 protsenti Lyme'i põdevatest lastest väsimusest (8). Lyme'iga täiskasvanute 2013. aasta uuringus teatas 76 protsenti väsimusest (15).

Mõnikord diagnoositakse Borrelioosi põhjustatud väsimust valesti kroonilise väsimussündroomi, fibromüalgia või depressioonina (8).

Mõnel puukborrelioosi korral võib väsimus olla invaliidistav (16).

Kokkuvõte: Äärmine väsimus on Lyme'i sagedane sümptom.

3. Achy, jäik või paistes liigesed

Liigeste valu ja jäikus, sageli katkendlikud, on Lyme'i varased sümptomid. Teie liigesed võivad olla põletikulised, puudutamisel soojad, valusad ja paistes. Mõnes liigeses võib olla jäikus ja piiratud liikumisulatus (1).

Valu võib liikuda. Mõnikord võivad põlved haiget teha, muul ajal on see teie kael või kontsad. Teil võib olla ka bursiit (16). Bursae on õhukesed padjad luu ja ümbritseva koe vahel.

Valu võib olla tugev ja mööduv. Võib mõjutada rohkem kui ühte liigest. Kõige sagedamini on seotud suurte liigestega (12).

Inimesed omistavad liigeseprobleeme sageli vanusele, geneetikale või spordile. Lyme tuleks lisada sellesse loetellu, kuna see statistika näitab:

• Ühe uuringu kohaselt on 80 protsendil ravimata puukborrelioosi põdevatel inimestel lihaste ja liigeste sümptomeid (17).
• Viiekümnel protsendil ravimata puukborrelioosi põdevatest inimestest on vahelduvad artriidi episoodid (17).
• Kahel kolmandikul inimestest on esimene liigesevalu episood kuue kuu jooksul pärast nakatumist (18).
• Põletikuvastaste ravimite kasutamine võib varjata liigese tursega inimeste tegelikku arvu (19).

Kokkuvõte: Liigesed, mis tulevad ja lähevad või liiguvad liigesest teise, võivad olla Lyme'i tunnuseks.

4. Peavalud, pearinglus, palavik

Teised tavalised gripilaadsed sümptomid on peavalud, pearinglus, palavik, lihasvalu ja halb enesetunne.

Umbes 50 protsendil puukborrelioosi põdevatest inimestest on nädala jooksul pärast nakatumist gripilaadsed sümptomid (18).

Teie sümptomid võivad olla madalad ja te ei pruugi arvata Lyme'i kui selle põhjust. Näiteks palaviku tekkimisel on see tavaliselt madala kvaliteediga (18).

Tegelikult võib Borrelioosi sümptomeid raskest eristada tavalisest gripist või viirusinfektsioonist. Kuid erinevalt viiruslikust gripist tekivad ja lähevad mõnedel inimestel puukborrelioosi sarnased sümptomid.

Siin on mõned statistika puukborrelioosihaigete erinevatest uuringutest:

• Seitsekümmend kaheksa protsenti lastest ühes uuringus teatas peavalude esinemisest (8).
• Neljakümne kaheksa protsenti puukborrelioosi põdevatest täiskasvanutest teatasid ühes uuringus peavalude esinemist (20).
• Viiskümmend üks protsenti Lyme'i põdevatest lastest teatas pearinglusest (8).
• Lyme'iga täiskasvanute 2013. aasta uuringus koges pearinglust 30 protsenti (15).
• 39 protsenti puukborrelioosi põdevatest lastest teatas palavikust või higistamisest (8).
• Lyme'i põdevate täiskasvanute seas teatas 2013. aasta uuringus 60 protsenti palavikust (15).
• Nelikümmend kolm protsenti puukborrelioosi põdevatest lastest teatasid kaelavalust (8).
• Väiksem puukborrelioosiga lastest esines kurguvalu (8).

Kokkuvõte: Madala taseme gripi sümptomid, mis perioodiliselt taastuvad, võivad olla Lyme'i tunnuseks.

5. Öine higistamine ja unehäired

Lyme'is esinevad unehäired.

Liigeste valu võib teid äratada öösel. Teie kehatemperatuur võib kõikuda ja öine higistamine või külmavärinad võivad teid äratada.

Teie nägu ja pea võivad end punetada.

Siin on mõned uuringute statistika:

• 2013. aasta uuringus teatas 60 protsenti varase Lyme’iga täiskasvanutest higistamisest ja külmavärinatest (15).
• Samast uuringust selgus, et 41 protsenti koges unehäireid (15).
• Kakskümmend viis protsenti puukborrelioosi põdevatest lastest teatasid unehäiretest (8).

