Kopsusiirdamine

Sisu

• Miks tehakse kopsusiirdamine
• Kopsusiirdamise riskid
• Kuidas valmistuda kopsu siirdamiseks
• Kuidas kopsu siirdamine toimub
• Järelkontroll pärast kopsu siirdamist
• Väljavaade

Mis on kopsu siirdamine?

Kopsusiirdamine on operatsioon, mis asendab haigestunud või puuduliku kopsu terve doonorikopsuga.

Elundite hankimise ja siirdamise võrgustiku andmetel on Ameerika Ühendriikides alates 1988. aastast lõpetatud üle 36 100 kopsu siirdamise. Enamik neist operatsioonidest olid 18–64-aastased patsiendid.

Kopsutransplantaadiga patsientide elulemus on viimastel aastatel paranenud. Ühe kopsu siirdamise üheaastase elulemuse protsent on ligi 80 protsenti. Viie aasta elulemus on üle 50 protsendi. Need arvud olid 20 aastat tagasi palju väiksemad.

Ellujäämise määr varieerub. Operatsiooni uurimisel on oluline küsida rajatise ellujäämismäärade kohta.

Miks tehakse kopsusiirdamine

Kopsu siirdamist peetakse viimaseks võimaluseks kopsupuudulikkuse raviks. Peamiselt proovitakse kõigepealt muid ravimeetodeid ja elustiili muutusi.

Tingimused, mis võivad siirdamiseks vajada teie kopse piisavalt, võivad olla järgmised:

• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)
• tsüstiline fibroos
• emfüseem
• kopsufibroos
• pulmonaalne hüpertensioon
• sarkoidoos

Kopsusiirdamise riskid

Kopsusiirdamine on suur operatsioon. Sellega kaasnevad paljud riskid. Enne operatsiooni peaks arst teiega arutama, kas protseduuriga seotud riskid kaaluvad üles kasu. Samuti peaksite rääkima sellest, mida saate oma riskide vähendamiseks teha.

Kopsusiirdamise peamine risk on elundi äratõukereaktsioon. See juhtub siis, kui teie immuunsüsteem ründab teie doonorikopsi justkui haigus. Tõsine tagasilükkamine võib viia annetatud kopsu ebaõnnestumiseni.

Hülgamise vältimiseks kasutatavatest ravimitest võib tekkida muid tõsiseid tüsistusi. Neid nimetatakse immunosupressantideks. Nad töötavad, vähendades teie immuunvastust, muutes vähem tõenäoliseks, et teie keha ründab uut "võõrast" kopsu.

Immunosupressandid suurendavad teie nakkusohtu, kuna teie keha kaitse on madalam.

Muud kopsusiirdamise operatsiooni riskid ja ravimid, mida peate hiljem võtma, hõlmavad järgmist:

• verejooks ja verehüübed
• vähk ja pahaloomulised kasvajad, mis on põhjustatud immunosupressantidest
• diabeet
• neerukahjustus
• kõhuprobleemid
• luude hõrenemine (osteoporoos)

Enne ja pärast operatsiooni on oluline järgida arsti juhiseid. See aitab vähendada teie riske. Juhend sisaldab tervisliku eluviisi valikut, näiteks tervisliku toitumise järgimist ja suitsetamise keelamist. Samuti peaksite vältima ravimite annuste kadumist.

Kuidas valmistuda kopsu siirdamiseks

Doonorikopsu ootamise emotsionaalne koormus võib olla keeruline.

Kui olete läbinud vajalikud testid ja vastanud kvalifikatsioonikriteeriumidele, pannakse teid doonorikopsu ootejärjekorda. Teie ooteaeg loendis sõltub järgmistest:

• sobiva kopsu kättesaadavus
• veretüüp
• doonori ja retsipiendi geograafiline kaugus
• teie seisundi raskusaste
• doonori kopsu suurus
• teie üldine tervis

Teile tehakse arvukalt labori- ja pildianalüüse. Võite läbida ka emotsionaalset ja rahalist nõustamist. Teie arst peab veenduma, et olete protseduuri järelmõjudeks täielikult valmis.

Arst annab teile täielikud juhised operatsiooni ettevalmistamiseks.