Kokkuvõte: Lyme'i puhul on tavalised unehäired, sealhulgas öine higistamine ja külmavärinad.

6. Kognitiivne langus

Kognitiivseid häireid on palju ja erineva ulatusega ning need võivad olla hirmutavad.

Võite märgata, et teil on raskusi koolis või tööl keskendumisega.

Teie mälu võib olla tühine, mida varem polnud. Võib-olla peate jõudma tuttava nime meeldejätmiseks.

Võib tunduda, nagu töötlete teavet aeglasemalt.

Mõnikord võib sõites või ühistranspordiga tuttavasse kohta sõites unustada, kuidas sinna pääseda. Või võite olla segaduses, kus te praegu olete või miks te seal olete.

Võib-olla jõuate poodi poodi ostma, kuid unustage täielikult, mida te pidite otsima.

Võiksite seda algul omistada stressile või vanusele, kuid võimete langus võib teile muret valmistada.

Siin on mõned statistika:

• 74 protsenti ravimata puukborrelioosiga lastest teatasid kognitiivsetest probleemidest (8).
• Kakskümmend neli protsenti varase puukborrelioosiga täiskasvanutest teatasid keskendumisraskustest (15).
• Hilisemas Lymes teatas mälukaotusest 81 protsenti täiskasvanutest (21).

Kokkuvõte: Borrelioosibakterid võivad mõjutada teie aju ja vaimseid protsesse.

7. Valgustundlikkus ja nägemise muutused

Ere sisevalgus võib tunda end ebamugavalt või isegi pimestavalt.

Valgustundlikkus on piisavalt halb, et lisaks päikeseprillide kandmisele normaalses valguses vajaksid mõned inimesed ka päikeseprille siseruumides.

Valgustundlikkust leiti 16 protsendil varase puukborrelioosi põdevatest täiskasvanutest (15).

Samas uuringus teatas 13 protsenti nägemisest hägust.

Kokkuvõte: Valgustundlikkus, sealhulgas sisevalgustuse suhtes, on Lyme'i sümptom.

8. Muud neuroloogilised probleemid

Neuroloogilised sümptomid võivad olla peened ja mõnikord spetsiifilised.

Üldiselt võite tunda oma tasakaalu ebakindlust või oma liigutuste vähem koordineerimist.

Sõiduteelt kerge kaldega alla kõndimine võib võtta vaeva, mida ta kunagi varem teinud pole.

Võite komistada ja kukkuda mitu korda, ehkki teiega pole seda kunagi varem juhtunud.

Mõned puukborrelioosi mõjud on väga spetsiifilised.

Näiteks Borrelioosi bakterid võivad mõjutada ühte või mitut teie kraniaalnärvi. Need on 12 närvipaari, mis tulevad ajust pea ja kaela piirkonda.

Kui bakterid tungivad näonärvi (seitsmes kraniaalnärv), võib teil tekkida lihasnõrkus või halvatus näo ühel või mõlemal küljel. Seda halvatust nimetatakse mõnikord ekslikult Belli halvatuseks. Borrelioos on üks väheseid haigusi, mis põhjustab halvatust näo mõlemal küljel. Või võib teie näol olla tuimus ja kipitus.

Muud mõjutatud kraniaalnärvid võivad põhjustada maitse ja lõhna kaotust.

Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuse (CDC) uuringus, milles osales 248 074, leiti puukborrelioosi juhtumeid kogu riigis aastatel 1992–2006, et 12 protsendil puukborrelioosi haigetest olid kraniaalnärvi sümptomid (9).

Kuna puukborrelioos levib närvisüsteemi kaudu, võivad nad põletikuliseks kudedesse, kus kohtuvad aju ja seljaaju (ajukelmed).

Lyme'i meningiidi mõned levinumad sümptomid on kaelavalu või jäikus, peavalu ja valgustundlikkus. Entsefalopaatia, mis muudab teie vaimset seisundit, on vähem levinud.

Need neuroloogilised sümptomid ilmnevad umbes 10 protsendil ravimata puukborrelioosi põdevatest täiskasvanutest (18).

Kokkuvõte: Lyme'i sümptomiteks võivad olla neuroloogilised probleemid, alates tasakaaluprobleemidest kuni kange kaela ja näo halvatuseni.

9. Nahapuhangud

Nahasümptomid ilmnevad Lyme'is varakult (21).

Ilma tavalise põhjuseta võivad teil olla seletamatud nahalööbed või suured verevalumid.

Nahapuhangud võivad olla sügelevad või inetud. Need võivad olla ka tõsisemad, näiteks B-rakuline lümfoom (21).

Muud puukborrelioosiga seotud nahavaevused on:

• morphea või värvunud nahaplaastrid (21)
• samblik skleroos või õhukese naha valged laigud (21)
• parapsoriaas, naha lümfoomi eelkäija

Euroopas on mõne Borrelia liigi poolt nakatunud puukborrelioosist põhjustatud nahahaigused järgmised:

• borreliaalse lümfotsütoom, mis on Euroopas tavaline varase puukborrelioosi markerina (22)
• acrodermatitis chronica atrophicans (21)

Kokkuvõte: Lisaks klassikalisele Borrelioosi lööbele võivad Lyme'i sümptomiteks olla ka muud seletamatud lööbed.

10. Südameprobleemid

Borrelioosi bakterid võivad tungida teie südame kudedesse - haigusseisundisse, mida nimetatakse puukboriidiks.

Kardiit võib ulatuda kergest kuni raskeni.

Bakteriaalne sekkumine teie südamesse võib põhjustada valu rinnus, peapööritust, õhupuudust või südamepekslemist (23).

Nakkuse põhjustatud põletik blokeerib elektriliste signaalide edastamist südame ühest kambrist teise, nii et süda lööb ebaregulaarselt. Seda nimetatakse südame blokaadiks.

Borrelioos võib mõjutada ka südamelihast ennast.

Kui tavaline on puukboriit? Siin on mõned statistika:

• CDC teatas, et ainult 1 protsent teatatud puukborrelioosi juhtudest on seotud kardiidiga (23).
• Muud uuringud on teatanud, et 4 kuni 10 protsendil puukborrelioosi põdevatest patsientidest (või enam) on kardiit (24, 25). Need arvud võivad sisaldada ka kardiidi laiemat määratlust.
• Lastel võib olla ka puukboridiit (24).

Ravi abil taastub enamik inimesi puukborrelidi episoodist. Kuid see on põhjustanud aeg-ajalt surma. CDC teatas kolmest äkilisest puukboridiidi surmast aastatel 2012–2013 (26).

Kokkuvõte: Borrelioosibakterid võivad mõjutada teie südant, põhjustades mitmesuguseid sümptomeid.

11. Meeleolu muutused

Borrelioos võib teie tuju mõjutada.

Võite olla ärrituvam, ärevam või depressioonis.

Kakskümmend üks protsenti varase puukborrelioosi põdejatest teatasid ärrituvusest kui sümptomist. Kümme protsenti samas uuringus puukborrelioosi põdevatest patsientidest teatas ärevusest (15).

Kokkuvõte: Tuju kõikumine võib olla Lyme'i sümptom.

12. seletamatu valu ja muud aistingud

Mõnel Lyme'i põdevatel inimestel võivad esineda teravad ribide ja rindkerevalud, mis saadavad nad traumapunkti, kahtlustades südameprobleeme (27).

Kui ühtegi probleemi ei leita, märgitakse pärast tavalist testimist ER-diagnoos tundmatu „lihasluukonna” põhjusena.

Teil võivad olla ka kummalised aistingud, nagu naha kipitus või roomamine, tuimus või sügelus (27).

Muud sümptomid on seotud kraniaalsete närvidega.

• Kõrva helin (tinnitus). Tinnitus võib olla häiriv, eriti enne magamaminekut, kui see tundub valjemaks muutuvat, kui proovite magama jääda. Umbes 10 protsenti puukborrelioosi põdevatest inimestest kogeb seda (15).
• Kuulmiskaotus. Ühest uuringust selgus, et 15 protsenti puukborrelioosi põdevatest patsientidest oli kuulmislangus (28).
• Lõualuu valu või hambavalu, mis ei ole seotud tegeliku hammaste lagunemise või nakkusega.

Kokkuvõte: Borrelioos võib olla seletamatute aistingute või valu põhjus.

13. Lastel esinev regressioon ja muud sümptomid

Lapsed on suurim puukborrelioosi põdejate populatsioon.

CDC uuringus puukborrelioosi juhtumite kohta aastatel 1992–2006 leiti, et uusi haigusjuhte oli kõige rohkem 5–14-aastaste seas (9). Ligikaudu neljandik USA-s teatatud puukborrelioosi juhtudest hõlmab alla 14-aastaseid lapsi (29).