Kui ootate doonorikopsu peal, on hea, kui teie kotid pakitakse aegsasti ette. Teade oreli kättesaadavuse kohta võib tulla igal ajal.

Samuti veenduge, et kogu oma kontaktandmed oleksid haiglas ajakohased. Neil peab olema võimalus teiega ühendust võtta, kui doonorikops on saadaval.

Kui teile teatatakse, et doonorikops on saadaval, palutakse teil viivitamatult siirdamisasutusse teatada.

Kuidas kopsu siirdamine toimub

Kui teie ja teie doonorikopsud jõuate haiglasse, olete operatsiooniks valmis. See hõlmab haiglarõivaks muutmist, IV manustamist ja üldanesteesia läbimist. See magab teid indutseeritud une. Ärkate taastekojas pärast uue kopsu asetamist.

Teie kirurgiline meeskond sisestab teie hingetorusse toru, mis aitab teil hingata. Ninasse võidakse sisestada veel üks toru. See tühjendab teie mao sisu. Teie põie tühjaks hoidmiseks kasutatakse kateetrit.

Teile võidakse panna ka südame-kopsu masin. See seade pumpab teie verd ja hapnikku operatsiooni ajal.

Teie kirurg teeb teie rinnale suure sisselõike. Selle sisselõike kaudu eemaldatakse teie vana kops. Teie uus kops ühendatakse teie peamise hingamisteede ja veresoontega.

Kui uus kops töötab korralikult, suletakse sisselõige. Teid viiakse taastumiseks intensiivravi osakonda.

Vastavalt tavalisele ühe kopsu protseduurile võib kuluda 4 kuni 8 tundi. Topelt kopsuülekanne võib kesta kuni 12 tundi.

Järelkontroll pärast kopsu siirdamist

Võite eeldada, et pärast protseduuri viibite paar päeva intrauniprotseduuris. Teie elutähtsaid märke tuleb hoolikalt jälgida. Tõenäoliselt ühendatakse teid hingamise hõlbustamiseks mehaanilise ventilaatoriga. Torud ühendatakse teie rinnaga ka vedeliku kogunemise tühjendamiseks.

Teie kogu haiglas viibimine võib kesta nädalaid, kuid see võib olla lühem. Kui kaua viibite, sõltub sellest, kui hästi taastute.

Järgmise kolme kuu jooksul kohtute regulaarselt oma kopsusiirdamise meeskonnaga. Nad jälgivad kõiki nakkuse, äratõukereaktsiooni või muude probleemide märke. Peate elama siirdamiskeskuse lähedal.

Enne haiglast lahkumist antakse teile juhised kirurgilise haava hooldamiseks. Teile teatatakse ka kõikidest piirangutest, mida järgida, ja teile antakse ravimeid.

Tõenäoliselt sisaldavad teie ravimid ühte või mitut tüüpi immunosupressante, näiteks:

• tsüklosporiin
• takroliimus
• mükofenolaatmofetiil
• prednisoon
• asatiopriin
• siroliimus
• daklizumab
• basiliksimab
• muromonab-CD3 (ortokloon OKT3)

Pärast siirdamist on immunosupressandid olulised. Need aitavad vältida teie keha rünnakut teie uue kopsu vastu. Tõenäoliselt võtate neid ravimeid kogu oma elu.

Kuid need jätavad teid avatuks nakkustele ja muudele probleemidele. Rääkige kindlasti kõigist võimalikest kõrvaltoimetest oma arstiga.

Teile võidakse anda ka:

• seenevastased ravimid
• viirusevastased ravimid
• antibiootikumid
• diureetikumid
• haavandivastased ravimid

Väljavaade

Mayo kliiniku teatel on kõige olulisem esimene aasta pärast siirdamist. See on siis, kui kõige sagedamini esinevad peamised komplikatsioonid, nakkus ja hülgamine. Neid riske saate minimeerida, järgides kopsusiirdamise meeskonna juhiseid ja teatades viivitamatult komplikatsioonidest.

Kuigi kopsu siirdamine on riskantne, võib neist olla märkimisväärne kasu. Sõltuvalt teie seisundist võib kopsusiirdamine aidata teil kauem elada ja parandada teie elukvaliteeti.