Lastel võivad olla kõik Lyme'i tunnused ja sümptomid, mis täiskasvanutel on, kuid neil võib olla keeruline öelda teile täpselt, mida nad tunnevad või kus see haiget teeb.

Võite märgata koolitulemuste langust või teie lapse meeleolumuutused võivad muutuda problemaatiliseks.

Teie lapse sotsiaalsed ja kõneoskused või motoorsed koordinatsioonid võivad taanduda. Või võib teie laps söögiisu kaotada.

Lastel on suurema sümptomina artriit kui täiskasvanutel tõenäolisem (25).

2012. aasta Nova Scotian'i puukborrelioosiga laste uuringus arenes 65 protsenti puukborrelioosi (30). Kõige sagedamini mõjutati liigest põlve.

Kokkuvõte: Lastel on samad puukborrelioosi sümptomid kui täiskasvanutel, kuid neil on tõenäolisem artriit.

Mida teha, kui kahtlustatakse puukborrelioosi

Kui teil on mõnda Lyme'i tunnust ja sümptomit, pöörduge arsti poole - soovitavalt üks, kes on tuttav Borrelioosi ravimisega!

Rahvusvaheline puukborrelioosi ja sellega seotud haiguste ühing (ILADS) võib esitada teie piirkonnas puukborrelioosi teadvate arstide nimekirja (31).

Kokkuvõte: Leidke puukborrelioosi ravimisega tuttav arst.

Aga testid?

Tavaliselt kasutatav ELISA-test pole paljude puukborrelioosiga patsientide jaoks usaldusväärne näitaja (32).

Western blot test kipub olema tundlikum, kuid siiski jääb puudu 20 protsendist või rohkem Lyme'i juhtudest (32).

Kui teil pole esialgset puukborrelioosi löövet, põhineb diagnoosimine tavaliselt teie sümptomitel ja potentsiaalsel kokkupuutel mustade puukidega. Arst välistab muud võimalikud haigused, mis võivad põhjustada samu sümptomeid.

Kokkuvõte: Borrelioosi diagnoosimine põhineb tavaliselt teie sümptomitel.

Mida teha, kui teil on mustvalge puugihammustus

Eemaldage puuk, tõmmates selle peene otsaga pintsettidega otse välja. Tõstke üles aeglase ja ühtlase rõhuga. Ärge keerake seda eemaldades. Ärge purustage seda ega pange sellele seepi ega muid aineid. Ärge kuumutage seda.

Pange puuk suletavasse mahutisse. Vaadake, kas saate tuvastada, mis tüüpi linnuke see on.

Vahetult pärast puugi eemaldamist peske nahka korralikult seebi ja veega või alkoholi hõõrudes.

Kõik puugid ei kanna puukborrelioosi. Lyme'i baktereid edastavad ainult nimes või täiskasvanute staadiumis mustvalge puugid.

Salvestage linnuke arsti näitamiseks. Arst soovib välja selgitada, kas tegemist on musta varbaga linnukesega ja kas on tõendeid toitmise kohta. Puugid suurenevad toitumisel. Lyme'i nakatunud puugi nakatumise risk suureneb selle aja jooksul, mil puuk teie verd toitis.

Kokkuvõte: Tõmmake puuk pintsettidega välja ja salvestage identifitseerimiseks suletavasse mahutisse.

Antibiootikumid toimivad

Kui teil on klassikaline puukborrelioosi lööve või muud varase puukborrelioosi sümptomid, vajate suukaudsete antibiootikumide võtmist vähemalt kolm nädalat. Lühemate ravikuuride tulemuseks on 40% -line retsidiivide arv (33).

Isegi kolme nädala antibiootikumide kasutamisel võib teie sümptomite taastumisel vajada ühte või mitut antibiootikumikuuri.

Borrelioos on keeruline ja mõjutab erinevaid inimesi erineval viisil. Mida kauem teil sümptomeid on olnud, seda keerulisem on seda ravida.

Kokkuvõte: Lyme'i varase sümptomi ilmnemisel on soovitatav vähemalt kolm nädalat suukaudseid antibiootikume.

Alumine rida

Borrelioos on tõsine puukide kaudu leviv haigus, millel on lai valik sümptomeid.

Kui teid ravitakse võimalikult kiiresti piisava antibiootikumikuuriga, on teil parem tulemus.

Lyme-teadliku arsti leidmine on oluline.